中国医学人文2023年5期

探究普通X线平片与CT检查在骨科外伤中的诊断效果

周昊

黑龙江省双鸭山市双矿医院，黑龙江  双鸭山155100

摘要：目的：研究骨外伤病人采取不同诊断手段时的价值。方法：2021年11月~2022年11月，纳入我院49例骨外伤病人，选择掷骰法分为观察组（n=25例）、对照组（n=24例）。观察组实行CT检测，对照组采用普通X线平片，对最终的确诊结果进行比较。结果：观察对照组诊断确诊率分别为96.00%、75.00%，差异有可比性（P<0.05），观察组征象检出率均高于对照组，对比数据有差异（P<0.05）。结论：就骨外伤的诊断而言，相较于X线扫描，CT诊断显然更具优势，诊断结果更准确。

关键词：X线；CT；骨外伤

骨外伤在临床中属于极其常见的创伤类疾病，疾病的发生原因较多，主要和高空坠落、交通事故等因素有密不可分的关联，一旦发病后会进一步诱发诸多并发症[1]。所以针对骨外伤患者而言，为了制定合理的治疗方案，早期及时且准确地诊断至关重要，而在该病的治疗中，目前多选择影像学技术为主，具有操作简便，便于实施且准确性高的特点。不过在选择影像学技术时，不同的技术之间诊断准确性存在一定的差异性，所以本文着重对X线片和CT展开深入研究。

1资料与方法

1.1一般资料

2021年11月~2022年11月，纳入我院49例骨外伤病人，选择掷骰法分为观察组（n=25例）、对照组（n=24例）。观察组共有14例男性，11例女性，年龄42~76岁，平均（55.85±5.53）岁；对照组共有15例男性，9例女性，年龄43~73岁，平均（55.41±5.32）岁。比较观察对照组资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

X线检查方法：对患者骨伤处进行扫描，病情复杂患者进行卧位片扫描。多层螺旋CT扫描方法：容积扫描采用自动电流，螺距为1.5：1，以层距6 mm、层厚6mm标准法重建，扫描病灶处。

1.3观察指标

诊断指标为符合肺癌指征。

1.4统计学分析

以SPSS20处理，诊断指标以%表示，行检验，P<0.05时有统计学意义。

2结果

观察对照组诊断确诊率分别为96.00%、75.00%，差异有可比性（P<0.05）。见表1。

表1诊断确诊率对比（）

3讨论

随着近年来我国影像学技术高速发展，在医学中的应用范围越来越广，这项技术的使用也对于诸多疾病的诊断提供了新的契机。随着影像学技术的高速发展，在临床中诸多影像学设备的不断研发，所以在这些技术的辅助下，针对临床治疗而言有着较大的帮助作用；同时考虑到应用范围的日益推广，对于诊断医师自身专业水平的要求也在逐渐提升。从影响学技术的发展来看，共经历了三大阶段，即 X线、放射学、医学影像学[2]。而在不断的发展中也将诊断技术的准确性推至新高度，尤其发展至今天，在诸多疾病的诊断中，行影像学技术时，其直观性、特异性更加显著，可参考的价值也在日益提升。

在骨外伤患者的影像学技术诊断中，行普通X线平片诊断时，主要通过扫描来观察患者病变的表现，从而判断不同的外伤类型，或根据影像学图像特征来评价病情的发展程度。尤其在选择X线平片检查，由于这种方式耗资较低，而且操作简便，尤其在我国基层医院得到广泛应用，该技术也成为骨外伤诊断中一项惯用的影像学检测手段。不过从整体的临床应用来看，选择X线诊断时存在的局限性十分明显，例如很多患者在病变较轻或不具有典型性时，扫描结果不够理想，所以对于部分骨外伤患者而言，采取X线诊断时，误诊性相对较高[3]。还有一点需注意的是形普通X线平片进行骨外伤诊断时，由于这一技术所显示的图像分辨率低，所以单纯依靠X线来诊断病情特点时，往往有着准确性不高的特点，也很难对病情特征详细观察。另外考虑到不同患者间期病灶的组织结构也有一些差异，而且病灶组织的诸多结构和组织存在着一定交互和重叠，所以对于一些细微性的变化行X线片诊断时很难检出。可见，在骨外伤患者的诊断中，单纯选择X线诊断时，效果不够理想，很难提供极为准确的治疗参考依据，因此必须联合多种诊断形式进行判断。

在选择超声技术时，在目前临床中应用面积广，在多种疾病的诊断中效果极佳，其发挥的优势巨大。而CT技术的发展是在 X线的基础上而来，它的应用也打破了以往影像学技术诊断中存在的局限性，有着创新意义。例如对于骨外伤，让患者选择 CT技术诊断时通常能够连贯性的对病灶进行观察，所以能够为医师提供一个证据连续动态的病变追踪，且并不会受到成像分层的限制[4]。因此当前在诸多骨外伤疾病的诊断过程中， CT技术已成为首选措施。尤其在结合多普勒技术时，通过对患者血流情况进行分辨，能够有效地对脏器受损程度进行鉴别，从而整体的诊断准确率相对较高[5]。除此之外，在实际的诊断期间 ，行CT的患者扫描后能够对骨骼的尺寸、形状、结构清晰呈现，因此对于病灶发生的部位能够更好地帮助医师进行观察，尤其对于 X线片诊断不具有典型性的患者， CT技术成像效果更好，所以对于这种特殊病人，仍然能够予以准确的判断，可参考的价值相对较高。

选择超声诊断时不足之处同样明显，诊断医师应加以重视，比如选择清晰度和分辨率方面可提升的空间相对较高，另外CT诊断在用于骨外伤时，漏诊率依然较高。由此可以看出 ，CT对于骨外伤的诊断仍然存在一定纰漏，因为 CT诊断胸肋骨骨折患者时，人体胸腔内的气体会对影像学图像形成干扰，进一步造成诊断结果的失真。所以在选择超声诊断时，应当重点对患者的体位、呼吸等进行调整。再者，超声诊断对于操作者的专业技能要求相对较高，因此当诊断医师水平较低时，也会造成误诊发生。
   总体来看，选择CT诊断时，由于扫描速度快，整个诊断耗时相对较短，也正是这一特性，相较于其他影像学技术而言，便捷性更高。再者，CT的成像十分清晰，尤其对于骨外伤病变患者而言，对于各类器官细节能够充分显示，也有效弥补了各类不足。并且这一技术操作简便，所以便于推广。在进行CT诊断时，有部分注意事项需要熟知，在以往常规选择的 CT扫描中，主要以平扫和增强扫描为主，不过在扫描时应禁止患者移动，否则在移动期间容易产生伪影，进一步对整体的结果造成影响。对于部分患有躁动症的患者而言，对于诊断的结果影响较大，所以诊断前予以镇静至关重要，否则伪影出现频率较高，另外金属等异物也容易致使伪影产生，影响诊断结果。

综上，在骨外伤的诊断中，相较于X线扫描，CT诊断显然更具优势，诊断结果更准确。

参考文献

[1]全志永,孟庆凯,郭艳鸽. MSCT对外伤性肋骨骨折的诊断及固定术后复查的应用价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志,2022(2):175-177.

[2]周芸,石海. MSCT三种后处理技术对外伤性肋骨骨折的诊断价值[J]. 海南医学,2022,33(23):3090-3092.

[3]王刚,洪志友,潘康乐,等. 螺旋CT诊断外伤性膝关节隐性骨折的影像表现及临床价值[J]. 中国CT和MRI杂志,2022(7):177-179.

[4]陶晓飞,马文灿,丁智超,等. MSCT扫描剂量减低对颅脑合并面部外伤诊断的影响[J]. 影像科学与光化学,2022,40(5):1153-1157.

[5]刘基,尹婷婷,王康,等. DR与CT三维重建在胸部外伤骨折中的诊断意义[J]. 中华肺部疾病杂志（电子版）,2022,15(1):105-107.