医师在线2023年6期

小儿川崎病怎样护理

宁晶晶

泰安市妇幼保健院 内三科  山东泰安271000

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，会侵犯患者身体的中小血管，引起血管炎。本病主要影响5岁以下儿童，男孩发病率与女性大致相同。大约1.5倍，已经对我国儿童的生命健康造成了严重的威胁，所以相关人员必须加强对川崎病患儿的护理工作，那么如何护理川崎病患儿呢？

小儿川崎病发病期间，通常会出现发热、皮疹、皮肤粘膜病变、淋巴结肿大等问题，严重时可引起小儿冠状动脉病变和心脏损害。会有手脚硬肿，手掌脚底发红。孩子躯干会有多形红斑，但没有水疱和结痂。同时，孩子的口腔和咽部粘膜会出现弥漫性充血，嘴唇发红、干裂。问题，所以当这些问题出现时，孩子们一定要注意。

1.小儿川崎病护理要达到哪些目标呢？

在进行小儿川崎病的护理工作中，护理人员就需要根据患儿的病情进行相应护理目标的制定。其中主要包含以下几点，第一要保证患儿的体温恢复正常，避免患儿出现皮肤黏膜感染问题。第二需要有效减轻患儿的恐惧以及焦虑情绪，保证患儿能适应医院环境以及积极配合医护人员工作，第三需要对患儿的病情做到密切观察，避免患儿出现心血管病并发症，第四需要帮助患儿以及家长积极了解相关疾病的表现，保证患儿家长能了解治疗的主要方式以及护理方面的有关知识，能熟练掌握在治疗过程中各种药物的药理副作用，有效提高患儿家长的自我护理能力，最后还需要对患儿的病情变化做到密切关注，避免患儿出现药物副作用，对患儿在护理中出现的问题要及时处理哦。

2.小儿川崎病该怎样护理呢？

（1）小儿川崎病怎样进行发热护理呢？

在小儿川崎病患者的护理工作中，患儿会出现持续性高热问题，在护理中就需要定期对患儿的体温进行监测，在患儿体温超过38℃时就需要采用相应的物理措施进行降温，需要叮嘱患儿要多饮水，在患者的额头以及大椎穴同时进行物理降温，在护理中可以采用温水对患儿进行擦浴，在擦浴过程中需要在患者的腋下，股沟等血管密集处多停留，有效促进患儿散热。假如物理降温效果不佳可以选择口服退烧药的方式或者选择肌内注射安痛定对患儿进行降温，在护理中也可以应用生理盐水灌肠降温。并且需要对患儿进行密切观察，判断患儿是否存在高热、惊厥现象，假如一旦出现这些问题，就需要立即将患儿平卧，同时采用吸氧以及镇静剂进行护理，在护理中可以采用水合氯醛对患儿进行灌肠。对患儿有无存的脱水征象进行密切关注，假如患儿一旦出现皮肤干燥，眼窝凹陷以及尿量减少等问题，就需要立即按照医嘱对患儿进行静脉补液护理哦。

（2）小儿川崎病怎样进行口腔护理呢？

小儿川崎病患者在护理工作中，由于患儿的口腔以及咽黏膜会出现弥散性充血问题，所以护理人员就需要加强患儿的口腔护理工作，在实际工作中每日需要对患儿进行两次口腔护理，在护理过程中要保证动作轻柔，可以选择1%~2%的碳酸氢钠溶液或者生理盐水作为漱口液，需要鼓励患儿多饮水，保证患儿的口腔清洁湿润。需要采用软毛牙刷对患儿进行刷牙，在日常饮食中要避免食用煎炸带刺或者含骨头的食物，还需要避免食用带壳的坚果类食物以及坚硬的水果比如甘蔗等食物，这些食物会导致患儿口腔黏膜出现机械性损伤问题哦。

（3）小儿川崎病怎样进行皮肤护理呢？

患儿在护理工作中会出现皮疹现象，同时会出现指端脱皮问题，在患儿的皮肤护理中就需要保证患儿的皮肤清洁。护理人员就需要协助患儿家属加强患儿的生活护理工作，保证患儿床单的干净整洁干燥，保证备注衣裤的轻软，定期对患儿的指甲进行修剪避免患者抓伤皮肤。每日对患儿的皮肤进行两次清洁，患儿每次方便之后需要采用温水对患儿的臀部以及会阴处进行清洗，尽量减少对患儿皮肤的刺激。对于半脱痂皮者，在护理工作中可以采用清洁剪刀进行剪除，叮嘱患儿家属以及患儿一定要避免人力拉扯，要等待其自然脱落避免出现感染问题，在操作过程中一定要严格遵守消毒隔离制度哦。

（4）小儿川崎病如何进行用药护理呢？

在进行丙种球蛋白的护理工作中，这一药物属于血液制品容易受到污染，所以在进行准备以及输注过程中，护理人员一定要严格按照无菌技术操作原则进行相关操作。由于这一药物价格较高，所以护理人员再进行排气操作时需要尽量避免药物浪费，在实际的输注之前需要先采用0.9%的氯化钠注射液排除输液管内的空气，同时在输注完成后需要采用0.9%的氯化钠注射液进行滴注。在对患儿进行静脉输注过程中，由于这一过程会增加患儿的心脏前负荷，同时输注过快会容易诱发患儿出现心力衰竭，所以在最初的前30分钟之内需要做到缓慢滴注，将速度控制在0.6~1.2毫升/（每千克・每小时），在患儿未发现任何不适后，可以将速度提升至2.4毫升/（每千克・每小时），在输注过程中需要对患儿的反应进行密切观察，假如进行连续输注，可以将第2瓶的初始滴速调整至4.8毫升/（每千克・每小时）.假如患儿出现心动过速、胸闷以及出汗恶心等症状时，需要暂停输注过程或者减慢低速，在患儿症状消失后再进行缓慢滴注。并且在输液过程中需要经常进行病房巡视，判断患儿是否存在过敏反应，假如患儿出现发热以及皮疹问题需要停止输注，然后静脉应用地塞米松，在患儿症状缓解后在缓慢进行输注。患儿在服用阿司匹林过程中，由于这一药物可能会导致患儿的胃黏膜损伤，一定要要求患儿在饭后对药物进行服用，还需要服用胃黏膜保护剂，在服药后需要对患儿的大便颜色、量以及性质进行密切观察，这对避免患儿出现不良反应就有着重要帮助哦。

（5）小儿川崎病如何进行心理护理呢？

由于大部分患儿家长缺乏对这一疾病的了解，了解到这一疾病可能会导致出现冠状动脉病变进而导致患儿出现缺血性心脏病以及猝死问题时，会在一定程度上出现紧张以及焦虑情绪。所以护理人员在实际工作中需要耐心对患儿家属的诉说进行倾听，对患儿家长的问题进行主动解答，对患儿家长的疑虑进行有效澄清，在实际的工作中需要积极告知患儿的疾病治疗方案以及相应的护理措施，在护理中需要尽力帮助后患儿家长取得其他方面的经济支持。在患儿的护理中需要采用和蔼，友善的语言与患儿进行沟通，有效避免患儿出现恐惧情绪，在护理过程中可以采用移情法进行心理护理，通过有效转移患儿对疾病的注意力，能保证患儿保持良好的治疗心态哦。

（6）小儿川崎病如何进行饮食护理呢？

在小儿川崎病患儿的饮食护理中，由于患儿在发热期间机体消耗能量较大，所以就需要采用高热量、高蛋白以及高维生素的流质食物或者半流质饮食对患儿进行能量补充。在护理过程中需要适当对患儿进行水分的补充，坚持少量多餐的饮食原则，并需要注重饮食的色、香、味有效增加患儿的食欲。口唇皲裂、出血患儿在进食之前，需要采用液体石蜡对患儿的口唇进行涂抹，有效减少患儿的疼痛，要避免食用容易造成口腔黏膜机械性损伤的食物，避免食用过热的食物，这样才能有效提高饮食护理效果哦。

（7）小儿川崎病如何进行出院指导呢？

患儿在出院期间，护理人员需要叮嘱患儿按照医生嘱托服用阿司匹林进行持续治疗，并且需要定期对血小板进行复查，直到患儿各项指标恢复正常。护理人员需要对残留有冠状动脉病变的患儿做到密切回访，要求患儿每日3~6个月做一次超声波心动图检查，在出院期间也要做到饮食规律，多食用新鲜的蔬菜以及水果，避免出现挑食问题，还需要保证患儿注意休息以及避免剧烈运动哦。

综上所述，小儿川崎病作为一种原因不明的小儿急性发热发展性疾病，假如治疗不及时会对患儿的生命安全造成严重威胁。在护理过程中患儿家属会因为对疾病的知识缺乏从而出现紧张焦虑等不良心理，所以在进小儿川崎病患者的护理工作中，就需要加强药物护理、健康教育、心理护理以及日常护理工作，这对避免患儿出现并发症以及促进患儿康复都具有重要价值哦。