世界复合医学2023年3期

尿常规检验诊断尿路感染的价值

张雷

北京市大兴区庞各庄镇中心卫生院  北京市  大兴区102601

【摘要】目的：针对尿常规检验诊断尿路感染中的应用价值展开分析。方法：选取我院2021年1月-2022年1月期间收治的45例确诊为尿路感染的患者为研究组，再选取同期到我院进行健康体检的45例志愿者为对照组，所有研究对象均进行尿常规检验，比较两组研究对象白细胞计数及亚硝酸盐阳性率。结果：研究组白细胞计数及亚硝酸盐阳性率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对尿路感染患者应用尿常规检测效果较好，有助于临床判断疾病类型，确定尿路感染位置，对患者疾病治疗有积极意义，具有推广与应用价值。

【关键字】尿常规检验；尿路感染；价值

尿路感染是泌尿外科常见疾病之一，在我国具有较高的发病率，如果不能及时接受有效治疗将会对患者身心健康造成严重影响。导致尿路感染最常见的原因是留置导尿管、安置尿路装置，发病原因是尿路上皮组织受到细菌入侵而出现炎症反应，通常情况下伴随菌尿、脓尿，主要发病人群是性生活活跃或绝经后女性。随着医疗技术的不断进步，诊断尿路感染的方式逐渐增多，其中尿常规检测是临床检出率较高、应用最为广泛的一种方式，本文就针对尿常规检验诊断尿路感染中的应用价值展开分析，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

选取我院2021年1月-2022年1月期间收治的45例确诊为尿路感染的患者为研究组，再选取同期到我院进行健康体检的45例志愿者为对照组，对照组男24例，女21例，年龄34-67岁，平均年龄51.48±4.65岁，研究组男23例，女22例，年龄35-66岁，平均年龄52.76±4.42岁，所有研究对象基本资料对比（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有研究对象短期内均未使用抗菌药物。（2）研究组患者均已确诊为尿路感染。（3）所有研究对象对本次研究内容完全知情并签署知情同意书。排除标准：（1）不愿参与研究。（2）患有精神疾病。我院伦理会对本次研究完全知情，并批准开展研究。

1.2方法

两组患者均进行尿常规检验，主要检验方式如下：由我院护理人员指导患者使用无菌试管盛放尿液，收集尿液量不低于10ml，嘱咐研究对象尽量取中段尿液，收集尿液前需告知研究对象清洁外阴，月经期女性需调整尿液收集时间，月经结束后再采集尿液样本。本次检验使用设备为迪瑞FUS-2000全自动尿液分析工作站（UrinalysisHybrid），具体操作步骤严格按照说明书执行。涂片工作结束后使用奥林巴斯显微镜高倍视野进行观察，分析所收集尿液样本中细菌及白细胞指数，尿液样本尿亚硝酸盐为阳性，就可判断为尿路感染；尿白细胞＞5个Hp为阳性。为了保证检验结果的准确性，需要保证尿液采样后3min内完成检测。

1.3观察指标

比较两组研究对象白细胞计数及尿亚硝酸盐阳性率。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1比较两组研究对象白细胞计数

研究组白细胞计数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 两组研究对象白细胞计数分析（）

2.2比较两组研究对象尿亚硝酸盐阳性率

研究组阴性检出率为20.00%，阳性检出率为80.00%，对照组阴性检出率为100.00，阳性0例，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1两组研究对象尿亚硝酸盐阳性率分析[n,(%)]

3讨论

近年来尿路感染的发生率逐渐升高，成为仅次于呼吸道感染、消化道感染的疾病类型，尿常规检测也成为临床常用检测项目。尿常规检测价格实惠、检验时间较短、操作较为简单、准确率较高，为临床泌尿系统疾病诊断与治疗提供了有力参考[1]。相比于正常人，尿路感染患者尿常规检测中白细胞计数及细菌数量会增多，尿常规可有效检验尿液样本中白细胞及细菌指标，可有效筛查尿路感染。另外不同尿路感染疾病类型其白细胞存在差异，因此检测尿路感染患者白细胞指数还能判断感染类型及部位，对患者疾病有重要作用。

食物代谢与蛋白质会导致人体尿液中富含丰富硝酸盐，如果患者感染硝酸盐还原酶的细菌或大肠埃希菌时，人体内硝酸盐又会转变为亚硝酸盐，尿常规检测亚硝酸盐指标时受多种因素影响会发生变动。例如尿液致病菌中是否存在硝酸盐还原酶、尿液在膀胱中停留时间大于等于4h、尿液时是否有硝酸盐。通过尿液检查硝酸盐的含量影响因素较多，如果患者存在不良饮食习惯尿常规检测时硝酸含量可能相对较低。尿路感染的致病菌较多，常见的有克雷伯菌、大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌等，部分尿路感染患者在检测时可能出现假阴性，其主要原因可能是蛋白质摄入不足、大量服用利尿剂等，因此在采集尿液样本时最好选择晨尿。晨尿在患者膀胱内停留时间足够充足，为细菌生长提供了机会，可有效提高阳性检出率。

影响尿白细胞检测结果的因素也有很多，例如滴虫、酵母菌、小圆上皮细胞等，受这些因素的影响可能导致白细胞计数增加，从而出现假阳性。另外，当尿液标本存放时间过长或黄疸尿时会导致其白细胞计数下降，从而出现假阴性。有研究指出当尿白细胞为++++时可判断为尿路感染，在尿常规检测中如果出现白细胞计数与细菌计数同时升高，则需要开展尿培养工作[2]。尿常规检测工作中气泡、脂肪、灰尘等均可能对细菌计数产生影响，导致出现假阳性，因此在进行尿液标本采集时尽量做好防护，避免其他因素影响检测结果。本次研究分析了两组研究对象白细胞计数及尿亚硝酸盐阳性率，根据结果可以看出，尿路感染患者白细胞计数及尿亚硝酸盐阳性率明显高于健康者。

综上所述，通过尿常规检验尿路感染效果较好，能够有效判断尿路感染具体情况，从而实施针对性治疗，是较为理想的检测方式。

参考文献

[1]王盈. 评估尿常规检验诊断尿路感染患者的临床价值[J]. 中国实用医药,2021,16(14):54-56. 

[2]王胜男. 尿常规检验对尿路感染的临床诊断价值观察[J]. 饮食保健,2020,7(33):251-252.