生活与健康2023年5期

重复经颅磁刺激联合氨磺必利治疗精神分裂症的价值

张中秋

苏州市广济医院 江苏 苏州 215000

【摘要】目的：观察分析重复经颅磁刺激联合氨磺必利治疗精神分裂症患者的临床效果。方法：纳入样本均挑选至2022年3月至2023年3月期间在我院进行治疗的精神分裂症患者，共计人数80例，借鉴奇偶数字分组方法将所有患者均分成两组，一组服用氨磺必利进行治疗为对照组，另一组采纳重复经颅磁刺激联合氨磺必利治疗方式并为研究组，对治疗后相关数据进行整理分析，对比差异所在。结果：研究组治疗有效率高于另一组，临床症状、认知功能评分皆优于另一组，差异呈现P＜0.05，显示统计学意义。结论：重复经颅磁刺激联合氨磺必利治疗可尽快改善患者临床症状及认知功能，治疗效果确切，应用价值突出。

【关键词】重复经颅磁刺激；氨磺必利；精神分裂症

精神分裂症是精神科常见慢性精神疾病，随着生活节奏加快学习、工作压力增加，精神科患者率呈逐年增加趋势【1】。精神分裂症临床症状以幻觉、焦虑、抑郁、妄想等症状为主要表现，发病诱因较为复杂，相关研究认为与遗传因素、心理因素、环境因素紧密相关，且不受年龄限制【2】。现阶段，精神分裂症治疗以药物为主，部分患者经治疗后仍然无法回归正常生活，预期效果达不到理想状态。因此，本文中在药物治疗的前提下联合重复经颅磁刺激（ rTMS ）治疗手段提高精神分裂症患者治疗效果及认知能力，以促进患者回归正常生活，并进一步提高生活质量，效果显著，详见下文叙述。

1资料与方法   

1.1一般资料

纳入样本均挑选至2022年3月至2023年3月期间在我院进行治疗的精神分裂患者，共计人数80例，借鉴奇偶数字分组方法将所有患者均分成两组，一组服用氨磺必利进行治疗为对照组，患者年龄范围分布在：（20-60）岁之间，均值为：（32.67±8.42）岁，男女比例为：（13例：27例），另一组实施重复经颅磁刺激联合氨磺必利治疗方式并为研究组，患者年龄范围分布在：（21-60）岁之间，均值为：（33.07±8.54）岁，男女比例：（14例：26例），其中排除：急性期发作者、严重躯体疾病者、氨磺必利等治疗药物过敏者、基本资料不全者，且所有患者病情较为稳定，经医院伦理委员会审核批准后进行。组间基本资料差异（p>0.05），符合要求。

1.2治疗方法

对照组以氨磺必利片单药治疗为主，根据患者实际病情每天口服 400~800 mg ，并以1200 mg为最大剂量，每天早晚各一次。研究组在上述基础上，采用重复经颅磁刺激治疗仪进行联合治疗，刺激磁头型号以 MCF-B65 的“8”字形线圈为首选，过程中为患者说明需要刺激部位，以及刺激的作用，以舒缓患者紧张感并提高配合度，选择患者的左侧前额叶背外侧皮质作为刺激部位，强度以 80%MT，18 min一次，每周5次，两组患者均治疗2个月，同时对过程中相关数据进行统计记录，为数据分析提供准确资料。

1.3观察指标

①治疗有效率：治疗总有效率=显效+有效，排除无效。

②临床症状：借鉴PANSS 评价患者的阴性症状、阳性症状、一般精神病理、PANSS总评分（评分越高说明症状越严重）作为数据支持。

③认知功能：引用 (MCCB) 评价患者的认知功能，评分越高说明恢复越好。

1.4统计方法

数据资料均运用SPSS20.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用t、X2检测，计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

表1对比两组患者治疗有效率比 ( -x±s, % )

3讨论

近几年，精神分裂症患者呈现逐年上升趋势，且各个年龄段均可发病，经统计发现，青壮年占比较高，发病期间患者会出现不同程度的感知、行为、思维障碍，严重影响正常学习、生活。氨磺必利片为苯甲酰胺类药物，在阻断突触前D3/D2受体反面作用明显，可通过口服服药使机体负反馈机制中断、前额叶皮质和边缘系统中的DA分泌量增加，进而改善患者临床症状，相关临床研究发现，经药物治疗后部分精神分裂症患者会残留部分疾病症状，无法回归正常生活，增加了家庭经济负担。而rTMS 治疗可弥补这一缺陷，通过电磁波刺激原理，刺激大脑细胞，改变大脑皮层兴奋性、影响大脑生理及代谢，使患者的阴性、阳性症状明显改善，达到提高治疗效果及认知能力目的。研究结果显示，采用rTMS 治疗联合氨磺必利治疗的研究组相关数据相较于采用的单纯氨磺必利治疗对照组，均体现较高优势性，临床应用效果更加理想，建议在精神分裂症患者中大力度推广应用。

参考文献

【1】赵磊.氨磺必利联合重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者的疗效研究[J].中国现代药物应用. 2020,14(14)：103-104.

【2】赵小亚，唐小伟，肖文焕.重复经颅磁刺激联合氨磺必利治疗精神分裂症的效果及对认知功能的影响[J].实用临床医药杂志. 2022,26(23)：89-91+96.

【3】马莉，吴昊，鲍天昊.经颅磁刺激技术治疗精神分裂症临床研究[J].名医. 2021(19)：39-40.

【4】孙玉涛，卢秀春，李坤玉.重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗精神分裂症伴幻听患者的疗效及其机制[J].临床与病理杂志. 2021,41(12)：2870-2876.

【5】陈丰博.氨磺必利片治疗精神分裂症急性发作患者的效果[J].中国医药指南. 2021,19(26)：110-111.

【6】赵鹏辉.重复经颅刺激联合齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症的效果[J].临床医学. 2021,41(09)：59-60.