大健康杂志2023年1期

老年冠心病护理健康教育对策及应用效果研究

付英娜 刘晓云 李鑫

聊城市人民医院 山东聊城  252000

【摘要】目的：探究在冠心病老年患者的护理工作中健康教育的实施对策以及应用效果。方法：该次分析对象均来自于本院的心内科，为老年者，共有100位，临床将其确认为冠心病，入院时间在2020年12月-2022年12月。根据分析对象在院期间护理手段的不同展开分组，选择常规手段实施护理者为此次对照组，选择常规基础上实施健康教育干预者划分为观察组，各50位。对比两组病人护理后的治疗依从性，统计两组病人干预前后情绪状态，比较两组患者对护理内容的满意度。结果：护理结束后，对照组治疗依从性为78%，观察组治疗依从性为98%，后者较前者呈更高显示，统计学差异明显（P＜0.05）；护理前比较二组情绪状态，两者之间负性状态无统计学差异性（P＞0.05），于护理后再次比较，两组较干预前均改善，且观察组改善程度优于对照组，统计学差异明显（P＜0.05）；对照组对护理内容满意度为76%，观察组对护理内容满意度为98%，后者较前者呈更高显示，统计学差异明显（P＜0.05）。结论：对于冠心病老年患者的护理工作来说，良好的健康教育对策的实施，可以提高病人的依从性，改善病人情绪状态，促进构建和谐的医患关系，因此可大力应用及推广。

【关键词】：冠心病；老年患者；护理；健康教育

这些年我国心血管疾病的临床发生率逐年增高，当中比较常见的一种疾病，就是冠心病，老年群体是我国冠心病的主要发病群体，这与其心血管功能退化、合并多种基础疾病有关[1]。动脉粥样硬化是诱发冠心病的关键因素，与此同时，血小板在血管内聚集，日久形成血栓，从而导致血管内腔的狭窄，甚至闭塞血管[2]。如果病人病情严重，会对心肌细胞的供血造成影响，心脏甚至会出现缺血新坏死。据相关研究显示，病人在首次发生冠心病时，约有30%的风险猝死，在之后发病时，如果不及时予以冠心病病人有效的治疗，有引起病人心力衰竭、心肌梗死的风险[3]，因此，对于老年冠心病患者，需要及时展开积极的治疗。老年冠心病受历史原因影响，文化水平较低，对疾病的了解程度不足，因此在治疗过程中极有可能出现不配合治疗、不遵医嘱的情况，从而影响治疗效果，并对患者生命安全造成威胁。所以在开展治疗工作的过程中，还需配合护理工作，以提高患者依从性，保证临床治疗的效果[4-5]。基于此，本文将100例老年冠心病患者作为研究对象，探究健康教育在其护理工作中的应用价值，现报告详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该次分析对象均来自于本院的心内科，为老年者，共有100位，临床将其确认为冠心病，入院时间在2020年12月-2022年12月。根据分析对象在院期间护理手段的不同展开分组，选择常规手段实施护理者为此次对照组，选择常规基础上实施健康教育干预者划分为观察组，各50位。对照组性别组成情况，男性对象27位，女性对象23位，观察组性别组成情况，男性对象28位，女性对象22位，两个组里的性别组成不存在统计学差异，P＞0.05。对照组年龄分布情况，最小的对象65岁，最大的对象79岁，平均计算值为（73.42±4.26）岁，观察组年龄分布情况，最小的对象65岁，最大的对象80岁，平均计算值为（73.87±4.16）岁，两个组里的年龄分布不存在统计学差异，P＞0.05。此项目于开展前，我院伦理委员会已收到项目详情报告，并于审核后批准实施；此项目保障了研究对象本人与家属对研究内容的知情权。

1.2方法

对照组病人实施常规护理，在病人入院之后，耐心向患者讲解院内的相关规章制度，告知患者与家属注意事项，密切进行病情的监测，加强观察患者表现，介绍药物用法，指导患者进行自我管理。

观察组病人在对照组病人的基础上，实施健康教育干预，具体如下：（1）健康饮食干预对策。健康、科学的饮食方案，可以降低病人发生心血管不良事件的风险，所以在病人在院期间，需要指导患者饮食，监督患者少食多餐，禁止不规律饮食，避免高脂、高盐、高钠饮食，尤其是合并肥胖症的病人，更应严格控制摄入热量。饮食计划中应以粗纤维食物为主，以避免便秘。除此之外，高龄患者自制能力较差，且消化能力降低，因此多有不节制饮食的情况，所以护理人员应在制定合理饮食计划后，与家属一起对患者进行监督，并在患者出院后展开随访，帮助患者保持营养、清淡的饮食，多食用新鲜瓜果蔬菜；如果患者咀嚼能力下降，则可增加饮食的烹饪时间，使食物软烂，以便于患者吞食及消化。（2）健康行为干预对策。病人入院后，通过与病人本人、家属交流，了解患者生活、作息习惯，而后根据病人情况，予以针对性指导干预，纠正患者不良生活方式，有抽烟、饮酒习惯者，监督其戒烟戒酒，肥胖患者帮助其控制体重；叮嘱病人保持正常作息，适当参加运动，鼓励病人多与他人交流，积极参加社交活动，以避免其产生负性情绪。（3）健康用药的干预对策。由于老年患者年龄较大，记忆力较差，所以在服药的过程中很容易出现漏服、错服等情况；并且老年群体是极易被欺骗的群体，很有可能在出院后自行服用各种保健品。因此，病人在院期间，护理人员需向其反复强调遵医嘱用药的重要性，并且反复告知用药时间、剂量，帮助患者记忆；与此同时，还可以让已经出院的病人到院与患者进行交流，进一步强化患者对遵医嘱用药的重视程度。在病人出院时，将用药的量、频率记录在纸上，向家属进行再次强调，让家属对患者进行监督，避免患者擅自更改服药情况。（4）健康运动的干预对策。健康、合理的运动，有利于血脂水平的降低，从而降低冠心病患者不良事件风险，同时，运动也能提高患者心功能，从而改善患者生活质量。特别是老年患者，适度的运动可以增强患者体质。所以，护理人员需根据病人情况，制定针对性的运动计划，指导患者多进行有氧运动，如：早起散步，睡前快步走，太极拳、五禽戏等等，告知患者在运动过程中如果出现不适，需要立即停止。

1.3观察指标

对比两组病人护理后的治疗依从性，统计两组病人干预前后情绪状态，比较两组患者对护理内容的满意度。

治疗依从性：从病人按时用药、按量用药、饮食依从情况、运动依从情况共计4个方面展开评价，由心内科护士长根据患者每日表现进行评价，每个方面的最低分值为0分，最高分值为25分，总分分值的范围为0-100分。根据病人的得分将其划分为完全依从（75-100分）、较为依从（60-74分）、不依从（0-59分）3个等级。依从率=（完全依从例数+较为依从例数）÷组内总例数×100%。

干预前后情绪状态：以SDS、SAS量表进行：SDS量表，为抑郁量表，用于评估患者抑郁情绪，SAS量表，为焦虑量表，用于评估患者焦虑情绪。两个量表内各有评价条目20个，每个条目粗分最低为0，最高为5，评估完成后将20个条目的粗分相加，将得到的总粗分×1.25，即为患者最终的抑郁/焦虑评分。总的粗分范围为0-100，总的得分范围为0-125，得分越高，表示患者抑郁、焦虑状态越严重。

护理满意度：由病人根据主观感受展开评价，包括满意、较满意、不满意三个标准。满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理

此次研究项目，均以SPSS23.0系统对所有的数据实施处理。（平均值±标准差）是所有计量资料的表达形式，数量（百分率）是所有计数资料的表达方法，t值是前者的检验方法，X2是后者的检验方法。P值是表述所有的数据的差异性的形式，当P值不超过0.05，就说明比较的两者或两者以上之间，有明显的差异。

2结果

2.1护理后治疗依从性统计

护理结束后，对照组治疗依从性为78%，观察组治疗依从性为98%，后者较前者呈更高显示，统计学差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1  护理后治疗依从性统计

2.2护理前后情绪状态对比

护理前比较二组情绪状态，两者之间负性状态无统计学差异性（P＞0.05），于护理后再次比较，两组较干预前均改善，且观察组改善程度优于对照组，统计学差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2  护理前后情绪状态对比

2.3护理满意度的统计及比较

对照组对护理内容满意度为76%，观察组对护理内容满意度为98%，后者较前者呈更高显示，统计学差异明显（P＜0.05）。详见表3。

表3  护理满意度的统计及比较

3讨论

冠心病是我国心内科临床常见的一种疾病，心肌缺氧、缺血是导致这一疾病的关键因素，同时，冠状动脉粥样硬化也在冠心病的发病中发挥着关键作用[6]。老年群体随着年龄增长，机体抵抗力下降，心血管功能降低，因此该人群是冠心病的高发群体。冠心病有着极高的致残风险以及致死风险，如果不及时予以患者干预，还有诱发其他心血管事件的风险，甚至导致患者死亡[7]。目前，临床尚未完全明确冠心病的发病机制，但诸多研究表明，个人的生活习惯、遗传因素、心理因素、机体合并各种疾病与冠心病的发生有密切关系[8]。由于冠心病多为老年患者，这一患者群体对疾病存在诸多错误认知，并且在用药过程中极易受外界影响，从而影响其用药依从性，对治疗效果造成影响[9]。因此，在对冠心病患者进行治疗的过程中，还需要积极展开护理工作。

本次研究中，对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上接受健康教育干预。研究结果显示，观察组患者依从性高于对照组、满意度高于对照组，护理后负性情绪改善情况优于对照组，这与宋金玲[10]等人的研究结果一致，进一步证实健康教育在老年冠心病患者群体中的应用价值。这是因为在观察组患者的干预中，考虑到老年患者记忆力差的情况，在住院期间护理人员向患者反复强调，同时出院后通过随访和家属监督，保障患者依从性；除此之外，根据患者机体状态制定饮食计划，在保证患者营养均衡的同时，避免患者因不健康饮食而出现血脂升高、心血管事件等；最后，通过运动指导，帮助患者提高机体抵抗力，增强体质，进一步促进患者康复。

综上所述，对于冠心病老年患者的护理工作来说，良好的健康教育对策的实施，可以提高病人的依从性，改善病人情绪状态，促进构建和谐的医患关系，因此可大力应用及推广。

参考文献：

[1] 陈莹,黎华娇,梁秋燕,等.个性化心理护理联合健康教育对老年冠心病患者负面情绪及疾病相关知识掌握情况的影响[J].吉林医学,2023,44(02):493-496.

[2] 朱磊.老年冠心病患者护理中健康教育的具体措施及应用分析[J].婚育与健康,2023,29(01):79-81.

[3] 吴雪娟,钱茜,李杏,等.家属同步式健康教育对老年冠心病患者疾病知识掌握程度、应对方式及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(15):27-29.

[4] 邱月丹,刘菊雅,王春玲.基于问题导向的健康教育对提高老年冠心病心绞痛患者自我管理能力、负性情绪及生活质量的影响[J].中国医药导报,2022,19(08):173-176.

[5] 王莹,姚芳芳.“信息化+跟踪式”健康教育对老年冠心病患者自我效能和睡眠质量影响的研究[J].临床医学工程,2021,28(11):1565-1566.

[6] 燕淑红.老年冠心病患者护理中健康教育的实施及效果研究[J].中国农村卫生,2021,13(14):6-7.

[7] 郝璐璐,潘兴邦,尹育华,等.健康教育对老年冠心病患者疾病不确定感及应对方式的影响[J].中国健康教育,2021,37(01):67-70.

[8] 李相花.老年冠心病患者护理干预中加强心理护理与健康教育的应用对提升其治疗依从性的价值研究[J].心理月刊,2020,15(20):169-170.

[9] 张贵敏,王凤英,万金鹂,等.老年冠心病患者护理中健康教育的具体措施及应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(23):185.

[10] 宋金玲,张平,季玉梅.老年冠心病患者介入治疗中健康教育的应用及对患者治疗依从性的影响[J].中国当代医药,2021,28(27):256-260.