健康世界2023年7期

基于互联网+的居家安宁疗护在肿瘤晚期患者中的应用

张士喆 王海燕 路莹 朱鹏飞 姚荣

聊城市人民医院 山东聊城 252000

[摘要]目的：研究基于互联网+的居家安宁疗护在肿瘤晚期患者中的应用效果。方法：选择我院2021年2月至2023年2月接诊的80例肿瘤晚期患者进行研究，按照随机数表法，把患者均分为对照组和观察组，各40例。对照组给予居家安宁疗护，观察组给予基于互联网+的居家安宁疗护。比较两组护理前后的焦虑、抑郁评分、生活质量评分以及癌因性疲乏、心理韧性评分，和患者的满意度。结果：两组患者护理前的焦虑、抑郁评分差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05）。护理前，两组患者的角色功能、认知功能、躯体功能和社会功能评分差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者的以上评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者的癌因性疲乏、心理韧性评分差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者的癌因性疲乏评分显著低于对照组，心理韧性评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的满意度（95.00%）显著高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于互联网+的居家安宁疗护在肿瘤晚期患者中的应用效果显著，能够改善患者的心理状态、生活质量，提高满意度，值得临床上应用及推广。

【关键词】肿瘤晚期互联网+；居家安宁疗护；生活质量；满意度

肿瘤初期常无典型症状，病变部位可有肿胀或梗阻，疾病的严重程度受肿瘤的位置影响很大，发展到晚期可使肿瘤细胞转移并侵袭其他组织器官，使患者感到疼痛，降低患者的生活质量[1]。肿瘤晚期患者安宁疗护是一种通过积极的护理，减轻患者痛苦，平复患者内心恐惧，从容面对生命终结的护理方式，其的目的是根据患者病情的需要，为患者提供临床护理和对症治疗，使患者能够保持良好的治疗状态[2]。研究发现，有效利用互联网+居家安宁疗护，可以为患者提供便利，方便医患之间的沟通，充分保证患者护理服务的质量[3]。本研究对我院接诊的肿瘤晚期患者给予基于互联网+的居家安宁疗护进行干预，分析其应用效果。报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年2月至2023年2月接诊的80例肿瘤晚期患者进行研究，按照随机数表法，把患者均分为对照组和观察组，各40例。纳入标准：①患者确诊肿瘤晚期[4]，生存期预计不超过3个月；②患者均知情本研究，并签署同意书。排除标准：①合并精神疾病；②存在认知障碍。对照组男性27例，女性13例，年龄47~74岁，平均（68.24±5.32）岁；疾病类型：肝癌14例，胃癌10例，肺癌9例，结直肠癌6例。观察组男性26例，女性14例，年龄45~78岁，平均（68.32±5.17）岁；疾病类型：肝癌15例，胃癌10例，肺癌8例，结直肠癌7例。两组一般资料经比较，差异均无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组给予居家安宁疗护：（1）组建医疗团队：由营养、疼痛、心理、肿瘤等部门的多学科护士组成，选择肿瘤科护士长作为组长，所有护士都有丰富的相关专业经验，良好的沟通能力。（2）身体疗护：对患者进行全面的症状评估，小组成员根据患者的实际情况会诊制定干预方法。对于疼痛患者，疼痛专科护士教授患者自我评估方法，使用自控镇痛泵缓解疼痛，并告知患者根据疼痛评估给予适当的药物，防止过度用药引起不良反应。营养专科护士根据患者的饮食喜好，为患者制定饮食计划，饮食应营养均衡。当出现恶心、呕吐症状时，患者应停止进食，给患者适当的止吐药物，酸甜食物增多可引发患者食欲。肿瘤科医生每周为患者按摩两次，提高患者身体舒适度。（3）心理疗护：心理护士每天与患者进行30分钟的交流，与患者建立良好的关系，倾听患者内心的想法，与患者分享工作或生活中的有趣事件，了解患者内心焦虑的症结所在，给予指导和鼓励。专业心理咨询师为患者及家属进行团体咨询，引导患者及家属正确面对死亡，以积极乐观的态度接受疾病和死亡。

观察组给予基于互联网+的居家安宁疗护：（1）居家安宁疗护的内容与对照组相同。采用微信公众号+交流群的护理方式，引导患者及家属关注科室微信公众号，督促患者认真阅读相关内容，并将患者拉入微信交流群。（2）公众号内容由科研组成员撰写，并由护士长严格把关，确保内容的准确性，每周至少推送2条信息，内容都是关于肿瘤出院后的自我观察、自我护理知识、化疗常见不良反应的治疗措施以及家中的各种注意事项，公众号可设置自动回复功能，输入关键词，系统会自动推送相关信息，方便患者及家属查看。（3）护士和以上护士轮流管理交流小组，包括为患者解答问题，定期推送疾病相关信息，鼓励小组成员相互交流，分享经验。

1.3观察指标

①分别在护理前后，选择焦虑、抑郁自评量表评价患者的焦虑、抑郁情况，满分为 100 分，焦虑程度与量表分值呈正相关。②分别在护理前后，评价患者的生活质量评分，主要包括角色功能、认知功能、躯体功能和社会功能评分4方面，分数均为100分，分数越高，患者的生活质量越好。③分别在护理前后，选择Connor-Da-vidson韧性量表评估患者的心理韧性，即自强、乐观、坚韧3方面，总分100分，分数和患者的心理韧性成正比；选择简明疲乏量表评估患者的癌因性疲乏评分，总分10分，分数越高，患者癌因性疲乏程度越严重。④选择我院自制的护理满意度评价表，调查患者的满意度，分为满意、较满意和不满意，满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

应用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用两独立样本的t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用c2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分比较：两组患者护理前的焦虑、抑郁评分差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分（，分）

注：与护理前比较，aP<0.05。

2.2两组护理前后的生活质量评分比较：护理前，两组患者的角色功能、认知功能、躯体功能和社会功能评分差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者的以上评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理前后的生活质量评分（，分）

注：与护理前比较，*P<0.05。

2.3两组患者护理前后的癌因性疲乏、心理韧性评分比较：护理前，两组患者的癌因性疲乏、心理韧性评分差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者的癌因性疲乏评分显著低于对照组，心理韧性评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后的癌因性疲乏、心理韧性评分（，分）

注：与护理前比较，*P<0.05。

2.4两组护理后的满意度比较：观察组的满意度（95.00%）显著高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组护理后的满意度[n（%）]

3讨论

肿瘤晚期患者通常会出现癌痛，而且疼痛症状比较严重，有效的镇痛措施可提高患者的生活质量[5]。居家安宁疗护是一种为患者提供支持性护理的护理方法，其应用是为了减轻患者的痛苦，使患者在生命的最后阶段能够舒适地生活[6]。居家安宁疗护通过精细化的护理方案，对患者进行科学的心理护理，尽可能减轻肿瘤晚期患者的生理和心理痛苦，使患者得到足够的尊重和安慰。

近年来，智能手机、网络技术的普及、发展，基于网络+的通信逐渐应用于临床护理当中。医患经过网络平台对疾病知识进行交流，探索健康的生活方式。基于互联网+的居家安宁疗护中，患者可以不受时间、地点的限制接收信息，随时阅读需要了解的信息，并反复阅读知识，提高护理效率[7~8]。同时，护理人员可以有效地加强护患之间的沟通，患者可在线咨询，利于及时解决其护理问题，确保居家安宁护理的效果。

本研究对我院接诊的肿瘤晚期患者给予基于互联网+的居家安宁疗护进行干预，结果显示，护理后，基于互联网+的居家安宁疗护患者的焦虑、抑郁评分均显著低于居家安宁疗护患者，角色功能、认知功能、躯体功能和社会功能均显著高于居家安宁疗护患者，癌因性疲乏评分显著低于居家安宁疗护患者，心理韧性评分显著高于居家安宁疗护患者，满意度（95.00%）显著高于居家安宁疗护患者（77.50%）。分析原因是：①居家安宁疗护按照整体护理的理念，从身体、心理、精神三个方面为患者提供内外兼顾的全面安宁护理，护理人员在为患者提供多种心理干预的同时，还对患者实施同伴教育，引导癌症晚期患者通过深入的沟通、理解，相互鼓励和支持，给予彼此生活动力，丰富日常生活，点燃生活热情，帮助患者克服疾病疲劳，增强积极性[9]。②在互联网+时代，它满足了信息社会人们的生活、多样化、多层次的需求，将疾病知识转化给患者，通过交流群，患者还可以随时提出家庭护理中的问题，确保护理质量[10]。

综上所述，基于互联网+的居家安宁疗护在肿瘤晚期患者中的应用效果显著，能够改善患者的心理状态、生活质量，提高满意度，值得临床上应用及推广。

参考文献：

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[3]陶欣慧,余娟彩,李扬. 互联网+平台在宫颈癌化疗患者延续护理中的应用[J]. 当代护士（上旬刊）,2021,28(11):101-103.

[4]虞吕,陈淼,汤勤,等. 多学科团队安宁疗护应用于晚期肿瘤患者中的效果分析[J]. 医药高职教育与现代护理,2020,3(1):27-30.

[5]中国抗癌协会中西医整合肿瘤专业委员会. 晚期肿瘤患者非治疗性恶心呕吐中西医治疗专家共识[J]. 中国中医急症,2022,31(9):1317-1322,1340.

[6]王海玲,刘俊梅. 规范化癌痛管理对实施安宁疗护的晚期肺癌患者癌痛疼痛程度评分分析[J]. 中外女性健康研究,2021,3(17):125-126.

[7]陈付蓉,谌永毅,刘翔宇,等. 晚期癌症患者死亡焦虑的研究进展[J]. 中国护理管理,2022,22(4):626-630.

[8]王丽华. 评价互联网+居家照护平台在肿瘤患者PICC导管延续护理中的应用价值[J]. 饮食保健,2020,7(22):174.

[9]黑子明,雷锐,潘菊美,陈聪,倪静,常琎文,蔡利佳.疼痛管理在晚期肿瘤患者社区安宁疗护中的效果观察[J].中国社区医师,2020,36(09):148+150.

[10]吴昕,陈娅. 互联网+居家照护平台在肿瘤患者PICC导管延续护理中的应用[J]. 婚育与健康,2021,7(13):41.