世界复合医学2023年3期

盐酸羟考酮用于腰椎手术患者围术期麻醉管理的临床研究

张欣

 河北省沧州中西医结合医院东院区  河北沧州061000

 【摘要】目的：本文研究分析盐酸羟考酮用于腰椎手术患者围术期麻醉管理的临床效果。方法：此次选取2021年1月-2022年12月在我院住院并接受后路腰椎手术治疗的68例腰椎间盘突出症的患者，对比围术期采用舒芬太尼或盐酸羟考酮患者的临床使用效果。结果：实验组在围术期血流动力学指标和术后疼痛评分及术后不良情况发生率各方面均优于参照组，P＜0.05说明存在对比意义。结论:将盐酸羟考酮用于腰椎手术患者围术期麻醉管理发现，其血流动力学指标和镇痛效果更好，而且术后并发症少，改善预后。

【关键词】腰椎手术；围术期麻醉管理；盐酸羟考酮；舒芬太尼；应用效果

   腰椎间盘突出症是骨伤科常见的一种疾病，主要病发群体是老年人，临床症状是腰酸腿疼、下肢麻木等，当前临床上治疗腰间盘突出的有效方式是手术治疗，后路腰椎手术治疗可促进脊柱序列、伤椎生理曲度的恢复，以提升患者预后【1】。但该手术属于侵入性操作，不同的麻醉手段、手术操作等均可能对患者造成应激刺激，导致神经、内分泌系统紊乱，影响患者机体免疫功能，甚至导致部分细胞损伤，引发应激综合征，降低患者的免疫功能，加大手术风险【2】。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验开始时间为2021年1月，实验结束时间为2022年12月，实验对象为此期间在我院住院并接受后路腰椎手术治疗的68例腰椎间盘突出症的患者，采用抓阄方法将所有患者平均分为参照组（使用舒芬太尼）和实验组（使用盐酸羟考酮），患者年龄≥18周岁，美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ-Ⅱ级，符合临床腰椎间盘突出症的诊断标准，经影像学检查确诊，适用后路腰椎手术治疗，均为首次实施手术。所有患者临床病历资料完整，患者或其家属均同意参与调查研究，并在相关文件上签字确认,生命体征稳定，指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  两组后路腰椎手术患者一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1术前：采用全身麻醉，在进入到手术室后，开放外周静脉，密切监测患者心电图、心率、血氧饱和度情况，手术开始之前半小时之内通过肌肉注射0.5mg阿托品和100mg苯巴比妥钠，行右颈内静脉穿刺置管术以连续监测有创动脉血压。麻醉诱导的药物顺序为咪唑安定（0.03mg/kg）、依托咪酯（1.0mg/kg）、丙泊酚（1.0mg/kg）和罗库溴铵（1.0mg/kg）。

1.2.2参照组：麻醉诱导除上述药物外使用舒芬太尼（0.2μg/kg），切皮前追加0.2μg/kg，手术结束前30min给予0.1μg/kg。

1.2.3实验组：麻醉诱导除上述药物外使用盐酸羟考酮（0.08mg/kg），切皮前追加剂量0.12mg/kg，手术结束前30min给予0.06mg/kg。

1.2.4术中：持续泵注瑞芬太尼和丙泊酚，吸入七氟烷，静滴右美托咪定（0.5μg/kg），维持脑电双频指数在40-59。

1.2.5术后：使用自控镇痛，参照组给予舒芬太尼0.2μg/kg，实验组给予盐酸羟考酮0.06mg/kg，均加入10mg/100ml的地塞米松。

1.3 观察指标

对比围术期两组患者血流动力学指标和术后疼痛评分（采用视觉模拟评分法VAS）及术后不良情况发生率。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者血流动力学指标对比(`x±s）

表3  对比两组患者术后疼痛情况(`x±s）

表4  对比两组患者术后不良情况发生率[n(100%)]

3.讨论

腰椎疾病老年患者由于存在骨质疏松、肌群退化，且伴有诸多内科疾病，手术操作会在不同程度上引起患者各器官或机体代谢方面的应激反应【3】。不同的麻醉方式，产生的应激反应有差异，因此选择合适的麻醉方案来降低应激反应可以有效地保证手术的正常进行，提升治疗的效果。盐酸氢考酮属于一种阿片类镇痛药物，在用药时会直接在中枢神经系统阿片类μ、k受体上直接作用，同时还会作用在平滑肌上，镇痛时间能够长达4个小时，展现出了持久及显著的麻醉效果，促使患者由于手术所引发的应激损伤得以明显降低，完成了对麻醉平衡的有效维持，患者术后康复速度明显加快。非常值得临床应用及推广。

参考文献

[1]王晓岚,李彩红.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者的临床效果及生活质量的影响研究[J].中国药物与临床,2021,21(11):3.

[2]玉红,潘庆华,胡晓华,等.护理干预对手术室全身麻醉苏醒期患者躁动发生率及负性情绪的影响分析[J].中国实用护理杂志,2020,36(4):4.

[3]李岩.探讨丙泊酚联合盐酸羟考酮在颅脑创伤急诊手术中的麻醉镇痛效果[J].黑龙江中医药,2020,49(1):94-95.