中国医学人文2023年5期

高血压病你知道如何护理吗

冯爱萍

夏县妇幼保健计划生育服务中心 山西 运城 044400

高血压病是一种常见的慢性疾病，影响了全球范围内的人群，被称为“寂静的杀手”，因为它往往没有明显的症状，但会引发严重的并发症，如心脑血管疾病。高血压病患者需要长期接受治疗和管理，但往往因为缺乏相关知识，很多患者和家属不明白控制血压的重要性和方法，导致血压不平稳，使得并发症频发，影响了患者的生活质量，还会加重家庭的负担。本文将会围绕高血压进行介绍，并详细阐明如何治疗以及护理高血压。

一、高血压是什么

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。血压是指血液对血管壁施加的压力，正常情况下，血液在血管内流动时血压会有所波动，不会完全固定，但健康人的血压会保持在一定范围内。

人体的血液通过动脉供应给身体各个器官和组织，而心脏则起到泵血的作用。高血压会导致心脏过度负荷，损害血管壁，因此高血压是心脑血管病最主要的危险因素，长期血压过高会导致心脏负担加重、动脉损伤、血管狭窄和器官功能损害，引起心脏病、脑卒中、动脉硬化等疾病。

随着人们对心血管病以及心、脑肾等靶器官的深入研究，高血压的诊断标准也在不断调整，既往认为高血压是多次测量后，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，而2022年11月发布的《中国高血压临床实践指南》中推荐将我国成人高血压诊断的标准下调为收缩压≥130毫米汞柱和（或）舒张压≥80毫米汞柱。

二、高血压的病因

高血压病的病因多种多样，包括遗传因素、年龄因素、生活方式以及慢性疾病等。以下是一些常见的高血压病因：

1、遗传因素：家族中有高血压病史的人更容易患上高血压。据统计，超过60%的患者有家族史，目前认为是多基因遗传所致。

2、年龄因素：随着年龄的增长，血管壁逐渐变硬和失去弹性，导致血压升高的风险增加，尤其是40岁以上的人群，患高血压风险更高。

3、生活方式：不良的生活方式习惯是导致高血压的重要诱因之一。包括高盐饮食、高脂饮食、缺乏体力活动、肥胖、酗酒和吸烟等。4、慢性疾病：糖尿病、肾脏疾病和甲状腺问题会增加高血压的发病率。

5、其他疾病：如肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、神经内分泌肿瘤等均会导致高血压患病风险增加。

6、药物的影响：如果长期滥用避孕药、激素类药物、消炎止痛药等，均可影响血压。

7、心理因素：长期的精神紧张、压力过大、焦虑和抑郁等心理因素也可能导致血压升高。

三、高血压的分级和危险因素

中国高血压的分级和危险因素标准基于中国高血压防治指南（2018版）和中国成人血压参考标准（2010版）。

正常血压：收缩压（即高压）低于120毫米汞柱（mmHg），舒张压（即低压）低于80 mmHg。

（1）高血压分级：

一级高血压：收缩压在140-159 mmHg之间，或者舒张压在90-99 mmHg之间。

二级高血压：收缩压在160-179 mmHg之间，或者舒张压在100-109 mmHg之间。

三级高血压：收缩压≥180 mmHg，或者舒张压≥110 mmHg。

（2）危险因素标准：

1.年龄：男性年龄超过55岁，女性年龄超过65岁。

2.性别：男性患高血压的风险较高。

3.家族史：有一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有高血压。

4.肥胖：体质指数（BMI）超过28 kg/m²。

5.吸烟：长期吸烟或二手烟暴露。

6.高盐饮食：每日摄入盐量超过6克。

7.高脂饮食：高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入。

8.缺乏体育锻炼：缺乏规律的体育活动。

9.高脂血症：总胆固醇超过5.7 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇超过3.6 mmol/L。

10.糖尿病：糖尿病患者患高血压的风险较高。

（3）高血压患者心血管危险分层标准：

例如，如果是一位60岁男性患者，最高血压为160/100mmHg，有吸烟史，无其他病史，就应该诊断为高血压二级 中危。

四、高血压的症状

高血压患者早期并不会出现明显的症状，部分患者可能会在劳累、情绪波动后出现头痛、头晕等不适，适当休息即可缓解，很容易被忽视。当血压升高到一定程度时，就可能会出现明显的不适症状，包括头痛、眩晕、视力模糊、心悸、呼吸困难等，症状发作的频率和严重程度与血压的升高状况有关，血压越高、血压波动范围越大，症状就会更加频繁以及严重。

1. 头痛：可能是最常见的症状之一，尤其是在晨起或工作时。当血压突然升高时，患者可出现剧烈头痛，甚至突然发生神志不清、抽搐。

2. 头晕和眩晕：血压升高可能会影响脑部的供血，导致头晕和眩晕感。

3. 疲劳和乏力：由于心脏需要更多的工作来维持血液循环，可能会感到疲劳和乏力。

4. 视力模糊：高血压可能对眼部血管产生影响，导致视力模糊或视觉问题。

5. 心悸和胸闷：心脏需要更大的力量来推动血液，可能导致心悸感和胸闷感。

6. 呼吸困难：高血压可能影响心脏和肺部功能，导致呼吸困难或气短。

五、高血压的治疗

高血压的治疗方案通常包括以下几个方面：

（1）生活方式改变：包括控制体重、均衡饮食、限制钠盐摄入、增加体育锻炼、戒烟和限制饮酒。

（2）药物治疗：根据患者的血压水平和其他风险因素，医生可能会开具降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂等，常用药物有硝苯地平、卡托普利、普萘洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪等。

（3）定期随访：高血压患者需要定期复诊，监测血压变化，并根据需要进行调整治疗方案。

（4）管理并发症：如果患者出现心脑血管疾病或其他并发症，医生可能会采取相应的治疗措施，如抗凝治疗、血脂调节药物等。

注意：高血压的治疗需要长期坚持，如果医生建议服用药物进行控制，需要严格按医嘱服用，不可随意停药或是更换药物以及剂量。

六、高血压患者应如何护理

1、饮食调控：家属和医务人员应督促高血压患者控制盐摄入量，建议每天摄入盐量不超过5克；限制高脂、高胆固醇和高糖食物的摄入；增加摄入蔬菜、水果、全谷类食物、低脂肪乳制品等健康食物。

2、控制体重：保持适当的体重有助于降低血压水平，减少心血管疾病的风险。如果患者的体重超标，建议通过健康饮食和适量的运动来控制体重，不建议盲目服用减肥药物，以免加重病情。

3、规律运动：督促患者进行适度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，每周至少进行150分钟，有助于降低血压，增强心血管健康。

4、戒烟限酒：患者需要避免吸烟和饮酒，因为吸烟和过量饮酒会导致血压升高和心血管疾病的风险增加。

5、控制情绪：减轻压力、保持良好的情绪状态对于控制血压很重要。患者可以尝试放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，有助于缓解压力和焦虑。

6、规律测量血压：家属可以帮助患者在家定期检测血压，了解血压控制状况，并按照医生的建议进行治疗和调整。

7、定期就医：即使在家定期测量了血压，也需要定期就医，以明确治疗效果，还可以帮助医生判断患者有无药物副作用、靶器官受损等情况，有利于尽早发现异常，及时进行处理。

8、预防并发症：高血压病如果得不到有效控制，会对身体造成严重的危害，患者及家属需要有清晰的认识，引起足够的重视，降低并发症的发生风险，使患者获得更好的生活质量。常见并发症如下：

（1）脑血管疾病：高血压是脑血管疾病的重要危险因素。长期高血压会损伤脑血管壁，增加脑中风（脑血管意外）的发生风险，导致脑出血或脑梗死，进而引发认知功能障碍、偏瘫、失语等后遗症。

（2）肾脏疾病：长期高血压会损害肾脏功能，导致慢性肾脏病和肾衰竭。

（3）视网膜病变：高血压可以影响眼睛的血管，导致视网膜病变，包括视网膜出血、视网膜血管瘤和视网膜动脉阻塞等，严重时可导致视力受损甚至失明。

（4）呼吸系统问题：高血压与睡眠呼吸暂停综合征相关，可能导致呼吸困难和缺氧。

（5）其他并发症：高血压还会增加代谢综合征、糖尿病、动脉瘤等疾病的风险。

总结：

高血压病是一种慢性疾病，但通过合理的治疗方案和良好的护理，可以有效控制血压并降低并发症的风险。除了药物治疗外，生活方式的改变和日常护理同样重要。定期随访、控制饮食、适度运动、减少应激和注意健康生活习惯都是保持血压稳定的关键。如果您或您的家人患有高血压，请务必与医生合作，制定个性化的治疗计划，并遵循医生的建议和指导，及时采取措施，预防和管理高血压，将有助于保护心血管健康和提高生活质量。