医师在线2023年6期

优质护理干预应用于重症脑出血患者中的效果观察

邢继影

吉林省长春市德惠市人民医院 神经外科,吉林 长春130300

【摘要】目的：观察优质护理干预应用于重症脑出血患者中的效果。方法：回顾性分析2021年9月至2022年9月临床收治的重症脑出血患者为研究主体，挑选对象共计60例。根据数字抽签分组法将对象分入常规组和实验组，各30例对比观察。常规组应用常规护理干预，实验组应用优质护理干预，整理两组并发症发生率、不良反应发生率、镇静镇痛评分。结果：实验组并发症发生率、不良反应发生率低于常规组，P＜0.05。实验组镇静镇痛评分低于常规组，P＜0.05。结论：重症脑出血患者护理中应用优质护理干预能有效减轻疼痛，提高护理效果，建议普及。

【关键词】重症脑出血；优质护理干预；并发症；效果

脑出血又称脑溢血，为神经内外科常见病，是指患者脑内部血管出现自发性破裂而形成的脑出血症状。易因受外力损伤也可发病（例如慢性硬膜下血肿、急性硬膜外血肿），体征可见四肢无力、意识障碍、头晕头痛等，不仅起病急，而且发病迅速、易复发，据临床统计具有较高的死亡率和致残率。通常出血量≥30ml即可考虑做微创手术，保证患者生命安全[1]。此病发病率占据所有脑卒中疾病的15%左右，重症脑出血的病死率可达到30%左右，而且还会出现不同程度的后遗症。因此在重症脑出血病人的治疗中，介入合适的护理干预尤为重要。优质护理干预主张及时识别风险，预防并发症的影响，对应开展一系列可靠的护理处理，帮助患者走向良好结局[2]。基于此，本研究围绕优质护理干预在重症脑出血患者护理中的应用效果展开讨论，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

在本院2021年9月至2022年9月期间选出60名重症脑出血患者参与统计研究，对象经分组对比验证护理效果差异，通过数字抽签分组法将其分入常规组、实验组，每组30名。患者入组前已明确统计目的，自行签署相关知情同意书。

    常规组：男患15名、女患15名；年龄46-81岁、平均值（62.42±5.36）岁。实验组：男患17名、女13名；年龄45-80岁、平均值（61.55±5.88）岁。资料数值比较P＞0.05。

纳入标准：①患者病情符合《中国脑出血诊治指南》诊断标准；②查体，呕吐，头痛，恶心，偏瘫，言语不清等症状；③开展MRI、CT平扫检查确定有出血灶；④年龄＜85岁。排除标准：①非血管性脑部病因者；②发病时间1W以上者；③合并肾衰、原发性心脑血管病者；④患感染疾病者。

1.2方法

常规组：对患者开展常规重症医学护理，详细告知生活中的健康知识，帮助患者养成科学的作息习惯，提高治疗中舒适性。开展心理干预，实时监测生命体征，发现异常告知医生配合施救。按医嘱给予药物指导，观察患者的用药不良反应。

实验组：开展基础护理，判断患者和家属的认知水平，保证护患之间的积极沟通，提高患者治疗依从性和配合性。发现患者情绪或机体的异常躁动反应，同时观察生命体征异常，对异常症状给予对应处理。有较重疼痛感患者需要采取对症镇静镇痛护理干预，先给予肢体安慰、语言鼓励，必要情况下可以为其使用镇痛镇静药物，减少生理应激反应的出现。开展预见性护理，按照重症脑出血的常见护理风险制定预见性护理计划。首先，为避免患者经手术治疗后意识恢复较慢，继而出现口腔感染，护理人员需对昏迷患者进行口腔清洁和护理，定时翻身以免压疮形成，按摩肢体增加关节活动力。按时清理患者尿道口，以免牵连引发尿道感染并发症，在发现尿道口健康异常后需尽快按医嘱给药并按时清理尿道口。提供早期康复干预，引导患者完成呼吸锻炼、被动肢体活动，待病人恢复良好后可以转为主动运动，锻炼强度、时间均可由少至多、由弱至强的递增，以防肌肉萎缩。要及时帮助患者扣背，帮助病人自行排痰，不能自主排痰的患者给予吸痰，操作时动作要轻，以免引起窒息。必要时吸痰困难者，需要给予气管切开，切开后能减轻呼吸困难，再加上气管内滴药有效预防肺内感染的发生。

1.3观察指标

观察两组并发症发生率、不良反应发生率、镇静（RASS）镇痛（COPT）评分。

1.4统计

数据运用SPSS 23.0统计学软件分析；计量资料以x(_)±s表示，采用T检验；计数资料以n(%)表示，采用X2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1并发症发生率

    常规组：DVT2例、感染3例、压疮2例，总发生率23.33%。实验组：DVT1例、感染0例、压疮0例，总发生率3.33%。可见实验组并发症发生率更低，对比X2=5.192，P＜0.05。

2.2不良反应发生率

    常规组：恶心2例、呕吐2例、腹泻2例，总发生率20.00%。实验组：恶心0例、呕吐1例、腹泻0例，总发生率3.33%。可见实验组不良反应发生率更低，对比X2=4.043，P＜0.05。

2.3镇静镇痛评分

    常规组：RASS（0.96±0.40）分、COPT（-1.43±0.33）分；实验组：RASS（0.44±0.21）分、COPT（-0.70±0.25）分。可见实验组镇静镇痛评分更低，对比T=6.304、9.658，P＜0.05。

3.讨论

脑出血即判定为患者非遭受外力损伤所导致的颅内血管破损，诱发血管出血症状，致病因较多、恶化发展迅速，如未能接受及时治疗会导致神经系统损伤，对患者躯体健康影响很大[3]。而在患者接受治疗的同时为帮助其争取更好的预后结果，配以合适的护理干预也非常重要。优质护理干预能在常规性护理基础上予以优化改进的护理工作，能以提高护理质量为前提落实护理干预，努力延长病人生存时间，并从生活上提高患者的自我管理能力，协调心理、生理状态。优质护理能很好的实现护理要求，作为新型护理模式能基于病人病况进行全面评估，然后提供综合性帮助来减缓解神经受损程度、改善运动功能强化身体素质，是一项可行性较高的护理[4-5]。

结果可见，相较常规组，实验组并发症发生率、不良反应发生率、镇静镇痛评分更低，P＜0.05。

综上所述，重症脑出血患者接受优质护理干预的应用效果良好，值得推广。

参考文献：

[1]蔡伟萍. 重症脑出血并发应激性溃疡出血患者的优质护理分析[J]. 临床医学工程,2021,28(08):1127-1128.

[2]代秋颖. 对重症脑出血患者进行优质护理干预的效果分析[J]. 中国医药指南,2021,19(21):107-108+111.

[3]刘晓静. 探究优质护理干预在重症脑出血患者中的应用价值[J]. 中国医药指南,2021,19(21):201-202.

[4]余文正. 优质护理对老年重症脑出血患者疗效及满意度的影响[J]. 黑龙江中医药,2021,50(02):342-343.

[5]贺晓芬,王静,李彬彬. 心理护理干预在尿毒症维持性血液透析患者中的应用效果[J]. 罕少疾病杂志,2019,26(04):95-96+107.