生活与健康2023年5期

什么是冠脉介入治疗，适合哪些人

张庆

上海市奉城医院  上海  201411

在现代医学领域中重视发展微创治疗手段，在尽可能减少手术创伤的基础上提高治疗效果，介入治疗便是常用的一种微创治疗手段。介入治疗主要是结合影像学诊断信息，利用介入操作的方式对患者实施治疗，将导管或者穿刺针等直接到达病灶区域，达到精准治疗的目的，帮助患者减轻治疗痛苦。冠脉介入治疗是对冠心病进行治疗的介入性方法，可以缓解心绞痛症状，改善心脏供血，降低心梗或者猝死的发生概率。那么你知道什么是冠脉介入治疗吗？冠脉介入治疗适合哪些人群呢？

一、什么是冠脉介入治疗?

冠心病是一种常见的慢性心脏病，对中老年群体的身心健康造成了威胁，并且近年来随着人们生活压力不断增加，生活节奏变快，年轻人熬夜时间增加，越来越多的年轻患者也开始患有冠心病，必须要对其进行有效地干预和治疗，避免冠心病进一步发展。冠脉介入治疗会利用冠状动脉造影的优势，针对已经出现病变的冠状动脉实施介入性处理，利用球囊或者支架的方式对冠状动脉进行扩张，改变动脉狭窄闭塞的问题，以此来达到治疗疾病的目的。

二、PTCA是什么？

经皮冠状动脉成形术是治疗冠心病的过程中最为常用的介入技术，在局麻的情况下，通过经皮穿刺的方式将细导管从手腕或者大腿根部插入到动脉内，引导导管会在患者体内活动，一直向上到达冠状动脉的开口位置。利用引导导管向患者体内注射造影剂，能够更加清晰地观察动脉是否出现了病变以及病变情况，及时确定病变的具体位置。在找到狭窄部位后将细导丝送入到冠状动脉内，让其跨过冠状动脉血管狭窄或者闭塞位置，一直到达血管远端处。根据患者血管口径挑选相应型号的球囊，利用导丝将球囊送到患者的病变位置，利用压力泵让球囊不断胀起，可以逐渐扩大病变管腔，以此来提升治疗效果。在加压过程中球囊会短暂地阻断血液流动，会引发心肌缺血症状的出现，因此在治疗时患者往往同时存在胸闷或者胸痛的症状。此时患者不需要惊慌，只需要让自己的症状及时告诉医生便可，医生会及时抽瘪球囊，胸闷、胸痛症状也会随之消失。

三、冠脉介入治疗适合哪些人？

冠脉介入治疗方式的提出让很多冠心病患者的症状得到了改善，该手术主要适用于在服用药物后仍然存在症状的患者。

1.心绞痛、心梗患者

急性心梗患者如果能够及时来到医院就诊介入治疗效果会大幅度提高，在症状发作的6个小时以内，医生可以利用球囊及时将被堵塞的冠状动脉打开，从而起到挽救缺血心肌的效果。患者的发病时间和存活心肌有着紧密的联系，越短的时间内就诊存活心肌数量越多，预后也会越好，减轻疾病发作，给心脏功能造成的损伤。如果是近期发生急性心梗也可以利用该种方式进行治疗，能够缓解心肌缺血症状，对于长期预后的改善有着积极影响。在急性心梗发作1个月到3个月内接受PTCA治疗成功率高，如果病变堵塞在半年以上治疗成功率会大幅度下降。

2.搭桥手术后胸痛复发患者

患者如果再次出现胸痛症状不能接受搭桥手术，如果再次进行搭桥手术，会增加患者的死亡率，手术危险性也较高。在发现病变后可以通过对自身冠状动脉搭桥血管实施介入操作，有效改善患者的个人症状。

四、什么是支架植入术？

支架植入术也是常见的冠脉介入治疗手段，在球囊颈扩张之后医生会将带有支架的球囊导管直接送入到病变的位置，根据荧光屏显示的信息，将支架放在合适的位置上，利用加压装置不断扩张球囊。球囊在扩张的过程中支架也会随之展开，支架和血管的内壁处于相辅相成的关系，一直等到支架和血管大小、血管外形一致的时候停止，将球囊抽瘪，并将其撤出人体，支架会留在病变的位置支撑血管。对于接受PTCA手术容易出现并发症的患者可以选择支架介入治疗，例如在球囊进行扩张之后会看到明显夹层，冠状动脉急性闭塞或者动脉内膜撕裂等。