健康世界2023年7期

中医治疗恶性肿瘤的源渊和发展

严桂英 胡宗德通讯作者沈璟，顾晨奕

上海市浦东新区中医医院肿瘤科 201299

近半个世纪以来，中医肿瘤领域不断吸收和利用现代科学技术，从实验和临床角度对肿瘤进行了广泛而深入的研究，注重西医辨病，强调中医辨证，主张辨病与辨证相结合、扶正与祛邪相结合、局部与整体相结合，中医学对肿瘤的认识越来越和现代医学接轨，不断开拓中医治疗肿瘤的新方法，在肿瘤多学科综合治疗中发挥越来越重要的作用。

众所周知，肿瘤的发生是由于身体内部环境紊乱引起的，如果改变这种环境或状态，去除有利于肿瘤细胞生长和转移的条件，肿瘤的生长和转移自然受到抑制，而对机体各系统功能紊乱的调整恰恰是中医的长处。我们注意到，临床上存在许多年老体弱或因其他身体原因不能进行手术和放、化疗的患者，也有手术后复发或经多次放、化疗后肿瘤再次生长且出现耐药的患者，也有很多-经发现即处于广泛转移的晚期患者，而解决这些同题恰恰是发掘中医中药的潜力所在。中医治疗恶性肿瘤毒副作用小，对身体条件的要求不高,耐受性好，且疗效持久。中医对于中药的煎煮方法十分讲究，膏、丹、丸、散等剂型多样，内服、外用、针灸等方法灵活、多样、适用。

　　一、中医治疗肿瘤的重要历史渊源

　　恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病和多发病，我国古代文献并没有肿瘤的病名记载。在中国医学史上，古人对肿瘤的认识最早始于3500多年前的殷周时代，在甲骨文上已记载“瘤”的病名，这是迄今为止中医记载肿瘤的最早文献。先秦时期，治疗肿瘤类疾病的专科医生“疡医”主治的“肿疡”，不但包含中医外科常见的疮疡类疾病，也包含目前临床上的肿瘤疾病。在当时在治疗上就已经主张内外结合，内治“以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味调之”，外治则用药外敷、腐蚀恶肉，这种治疗方法也是现代治疗癌症(肿瘤)的常用方法。

　　我国现存的最早医学专著《黄帝内经》中记载的约7种病症与现代医学中的某些肿瘤的症状类似，对于肿瘤疾病的症状、病因、病机和治疗都有较为系统的认识，奠定了中医肿瘤学形成与发展的基础。

　　汉代张仲景(医圣)《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》中记载和提示了肿瘤的病机、预后、治法。对反胃、妇人癥瘕等病因病机、治疗法则、处方用药有较为详细的阐述，还较明确地指出了某些肿瘤的鉴别与预后，书中的方剂如鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸、桃仁承气汤、下瘀血汤、桂枝茯苓丸等至今仍为临床治疗肿瘤所用。

　　同时期的著名医家华佗认为，肿瘤的起因由脏腑“蓄毒”而生。华佗治疗噎膈反胃方中有丹砂腐蚀药物，对体表、黏膜肿瘤的外治方法有明确的治疗效果。《后汉书·华佗传》就有关于外科手术割治胃肠肿瘤类疾病最早记载，开创了人类手术治疗内脏肿瘤的先河。

　　隋代巢元方《诸病源候论》记载了有关肿瘤病因证候共169条，分门别类详细记载多种肿瘤疾病病因、病机与症状，记载有运用肠吻合术、网膜血管结扎法治疗肿瘤疾病，这在肿瘤治疗学上有着重要的历史意义。

　　唐代孙思邈(药王)《千金要方》开始按发病性质和部位对“瘤”进行分类。同时代的《外台秘要》中记载了诸多治疗肿瘤的方药，使用大量虫类药物如蜈蚣、全蝎、僵蚕等，为后世使用虫类药物治疗肿瘤提供了借鉴，特别是用羊甲状腺治疗瘿瘤的病例，开创了内分泌治疗肿瘤的方法。

　　宋代东轩居士《卫济宝书》中第一次提及“癌”字并论述“癌”的证治，把“癌”列为痈疽“五发”之一，提到用麝香膏外贴治疗“癌发”。

金元时期李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的论点，提出“养正积自除”，被后世医家推崇，中医学治疗肿瘤以扶正为主，不但可以控制肿瘤，而且可以调节免疫功能。

所以，随着时代的推移，肿瘤的发展越来越丰富，中医治疗的方法也越来越全面!

二、中医治疗肿瘤的发展

   中医中药为中华民族的繁衍昌盛作出了巨大贡献，中医治病的理论和方法奇妙而独特，没有任何一个古老的医学体系能望其项背。当今，中医药理论体系完整，博大精深，治疗方法灵活多样，对于治疗某些疾病如流痰、走注、顽疮、恶癣等，效果肯定，是现代西医药无法实现的，可见中医中药的明显优势。中医中药在培元固本，活血化瘀、抗癌解毒等方面的作用独具特色，临床应用中医中药治愈各种“癌症”的也不乏其例，但仍缺乏科学依据和临床推广价值。中医强调整体观念，辩证论证的原则，正好对应“恶性肿瘤”发生、发展的病因基础，综合运用“四诊”、“八纲"理论依据，分清脏腑阴阳、表里、寒热、虚实、气血、痰湿等，进行整体调整，使人体阴阳平衡、气血流畅、脏腑功能协调、机体新陈代谢旺盛、体魄强健、实现“正气存内，邪不可干”的真正效果！

现代中医肿瘤基础理论体系对肿瘤发生的病因和病机有了很多新的认识，如放疗为热毒，正虚邪实是肿瘤的基本病机，“虚”“痰”“毒”“瘀”是肿瘤发生的基本病因元素，扶正培本法是肿瘤治疗的基本法则，扶正祛邪乃是治疗肿瘤的总纲，应贯穿肿瘤治疗的始终；现代医学对证的内在本质不断阐释以及转移学说的不断创新，如癌毒传舍是恶性肿瘤复发转移的基本病理过程，而正气亏虚、余毒未尽、伏邪流注经络脏腑则是其病因病机。

中医药是我国肿瘤治疗的重要特色，其在肿瘤中的作用日益受到国内外专家学者的关注，伴随着现代医学的发展，中医药治疗肿瘤在临床研究方面：治疗以循证医学、个体化、规范化为指导，努力形成完整的中医疗效评价体系，以及中医肿瘤基础理论的不断创新等方面都极大地丰富了中医肿瘤理论体系的内涵；基础研究也随着免疫学、遗传学、分子生物学等基础学科的发展，将肿瘤的研究从过去简单的中药抗肿瘤实验日益深入到细胞、分子基因机制水平。这为中医药治疗肿瘤事业走向世界、更广泛地为人类健康服务且与国际接轨提供了契机和挑战。

1、浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”建设（项目编号：PDZY-2020-0403）

2、浦东新区卫健委浦东名中医培养计划（编号：PWRzm2020-04）

3、浦东中医名家工作室建设（PDZY-2021-1003）

4、上海市名老中医学术经验研究工作室建设项目（SHGZS-202239）