大健康杂志2023年1期

延续性护理干预应用于青光眼患者对遵医行为和疗效的影响

宋玉瑞 李璐 王芳

 聊城市眼科医院（聊城市第五人民医院）山东聊城 252000

【摘要】目的 探讨分析对青光眼患者实施延续性护理干预的效果。方法 选取我院2020年1月到2022年1月期间收治的80例患者为研究对象，根据双盲法对患者进行分组，参照组40例接受常规护理，研究组40例接受延续性护理干预。观察对两组的护理效果。结果  研究组的治疗效果优于参照组，遵医行为以及眼压控制效果较参照组更好，复发率以及致盲率较参照组更低，以上指标对比均有显著差异（P＜0.05）。结论 对青光眼患者实施延续性护理干预，能够有效促使患者遵医嘱用药，并能够按时到院复诊，自觉保持良好的生活习惯，这样就可以取得更为理想的疗效。同时，能够强化对眼压的控制效果，切实避免患者出现复发的问题，防止患者发生致盲的严重后果，减轻患者的经济负担。

【关键词】青光眼；延续性护理干预；遵医行为；疗效；眼压；预后效果

青光眼是一种常见的眼科疾病，如果得不到有效的治疗，将会造成致盲，对患者的身心健康及生活质量造成极大的影响[1]。但是，由于青光眼的治疗周期比较长，再加上患者本身的顺应性不高，导致患者的预后不佳。尤其是青光眼是一种终身性的疾病，其症状表现为视力下降、视神经萎缩、视野范围变窄等，严重者还会出现眼睛充血、胀痛、头痛、恶心等症状[2]。患者多为中老年人，因为其自我照顾能力和经济条件较差，不能及时就医，不能坚持服药，会导致严重的后果。另外，由于患者对于疾病相关的治疗知识和知识的匮乏，他们很容易抱着一种侥幸的心态，在自己的情况有所好转之后，他们就会降低药物的用量，有的还会擅自停止使用药物，当自己的情况恶化之后，他们就会加大药物的用量，从而使自己的病情更容易出现反复[3]。因此，本文旨在探讨分析对青光眼患者实施延续性护理干预的效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取我院2020年1月到2022年1月期间收治的80例患者为研究对象，根据双盲法对患者进行分组，参照组40例接受常规护理，研究组40例接受延续性护理干预。研究组的男女比例为18：22，年龄为48岁到72岁，均龄为（56.4±7.2）岁；病程为3个月到3年，平均病程为（1.2±0.4）年。参照组的男女比例为17：23，年龄为46岁到74岁，均龄为（57.0±7.4）岁；病程为3个月到3年，平均病程为（1.3±0.3）年。对比两组的一般资料未见明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组在住院治疗期间，均接受常规护理，主要内容为：首先，在患者入院后，需要帮助其进行各项检查，确定其符合手术要求。同时，对患者进行心理疏导，帮助其缓解负面情绪。并且，对患者进行针对性的健康教育，使其知晓青光眼以及手术治疗的相关知识。其次，为患者构建良好的生活环境，加强对患者病房的通风消毒，提高患者的舒适度。同时，指导患者合理用药，督促患者按时休息。最后，在患者接受手术治疗后，需要告知患者术后各种注意事项。并且，在患者出院前，告知其定期复诊的时间。对研究组则实施延续性护理干预，主要内容为：首先，需要构建延续性护理团队，成员需要由具有丰富临床工作经验的医护人员组成，包括护士长1名、主治医师1名、主管护师2名以及护士2名。组长由护士长担任，负责组织会议，确定对患者的护理方案，判断延续性护理方案的执行情况，副组长由主治医师担任，负责对小组成员的培训工作，使小组成员能够切实掌握青光眼的相关诊治知识，并进行专题讲座。其次，需要对患者建立延续性电子档案。在患者出院前，需要充分了解患者的基础资料，包括受教育程度、年龄、家庭住址、性别、眼压、病情资料等各项信息，并对其制定专门的病历资料。并且，需要对患者的病情以及实际情况进行分析，对其制定合适的护理计划，尤其是要充分考虑患者的年龄以及受教育程度，保证护理方案的针对性与有效性。最后，对患者进行多途径的延续性护理措施。第一，电话随访。在患者出院后1周，需要对患者开展电话随访，主要是通过与患者及其家属进行交流，了解患者的作息时间，眼睛恢复情况以及眼药水的使用情况等。同时，帮助患者掌握眼压的正确自我检测方法，并鼓励患者主动体位问题。并且，在患者出院后，通常会出现眼部疼痛的症状，可以指导患者掌握分散注意力、按摩等镇痛方法。如果患者的疼痛过于剧烈，则需要其及时就医。第二，微信随访。微信在我们现代人们的日常生活中，占据着至关重要的地位。通过微信进行随访工作，能够与患者建立更为紧密的联系，不仅可以利用微信及时对患者传播有关疾病的知识，还可以方便患者及时咨询自己遇到的各种问题，并可以使患者通过微信群，互相交流病情、抗病经验以及互相鼓励等。第三，讲座。每个月需要组织患者进行1次青光眼的知识讲座，通过知识讲座的方式，帮助患者了解疾病的发生原因、临床表现、预防方法、发病机制以及预防措施等。同时，需要促使患者家属在尽可能的情况下，也参与其中，提高患者家属的护理能力，这样就可以在家中提供患者良好的护理服务，避免患者出现错误行为。

1.3观察指标

在两组出院后，对其进行为期3个月的随访，统计患者在居家治疗过程中的按时复诊率、正确用药率、自觉避免诱发因素率以及自觉保持良好生活习惯率。同时，检查两组的眼压，确认其眼压状态是否正常。评价标准为：正常：患者的眼压在11mmHg到21mmHg之间；异常：患者的眼压超过24mmHg。在这个过程中，记录两组的复发率以及致盲率。并且，根据两组的病情恢复效果，对治疗效果进行评价，分为显效（视力显著恢复，青光眼症状彻底消失）、有效（视力有一定提高，青光眼症状明显减轻）、无效（视力以及青光眼症状均无明显改善）。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05表明对比存在差异。

2  结果

2.1 治疗效果对比

研究组的治疗效果优于参照组，对比有显著差异（P＜0.05）。见表1：

表 1治疗效果对比[n/(%)]

2.2 遵医行为对比

研究组的遵医行为好于参照组,对比有显著差异（P＜0.05）。见表2：

表 2遵医行为对比[n/(%)]

2.3眼压控制效果对比

研究组的眼压控制效果优于参照组,对比有显著差异（P＜0.05）。见表3：

表 3眼压控制效果对比[n/(%)]

2.4复发率以及致盲率对比

研究组的复发率以及致盲率较参照组更低,对比有显著差异（P＜0.05）。见表4：

表4复发率以及致盲率对比 [n/(%)]

3  讨论

青光眼是一种常见的、典型的慢性致盲眼病，是由于长期高眼压所致的视野和视神经损伤，严重影响患者的视力，严重时可致盲。其症状以视野缺损、视力下降、视乳头萎缩、眼压升高为主，严重影响视神经[4-5]。该病需长期治疗，但因病程较长，预后较差，不仅会降低患者的治疗依从性，还会使病情恶化，影响患者的生活质量。有研究显示，不按医生的指示使用药物会加重视野损伤，使视力下降。在住院期间，患者经常会在医生的监督下，按照医生的要求去做。但患者并不一定要在医院里待很长时间，一般在做完手术后一两个星期就可以在家休息了。许多患者出院后因对青光眼危害认识不足，不遵照医生的嘱咐，或因药物使用不当，或因对药物缺乏了解，未及时复查，造成眼压无法控制，病情反复，造成视野损伤加剧，视力严重下降，甚至终生盲。事实上，只要患者能在出院后接受正规的治疗与护理，就能获得很好的控制[6]。当前，临床上对患者的日常照护仅限于在医院内进行，患者出院后照护也就结束了。但随着时间推移，出院的患者越来越多，仍然存在着各种各样的问题，这对患者的预后不利。而连续性护理的理念就是让患者在住院治疗结束出院后，可以获得连续的护理保健，这样可以防止患者病情恶化，帮助患者早日康复。延续护理是一种新型的护理措施，也是整体护理的重要组成部分，能够为患者出院后提供科学的护理干预，控制眼压，有效提高治疗效果。在青光眼患者中采用持续护理，通过制定相应的持续护理干预频率，使整体护理更具连续性，帮助改善预后。特别是持续护理可以改善青光眼患者的遵医行为，督促患者坚持用药，及时复诊，可以使患者科学地控制自己的眼压，提高临床疗效和生活质量[7]。

本次研究结果显示：研究组的治疗效果优于参照组，遵医行为以及眼压控制效果较参照组更好，复发率以及致盲率较参照组更低，以上指标对比均有显著差异（P＜0.05）。 之所以能获得这些成果，很大程度上是由于连续性护理，它可以让患者的遵医行为得到很大程度的加强[8]。而良好的遵医行为可以让青光眼患者及时地获得医务人员的有效治疗以及健康指导，让患者可以提升对疾病的认知水平，并可以进行自我调节和控制各种不良情绪，培养出一个好的生活方式，这样才能让眼压可以长期有效地控制，进而延缓视功能损伤的进展，提升患者的生活质量。积极就医可减少青光眼发生率，改善患者生活质量。并对患者进行有目的的引导和帮助，帮助患者改正自己的不良行为和生活习惯，建立正确的健康信念。“青光眼俱乐部”是一种对出院后青光眼患者进行护理干预的一种方式，它在整个过程中都发挥着监督和帮助的作用，为患者提供无缝的医疗护理，同时也提高了患者在院外的遵医行为[9]。此外，连续性护理除了具有跨专业、多机构以及多维度的复杂属性外，还具有以下四大特征：（1）连续性，确保患者在出院后仍然可以进行常规性随访；(2)综合性，根据患者的实际状况做出综合性的评估，以保证患者的持续性照护能够从医院到现在居住的地方可以顺畅地实施；(3)协调性：护士能够与患者和他们的家人及时、主动地进行有效的协调和交流，从而制定出科学的、适合的持续照护计划；(4)合作，患者和他们的家人和护士在为患者制定的持续护理计划上相互合作，从而使照护工作得以顺利进行。护理人员可以采用相关的认知护理、行为干预护理、心理调整护理等主要护理措施，来对青光眼患者展开延续性护理，这样可以在一定程度上提高患者的安全感和自信心，减少对患者病情康复的影响[10]。

综上所述，对青光眼患者实施延续性护理干预，能够有效促使患者遵医嘱用药，并能够按时到院复诊，自觉保持良好的生活习惯，这样就可以取得更为理想的疗效。同时，能够强化对压眼压的控制效果，切实避免患者出现复发的问题，防止患者发生致盲的严重后果，减轻患者的经济负担。

【参考文献】

[1]李敏,贺敏,王冬梅.基于同伴教育的延续性护理对原发性青光眼患者负性情绪和自我管理能力的影响[J].贵州医药,2021,45(09):1508-1509.

[2]黎琴,廖美英,黄明丽等.延续性护理干预模式对急性闭角型青光眼术后患者遵医行为及生活质量的影响[J].广西中医药大学学报,2021,24(01):81-84.

[3]杨雪梅.延续性护理对青光眼手术患者自我管理能力的影响[J].中国医药科学,2021,11(15):135-138.

[4]杨培.基于微信公众号的延续性护理模式对原发性闭角型青光眼患者术后并发症发生率的影响分析[J].四川解剖学杂志,2021,29(01):87-88.

[5]司迎朝,刘培佩.延续性护理干预对青光眼小梁切除术后患者遵医行为及眼压控制的影响[J].黑龙江中医药,2020,49(06):312-313.

[6]张昕红.延续性护理干预对青光眼手术患者自我管理能力的影响[J].实用防盲技术,2020,15(03):135-136+102.

[7]胡燕.延续性护理在青光眼患者中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(51):122-123.

[8]顾莉莉,张筠.延续性护理在青光眼小梁切除术后患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S1):173-175.

[9]成锦明.延续性护理对青光眼出院患者遵医行为的影响[J].实用临床护理学杂志,2020,5(21):21.

[10]吴利.急性闭角型青光眼患者延续性护理需求的质性研究[J].卫生职业教育,2022,40(17):154-156.