医师在线2023年6期

晚期癌症患者居家安宁疗护干预对生活质量的影响

1浦丹 2刘素娟（通讯作者）

1无锡市锡山区羊尖镇卫生院 214000

2无锡市锡山人民医院 214000

项目名称：居家安宁疗护的护理规范和服务实践的研究

项目编号：M202125

【摘要】目的：探讨晚期癌症患者居家安宁疗护干预对生活质量的影响。方法：选取该院2021年12月到2022年12月收治的60例晚期癌症患者进行研究，均分为两组，对照组30例，给予常规护理，剩余患者接受安宁疗护，为观察组。结果：观察组生活质量评分更高，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：安宁疗护对提高患者生活质量有积极促进意义，值得广为运用。

关键词：安宁疗护；晚期癌症；生活质量；影响

晚期癌症患者在病痛的反复折磨下，生理、心理、精神均承受常人难以想象的痛苦，因治愈希望破灭或在即将面临死亡，焦虑、恐惧、绝望等负性情绪极为严重，生活质量随之下降[1]。因而，为缓解患者生理心理痛苦、维持生命尊严、提高生活质量，就需进行科学合理的护理干预。本研究比较和分析了安宁疗护运用成果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

对象是我院2021年12月到2022年12月收治的60例晚期癌症患者，经计算机随机表法均分为观察组、对照组，各30例。观察组男17例，女13例，年龄35~80岁，对应平均值(53.64±3.78）；对照组男女比例14:16，年龄33～80岁，对应平均值(53.80±3.45)。简单分析患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组行常规护理；观察组予以安宁疗护：（1）心理疏导：用心理学知识对患者心理承受能力进行合理化评估，制订针对性病情告知方案；在适当时机进行死亡观教育，通过视频、图片等方式告诉患者和家属死亡是每个人都需面对的自然过程，减轻其恐惧；嘱咐家属多陪伴患者，予其心理慰藉。（2）尊严干预：尽自己最大努力满足患者个性化需求，语言交流不畅者，可通过手势、眼神等方式表现自身的理解及尊重，保障患者知情权和隐私权。（3）疼痛管理：通过遵医嘱服用止痛药、中医针刺穴位等方式止痛；临终阶段，获得患者及家属同意，即可停止一切有创治疗，无需再增加其痛苦，让其安详离世。（4）睡眠干预：夜间将灯光调至柔和的暖色系，减少不必要仪器操作，以免打扰患者休息；睡眠障碍者，可通过睡前喝热牛奶、温水泡脚、播放轻柔舒缓音乐等方式助其入睡。

1.3观察指标

用SF-36简易量表从躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能五个维度评定患者生活质量，总分100分。

1.4统计学分析

SPSS22.0展开数据处理，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率(%)表示，以卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

观察组（n=30），躯体功能（67.51±2.46），情绪功能（68.65±5.51），社会功能（63.56±4.08），认知功能（64.59±3.28），角色功能（65.84±4.12）；对照组（n=30），躯体功能（57.28±5.11），情绪功能（51.80±3.37），社会功能（55.48±3.71），认知功能（51.67±6.23），角色功能（55.96±5.40）。（t=8.124，P=0.000；t=12.385，P=0.000；t=17.109，P=0.000；t=6.952，P=0.000；t=9.267，P=0.000）P＜0.05差异具有统计学意义。

3.讨论

恶性肿瘤发病率及死亡率居高不下，手术、放化疗、靶向治疗虽能在一定程度上延长患者生存期，但患者生理、心理饱受折磨，痛苦万分[2]。癌症晚期患者生命不足6个月，出于对死亡的恐惧，会产生强烈的心理生理应激反应，如何缓解患者恐惧、消沉等负性情绪，帮其树立正确的疾病认知管及生命自然消失观是临床亟待解决的重要难题。

安宁疗护对患者生理、心理进行强力支持，配合有效的疼痛管理，可大大减轻不适感，对患者心理、精神、社会等多方面需求予以及时回应。较常规护理，安宁疗护更注重对患者尊严、人格的尊重和人文关怀，希望患者能以最小的痛苦走完生命的最后路程，以平和的心态应对死亡[3]。护理人员用温和、亲切的态度和其交谈，将自身人文关怀投给患者，了解患者内心真实想法，制订更具针对性的护理方案，有效调节患者和家属心理健康状况，避免家属因患者离世而出现较强心理应激反应。从上述研究可知，观察组生活质量评分更高，安宁疗护重要性和有效性得到了有力验证。

总而言之，安宁疗护可使晚期癌症患者生活质量得到进一步提升，值得临床借鉴推广。

参考文献

[1] 李彩英，刘苗苗，魏亚红，等. 安宁疗护对临终期肿瘤病人心理状态,睡眠状况和生活质量的影响[J].护理研究，2021，35（17）：3188-3190.

[2] 郝莉，薛文红，王乐香.居家舒缓疗护干预对晚期肿瘤患者生命质量及家属应对能力的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（006）:401-403.

[3] 董玉婉.个性化心理干预结合姑息护理对晚期肿瘤患者心理状态和生活质量的影响分析[J] 现代消化及介入诊疗，2019，000（002）：2698-2699.