健康世界2023年7期

全程健康管理在糖尿病患者中的应用及对自我管理行为的影响

孙瑞琪 杨俊 纪琳琳

全程健康管理在糖尿病患者中的应用及对自我管理行为的影响

孙瑞琪 杨俊 纪琳琳  

聊城市眼科医院 252000

【摘要】目的：对糖尿病患者应用全程健康管理的效果与对自我管理行为的影响进行分析。方法：回顾性选取本院接收的糖尿病患者中的80例患者作为实验对象，实验时间为2021年1月～2023年3月，按照护理方式的不同分为参照组（40例，常规护理）与实验组（40例，全程健康管理），比较组间患者满意度、自我管理行为评分、血糖情况、护理效果等。结果：实验组的满意度（95.00%）、自我管理行为评分、血糖情况、护理效果（有效率92.50%）等数值均优于参照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论：当把糖尿病患者接受护理时，以全程健康管理方式为主，可以显著提升患者的自我管理行为，更好的控制血糖情况，维护自身的身体健康，提升患者的生活质量，具备临床推广的价值。

【关键词】糖尿病性；护理满意度；护理效果；全程健康管理；自我管理行为

在过去的30多年里[1]，中国老年人糖尿病的发病率一直在迅速增长。有调查表明，在中国，2型糖尿病在60岁以上人群中的发病率为20、4%。所以，老年人是预防和治疗糖尿病的主要目标。健康教育是指通过有组织、有计划的一种社会教育活动，促使人们自发地改变不健康的生活方式或行为，消除或降低不良健康因素的影响，从而更好地预防疾病，维持身心健康，提高生活质量。糖尿病管理对糖尿病的控制和预防具有重要意义，而健康教育是最基本的方法之一，也是糖尿病患者进行自我管理的先决条件[2]。本研究全程健康管理在糖尿病患者中的应用及对自我管理行为的影响。

1 资料和方法

1.1资料

回顾性选取本院接收的糖尿病患者中的80例患者作为实验对象，实验时间为2021年1月～2023年3月，按照护理方式的不同分为参照组（40例）与实验组（40例）。入组标准：①选择符合WHO2型糖尿病诊断标准的患者；②单选择阅读能力与理解能力等均正常的患者；③选择意识清楚，语言表达清楚的患者；④选择知晓研究内容，家属同意，自愿签订知情同意书的患者。剔除标准：①对存在其他分泌性疾病的患者进行剔除；②对存在生活不能自理，精神障碍的患者进行剔除；③剔除存在严重糖尿病并发症的患者；④对家属不同意，中途退出的患者进行剔除。实验组：18例男性患者，22例女性患者，年龄范围56-82岁，平均（69.21±8.11）岁；患病时间1-15年，平均（8.33±2.22）年。参照组：21例男性患者，19例女性患者，年龄56-82岁，平均（69.54±8.06）岁；患病时间2-16年，平均（9.19±2.23）年；经比较两组一般资料，无显著差异性，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1参照组

使用常规护理的方式。在治疗过程中，明确告诉患者遵医嘱行为的重要性，会对病情进展造成哪些影响，提升患者对于自我管理能力的重视程度。同时，要求患者按照医嘱服用降糖药物。此外为患者发放糖尿病健康知识手册，让患者进行自主学习[3]。

1.2.2实验组

使用全程健康管理的方式。在常规护理的基础上，为患者开展全程健康管理的护理方式。（1）组建健康教育小组：首先，要对小组成员进行糖尿病知识的培训活动，提升护士的专业知识水平，保证其可以为患者提供优质的护理服务。（2）结合患者的实际情况，选择正确的健康教育方式。在实际开展健康宣教的过程中，护士要使用简单易懂的语言向患者介绍糖尿病的相关知识，展示如何正确检测血糖。并且进行常规检查的作用等内容。同时，还可以定期组织患者参与讲座、学习活动等[4]。并且，寻找糖尿病知识掌握程度较高的患者向刚接触健康宣教的患者进行展示，最好采用“一对一”的方式进行真实，以此提升患者学习的积极性与主动性。此外，护士在讲解的过程中，要具体介绍测量血糖的方式与技巧，讲解日常生活与饮食等方面的注意事项，在平时生活中，最好进行哪些健康锻炼的活动，以此提升患者身体素质的同时，还可以控制血糖的水平。（3）制定关于糖尿病的宣传手册：保证其中要涉及糖尿病出现的原因、预防方法等内容。可以借助图文结合的方式，这样增加宣传册的趣味性，同时也是满足文化素质较低患者的学习需求。并且，在患者学习宣传手册的过程中，要告诉患者护士会不定期地不定期地对患者进行考核，在考核达标之后，可以适当奖励患者，以此激发患者的学习积极性，并且保证学习的质量，提升患者的依从性，保证患者的治疗效果。（4）追踪护理：在患者出院之后，要整理患者的资料，并且进行归档。同时，结合患者留下的联系方式，定期进行随访，掌握患者的情况，结合患者的现状，给予适当的健康教育建议，提升患者的认知水平，保证患者的血糖控制效果。

1.3 观察指标

1.3.1 护理满意度

对比两组患者的护理满意度，以本院自制的护理满意度调查表开展评估与对比工作，满分为100分，按照60分与80分，分为不满意、满意、十分满意等标准。护理满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.3.2 自我管理行为评分

对两组患者的自我管理行为评分进行对比，主要对从普通饮食、特殊饮食、血糖检测、运动、药物、足部护理等诸多方面进行比较，数值越高，护理效果越好。

1.3.3 血糖情况

对比两组的血糖情况，主要比较空腹血糖、餐后2h血糖等数值。数值越低，护理效果越好。

1.3.4 护理效果

对两组患者的护理效果进行对比，按照患者的血糖控制情况、患者地遵医嘱行为等，分为优、良、差等标准。护理效果=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.00软件对本次研究数据进行分析，计量资料用表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度对比

实验组的满意度更高，（P＜0.05），见下表1：

表1 两组护理满意度的比较（n，%）

2.2 自我管理行为评分对比

实验组的自我管理行为评分更高，（P＜0.05），见下表2：

表2 两组自我管理行为评分对比（n，（））

2.3 血糖情况对比

实验组的血糖情况更优，（P＜0.05），见表3：

表3 两组患者血糖情况对比（n，（））

2.4 护理效果对比

实验组的有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表4：

表4 两组护理效果对比（n，%）

3 讨论

糖尿病是一类以高血糖为特点的代谢性疾病，它是由患者体内的胰岛素分泌功能障碍或其生物作用受损而导致的。糖尿病患者如果长时间处于高血糖状态，就会导致眼睛、血管、神经、心脏等多种组织的慢性损伤和功能障碍[5]。当前，在临床上，患者的病情以药物为主，因为疾病的发病程较长，所以必须要有良好的护理。患者在进行健康教育时，如果患者对自己的疾病和自己的治疗方式不清楚，就会影响到治疗的效果。但是，由于老年人的体质比较差，所以他们的各种能力都会降低，因此，老年糖尿病属于老年人内分泌代谢疾病中最常见的一种终身性疾病，它会受到老年人自身的生理特征的影响，导致视力、听力、认知理解能力等都会有很大程度的降低，而且大部分的病程都比较长，如果没有得到很好的治疗，很容易引起并发症。对老年糖尿病患者进行糖尿病知识的教育是控制糖尿病的基础[6]，而自我管理行为的能力是控制疾病发展的关键。因此，在临床上对糖尿病患者进行健康教育是非常必要的。目前，我国已将其列入了“九大基础疗法”，然而，在传统的卫生教育中，大部分都是以护理为主，没有很强的针对性和目的性，因此，在进行卫生教育时，不能实现全面、系统和个性化的目标。

而全程健康教育则属于比较综合的一种护理方式，在护理的过程中，患者要对自己的身体状况有一个比较全面的认识，并学会怎样测定自己的血糖[7]；提高患者对用药知识的认识，使患者掌握合理的用药方式，是保障患者用药安全的关键。在护理的时候要指导患者合理的饮食，多做运动，增强体质，降低并发症。此外，全程健康教育是在传统的教育的基础上，根据患者的具体情况，对患者进行全面的、系统的、个性化的教育，并采取院内院外相结合的教育模式，定期进行电话随访和面对面访谈，同时采用各种形式的教育，以实现持续、系统而全面的健康教育[8]。在具体运用时，可建立专门的宣教团队，让团队成员对患者进行宣教。因为患者已经被疾病所困扰很久了，所以患者会有一些敏感的心理。所以，在进行各种例行检查的时候，护士会先跟患者说清楚检查的意义和目的，这样可以让患者放松下来，并让他们更好地配合。利用开设讲座、交流会等方式，对患者们进行了详细的了解，并对引起疾病的有关因素以及相应的预防措施进行了详细的说明。同时，患者们还可以给患者们分发一本健康教育手册，对患者们的认知与学习展开了一系列的工作，同时还可以开展一些有奖的问卷调查[9]，以此来增强患者们对疾病的认识，进而提升患者们对疾病的认知程度。以患者的具体状况为依据，为他设计出一份有针对性的营养套餐，在饭后对他进行适当的锻炼，向他演示和教导他怎样进行血糖的测定，并向他说明了监测血糖的意义，以此来激发他的积极性，让他能够及时地对患者的血糖进行掌控。提示患者遵守医生的嘱咐，及时服药，并在患者出院后进行定期的随访，改正患者在自我管理方面的不良行为，以改善患者的疗效。结果表明[10]：观察组患者的自控能力明显优于控制组，这与以往文献中的自控能力相吻合。通过全程健康教育，可以使老年糖尿病患者对疾病的相关知识有一个全面的认识，同时也可以提高自身的自我管理能力，从而达到更好的控制血糖的效果。本研究认为，透过全过程之健康教育方式，可以提升患者之自我管理行为。从而可以更好地控制患者的血糖水平，降低血糖过高引起的并发症，更好地保护患者的身体健康，甚至是生命安全，从而提高患者的生活质量。

综上所述，全程健康教育对老年糖尿病病患的临床效果和自我管理行为产生了很好的影响，而且还可以提升糖尿病患者的疾病认知水平和自我管理能力，从而改善其血糖水平，因此，它值得在临床上进行推广。

 参考文献：

[1]庄静,牛爱锦,赵芳,付艳芹. 全程健康教育联合膳食管理对2型糖尿病患者自我管理行为及糖脂代谢的影响[J]. 护理实践与研究,2023,20(2):163-167.

[2]曹敏,谭颖,陈美玲,张弘玥,郑澎,冯慧瑶,张玥,董晓梅,吴雪霁,潘冰莹,陈雄飞. 健康管理小组模式对糖尿病患者自我管理行为与效能改善的效果分析[J]. 中国公共卫生管理,2022,38(3):329-332+336.

[3]钟俊芳. 全程健康教育对2型糖尿病患者血糖水平及自我管理行为的干预效果研究[J]. 黑龙江科学,2020,11(20):58-59.

[4]毛细花,郑晓佳,刘良红,滕荣建,田江宣. 全程健康教育用于糖尿病患者管理中的效果观察[J]. 中国现代医生,2020,58(23):169-172.

[5]张艳萍. 目视健康管理对2型糖尿病患者自我管理能力及行为的影响研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(15):97+98.

[6]陈静. 探讨全程健康教育模式对老年糖尿病患者自我管理行为的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(46):302+307.

[7]吴凤英. 全程健康教育对老年糖尿病患者临床效果及自我管理行为的影响[J]. 当代临床医刊,2019,32(2):161-162.

[8]赵子煜,高志娟,陆嘉燕,胡笑霞,陈静,陈佩仪. 目视健康管理对2型糖尿病患者自我管理能力及行为的影响研究[J]. 中国全科医学,2019,22(13):1603-1607.

[9]房丽. 全程健康教育对老年糖尿病患者自我管理行为的影响[J]. 全科护理,2019,17(2):244-245.

[10]孙玲玲. 全程健康教育对糖尿病患者疾病认知、血糖水平及自我管理行为的影响[J]. 河南医学研究,2017,26(23):4405-4406.