中国医学人文2023年5期

综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响

肖玲

钟祥市人民医院 湖北 钟祥   431900

【摘要】目的：探究综合护理干预在重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后改善方面的作用。方法：将我院2021年6月-2022年11月收治的100例重症脑外伤术后昏迷患者作为研究对象，以随机数字表法进行分组，对于划分出的对照组（50例）与实验组（50例），分别施以常规护理、综合护理的方法，比较两组患者压力性损伤发生率及预后情况。结果：对照组压力性损伤发生率（24%）高于实验组压力性损伤发生率（6%）；综合护理实施后，对照组GCS评分（8.05±1.05）低于实验组GCS评分（14.67±2.56），P＜0.05。结论：向重症脑外伤患者提供综合护理，可以降低患者出现压力性创伤的发生几率，同时利于患者苏醒，具有一定的临床推广价值。

【关键词】重症脑外伤术；昏迷；综合护理；压力性损伤发生率；预后情况

重症脑外伤患者经过治疗仍有无法苏醒的可能，对于此类患者，可能在昏迷后受到压力性损伤，对患者身体造成一定的伤害[1]。经过手术治疗仍昏迷的重症脑外伤患者，可能在昏迷阶段因局部组织循环受阻，出现缺氧，缺血、坏死、皮肤变性等不良症状[2]。因此本文研究向重症脑外伤术后昏迷患者提供综合护理干预，对患者压力性损伤发生率及预后的影响，以下为研究的具体内容。

1临床资料与方法

1.1临床资料

对于我院在2021年6月-2022年11月收治的100例重症脑外伤术后昏迷患者，进行分组处理。对于划分出的对照组（50例）与实验组（50例），分别施以常规护理、综合护理。对照组男女比例31:19，年龄分布在35～71岁，平均（49.85±5.25）岁。实验组男女比例32:18，年龄分布在36～73岁，平均（50.25±5.16）岁。本次研究纳入的患者均符合重症脑外伤诊断的标准，经过MRI、颅脑CT等检查确诊。本次研究没有录入凝血机制障碍、心肺肾功能障碍、精神障碍等人群。对比两组患者的基本资料，数据差别不大，具有可比性，P＞0.05。

1.2方法

常规护理：对患者进行基础治疗，其中包括保护脑组织、降颅压、营养脑代谢、吸氧、抗感染等内容。动态监测患者的生命体征，记录相关数据，发现异常快速通知医生。

综合护理：在常规护理的基础上进行延拓，对患者进行保护脑组织、降颅压、营养脑代谢、吸氧、抗感染等基础治疗的基础上，每天抽出半小时擦拭患者受损皮肤，按摩患者皮肤。使用翻身垫，改善患者局部的血液循环情况。使用准备好的生理盐水冲洗患者的创面，同时在创面覆盖水凝胶，避免受创皮肤遭到感染。

1.3观察指标

根据患者压力性创伤的严重程度，分为I期、II期、III期、IV期四个类别，统计各个类别的病例数。

使用GCS量表，从患者语言反应、肢体运动、睁眼反应等情况进行评估，分值大小和患者意识恢复表现为正比关系。

1.4统计学分析

统计100例重症脑外伤术后昏迷患者接受护理后的数据，通过SPSS20.0软件处理数据。计数资料（不同程度压力性损伤的病例数）写作n（%），以χ2计算，检验；计量资料（GCS）写作（），以t计算，检验。在检验结果P＜0.05时，数据差异在统计学中有意义。

2结果

2.1两组患者术后压力性损伤发生率的比较

实施护理后，统计患者压力性创伤发生的例数，对照组压力性损伤发生率（24%）高于实验组相关值（6%），具体见表1。

表1两组患者术后压力性损伤发生率的比较[n（%）]

2.2两组患者GCS评分的比较

实施护理前，对照组GCS评分和实验组相关评分差距不大。护理实施后，对照组GCS评分不如实验组相关值，具体见表2。

表2两组患者GCS评分的比较（，分）

3讨论

压力性损伤在临床中比较常见，会对患者的机体造成伤害，患者在忍受疼痛的过程中，极易出现不良的情绪，会对患者术后恢复有一定的影响，同时加大患者家庭的经济压力。对于重症脑外伤术后昏迷的患者，考虑到相关主体处于失去意识的状态，不能定时自动翻身[3]。在临床中，对于重症脑外伤术后昏迷患者常采用的临床防压垫，其在压力性损伤预防的效果达不到预期。所以对于压力性损伤的预防，需要寻找新的方法[4]。目前，临床中提出在术后使用康复护理的手段干预，可以规避患者在后期出现压力性损伤，对患者预后身体的恢复有较好效果。综合护理与常规护理有较大的差别，会根据患者的情况编制护理方案，由此提高护理措施在患者压力性损伤预防方面的效果。综合护理应用在重症脑外伤患者身上，立足患者实际情况，从用药、心理、饮食、术后恢复等维度出发，给出有效的护理措施，对患者术后身体的恢复有较大作用[5]。

结合本次研究，向重症脑外伤术后昏迷患者提供综合护理，患者压力性创伤的发生例数变少，在压力性创伤回避方面确实具有一定的作用。从GCS评分数据中发现，实施综合护理后，患者昏迷情况有改善的表现，利于患者在术后快速苏醒。基于综合护理对重症脑外伤术后昏迷患者在压力性损伤规避方面的突出作用，具有在临床中推广的价值。

参考文献：

[1]于丽华,付霞.综合护理对重症脑外伤手术昏迷患者预后心理的影响[J].中国社区医师,2022(020):038.

[2]赵东霞.综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(1):4.

[3]周燕.浅谈综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(2):3.

[4]谢露颖.综合护理对重症脑外伤手术昏迷患者预后心理情绪的影响观察[J].心理月刊,2021,000(016):144-145.

[5]侯秀娟.集束化护理对重症脑卒中患者压力性损伤发生率及满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2021,021(004):145-146.