世界复合医学2023年3期

Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的价值

倪婧玲

晋江市医院(福建省  晋江市)362200

【摘 要】目的：为有效控制中央型前置胎盘产后出血量，降低并发症发生率，对Bakri球囊填塞的治疗效果作进一步探究。方法：回顾性分析2019年1月-2022年12月期间在本院妇产科接受治疗的中央型前置胎盘产后出血患者为研究对象，共计50例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各25例）。结果：统计研究表明，Bakri球囊填塞治疗的观察组患者各项临床指标明显优于对照组，并发症发生率更低，治疗总有效率更高，数据差异明显，P＜0.05，存在对比意义。结论：分析表明，Bakri球囊填塞治疗对治疗中央型前置胎盘产后出血效果显著，并发症少、安全性高，有效提升患者的生活质量，应用价值良好，建议临床推广应用。

【关键词】Bakri球囊填塞；中央型前置胎盘；产后出血；治疗效果

前置胎盘是妊娠期一种合并症，中央型前置胎盘是前置胎盘的一种，是指胎盘完全覆盖宫颈内口，在出现轻微宫缩时，就可由于子宫壁跟胎盘剥离导致阴道出血，是一种无痛性无诱因反复阴道流血[1]。出血次数频繁，出血量增多导致孕妇休克，严重甚至死亡，影响母婴安全[2]。存在中央型前置胎盘的孕妇，如果出现出血倾向，可提早行剖宫产结束妊娠，出血以保守治疗为主，若止血效果不佳需即刻进行治疗，宫腔填塞水囊、Bakri球囊填塞均是临床常用止血治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月-2022年12月期间在本院妇产科接受治疗的中央型前置胎盘产后出血患者为研究对象，共计50例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各25例）。对照组，年龄23-37岁，平均（30.2±2.6）岁；孕周36-38周，平均（37.6±0.4）周；初产妇27例，经产妇13例。观察组，年龄22-36岁，平均（29.5±2.1）岁；孕周36-38周，平均（37.4±0.3）周；初产妇28例，经产妇12例。两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。 所有入选患者都已明确知道研究过程并签署了知情同意书。

1.2 方法

（1）对照组采用宫腔填塞水囊治疗。

采用自制水囊填塞宫腔法进行止血，手术后注入250-400ml生理盐水，利用水囊压力压迫子宫静脉窦，达到快速止血的作用[3]。

（2）观察组采用Bakri球囊填塞治疗。

将子宫切口两侧端缝合，使用卵圆钳将Bakri球囊填塞进子宫切口，置入宫颈达到阴道，充液并注入无菌水通过阴道牵引末端固定Bakri球囊，观察子宫情况、出血情况，缝合留置引流管[4]。注射缩宫素，促进子宫收缩，给予抗生素预防感染，术后24h取出球囊[5]。

1.3 观察指标

对两组患者的临床指标、并发症发生率、治疗总有效率进行对比。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 两组患者的各项临床指标比较 见表1

表1 两组患者的各项临床指标比较  （`x±s）

2.2 两组患者并发症发生率比较  见表2

表2  两组患者并发症发生率比较  （n，%）

3 讨论

中央型前置胎盘发生产后出血的风险大，生产时由于胎盘附着的子宫下段肌肉组织薄、收缩能力差、不易自然剥离及剥离后剥离面开放的血窦不容易自行关闭，容易引起产后出血，危及产妇生命。Bakri球囊填塞是通过压迫胎盘剥离面的血管止血，弹性好，还不会影响子宫正常收缩，操作简便，无损伤，止血快，是一种非侵入性止血技术[6]。通过采用Bakri球囊填塞治疗可弥补宫腔填塞水囊方法的缺陷，有效降低并发症的发生，且各项临床指标更优，治疗效果更好，规避子宫切除的风险，提高患者生活质量。   

综上所述，采用Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘发生产后出血的治疗效果显著，可明显降低并发症的发生，提高临床疗效，保障产妇安全，临床价值、可行性较高。

参考文献

[1]左光艳.Bakri球囊填塞在中央型前置胎盘产后出血中的效果观察[J].基层医学论坛,2022,26(7):94-96.

[2]贲艳婷.Bakri球囊填塞术治疗中央型前置胎盘剖宫产患者产后出血的效果分析[J].妇儿健康导刊,2021,11(10):22-23,25.

[3]孙琦,吴芬英.自制水囊宫腔填塞对前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床效果[J].浙江创伤外科,2021,26(3):529-530.

[4]赵国翠,唐永怀,张昭.Bakri球囊填塞对中央型前置胎盘产后出血的临床疗效分析[J].养生保健指南,2020(51):61.

[5]马丽.Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘剖宫产产后出血效果分析[J].河南外科学杂志,2019,25(5):73-75.

[6]林琳.Bakri球囊填塞治疗中央性前置胎盘产后出血的临床效果[J].中国实用医药,2021,16(23):70-72.