生活与健康2023年5期

“肌”不可失，警惕老年肌少症！

赵刚

上海市第五康复医院（上海 松江）201600

提到老年人，相信大家脑海里首先想到的就是一个行动缓慢、步履蹒跚的形象，而且似乎大家都认为这是老年人的常态。近几年，受到多种因素的影响，老年人日常户外的活动量显著减少，很多人意外的发现，自己的父母最近总是觉得浑身没劲儿，以往爬个楼梯都不费力的老年人，也可能出现了肢体酸软无力的情况。而越是这样，他们的活动量就越减少，进而形成了恶性循环。如果您家中的老人出现了上述情况，在排除其他疾病的因素以外，我们一定要警惕老人是否患上了“肌少症”。肌少症，全称肌肉减少症，是指因骨骼肌力量的逐渐减弱，出现的行走困难、疲劳、乏力的一系列综合征，严重时甚至可出现起坐困难、平衡障碍以及跌倒等情况，这对老年人的晚年生活质量可造成严重影响，显著增加了老年人丧失自理能力的风险。本文中，笔者向大家介绍一下什么是肌少症，老年人得了肌少症又应该如何调理。

一、什么是肌少症

肌少症，全称肌肉减少症，是指因为骨骼肌肉的含量持续流失，骨骼肌肉的强度力量不断下降，进而引起的一系列综合征。人体的肌肉一共有600余块，是由60亿条肌纤维共同组成的，最长的肌纤维可超过60cm，最短的肌纤维仅有1mm左右。大块儿的肌肉重量可超过2kg，而小块儿的肌肉重量仅有几克。一般情况下，人体肌肉的重量约占身体总重量的35-45%之间。骨骼肌广泛分布于人体的各个位置，包括头部、颈部、四肢、躯干，骨骼肌附着于骨骼之上，骨骼肌可随人的意志进行收肌和舒张，因此，又称其为随意肌。每块儿骨骼肌不论其大小如何，都有一定的形态、结构、位置及相应的辅助装置，而且还分布着丰富的血管以及淋巴管，受到神经支配。因此，也可将每一块儿骨骼肌视作一个器官。骨骼肌在人体运动系统中发挥了至关重要的动力作用，骨骼肌流失会导致用力或运动方式发生错误，甚至导致患者失去日常生活活动能力，长此以往，也易引起关节损伤或是发生骨折。肌肉和骨骼共同构成了人体的支撑系统，在婴幼儿时期以及青少年时期，肌肉会随着身体的发育不断增长，直到30岁可以达到峰值，随后则会呈下降的趋势。

肌肉，是人体中不可或缺的重要组织，良好的肌肉储备是老年人在晚年时期的巨大财富。强壮的肌肉不仅能够提升老年人的生活质量，而且有利于延年益寿。大约从35岁开始，人体的肌肉功能开始下降，到50岁时，其下降的速度会不断加快，到60岁时则呈现出进展性加速的趋势，到75岁以后下降的速度则会达到顶峰。

二、肌少症引发的危害及原因

肌肉大量流失以后，可引发一系列问题，具体包括以下几种：（1）活动能力下降，进而导致患者出现步伐缓慢，并有站立困难、易跌倒等情况。（2）血糖的调控以及血脂的代谢能力失常，可诱发糖尿病、高血压以及高脂血症，进而引发多种慢性疾病产。（3）增加住院风险，增加治疗费用，甚至可对老年人的寿命造成影响。

导致老年人肌少症的原因不仅仅是由于缺乏锻炼和营养不足，也与性激素水平下降、神经系统发生退行性改变以及长期受到多种慢性疾病困扰等因素均有重要关联。但是，缺乏营养和缺乏锻炼是导致此病的重要原因，也是我们能够通过人为进行干预的重要因素。通过增加骨骼肌的含量能够有效减少老年人跌倒或骨折的发生风险，提高老年人晚年生活质量。对于此症的诊断方法主要为双能X线吸收仪（DXA）检查。

三、肌少症的防治

为了让提高晚年时的生活质量，在年轻时就应该注重通过运动或是营养干预的途径来提高自身存肌量，尤其要指出的是，当下年轻人因工作、学习久坐不动或是过为了“美”而过度节食减肥都会造成肌肉的流量流失。

（1）运动疗法

运动，是保持肌肉力量最为行之有效的方法，因此，老年人需要适当增加运动量以使肌肉量得以保持，而且，运动也有利用保持、改善肌力、提升骨量。在运动时，应该注意有氧运动和无氧运动相结合。但是，老年人的运动模式还要有别于年轻人，应该采取主/被动运动相结合，肌肉锻炼和康复训练相结合的方式。而且要注重保护措施完善，避免意外跌倒、滑倒、肌肉拉伤等情况发生。应在专业的医师指导下完成运动锻炼。增加运动量的初期，在肌肉量增多的同时也会造成乳酸堆积，进而引起肌肉酸痛，因此还需要配合肌肉按摩、放松等理疗方法。

（2）营养疗法

多数老年人都存在每日摄入总热量不足的情况，尤其是蛋白质的摄入总量不足，。这是由于，老年人因消化系统功能减弱或是牙齿松动、脱落等原因导致了无法食用或是消化一些肉类，那么肌肉就得不到营养物质的支持，进而则会诱发或加重肌少症。

那么，老年人在补充营养方法应该怎么做呢？笔者建议应该注意以下几点：①要摄入足量且优质的蛋白质，有利于降低肌少症的发生风险，合成肌肉蛋白时离不开的重要营养物质即是蛋白质。优质蛋白质中富含大量亮氨酸等支链氨基酸，常见的优质蛋白包括乳清蛋白或其他动物蛋白，每日适量补充能够有效降低肌少症的发生风险。②在摄入的总脂肪量不超标的前提下，应该适当增加富含不饱和脂肪酸的食材摄入量，比如海产品。③需要补充维生素D，可以适量食用一些动物肝脏、蛋黄、海产品，这些食材中均富含大量维生素D，此外，还可以多晒太阳，不仅有利于提高骨骼含钙量，还可预防肌少症。④食用一些抗氧化食物，可以多食用一些新鲜、应季的蔬菜和水果，以补充维生素C、维生素E以及硒、类胡萝卜素等营养物质。⑤如有必要时应该口服一些营养补充剂。

（3）药物干预

如果肌少症病情比较严重时，可以通过药物干预来增加肌肉量，比如活性维生素D或是同化激素等，同化激素中用于治疗此病的包括睾酮和合成型类固醇激素。这些药物不仅能够提高患者骨强度以及骨密度，而且还可以有效增加肌肉量和肌强度。65岁以上的老年人使用活性维生素D能够促进肌细胞的分化和生长，进而改善肌少症的症状。