中华医学信息导报2023年6期

腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的研究进展

宋艳蓉 孙晓敏【通讯作者】 刘睿琪

云南省肿瘤医院 云南昆明 650118

摘要：腹部手术是外科最主要的治疗手段之一。主要包括腹部器官移植、腹部外科引流术等。由于所涉及的范围比较大，包括腹腔、腹壁、肠系膜等组织及脾、胆囊、胃等器官。在进行腹部手术治疗时，因患者受到一定的创伤，所以极易导致粘连性肠梗阻的发生。因此，对于腹部手术后粘连性肠梗阻患者要给予综合护理干预，以促进患者获得良好的预后。

关键词：粘连性肠梗阻；综合护理；干预；研究进展

腹部手术种类较多，在外科手术中运用最为普遍。而在结直肠外科当中，主要是关于结肠的疾病，如直肠息肉、结肠息肉、直肠肿瘤、结肠癌等，以及部分肛肠疾病如肛瘘、肛周肿瘤、肛周疾病等。通过手术治疗，将结直肠的肿瘤或者是炎症性疾病造成的并发症现象给予进一步治疗好转。其手术方式主要是腹腔镜或开腹手术。腹腔镜手术创伤性小，可在一定程度上降低粘连性肠梗阻的发生。但是也不能从根本上消除并发症的产生。因此，这就对医护人员提出了更高的要求，需要针对术后粘连性肠梗阻患者给予全方位的综合护理，以最大程度提升患者的生活质量。基于此，本文将通过对腹部手术后引起粘连性肠梗阻的原因及综合护理干预措施等方面进行综合论述。

1 腹部手术后引起粘连性肠梗阻的原因

腹部手术后常见的并发症就是肠粘连，主要是因为手术过程中刺激到肠道的浆膜所引发的炎性反应，还有手术会造成分泌蛋白质的渗液，促使肠道的表面形成粘连及束带造成肠道的堵塞，特别是在肠内胀气与饮食不易消化的食物时比较凸显。最典型的表现就是腹部阵发性的绞痛、隐痛，还有肛门停止排气排便、嗳气、呕吐、反酸、恶心等。对于术后的肠粘连，若是不完全性的肠梗阻时，可保守治疗，如胃肠减压、禁食水等；若术后肠粘连造成完全性的肠梗阻，需手术治疗。因此，对于术后粘连性肠梗阻患者要做好综合护理干预，为患者获得良好预后提供有利的基础条件。

2 综合护理干预研究

2.1综合护理干预概述

传统的护理方式为常规护理，但其护理方式已经满足不了临床所需和患者的实际需要。因次，需要对此进行优化和创新。而综合护理就是基于传统护理方式的进一步调整和优化，以患者的实际病情为基准，经过对其全方位的预测评估，包括并发症的评估预测、病情发展监测等，从而对患者目前的具体状况有更深层的了解，在此基础上进行的护理干预措施，包括并发症干预护理、健康宣教、个性化护理、运动指导等[1]。从根本上彻底消除或减缓了病情的发展，为患者的预后提供一定的基础。综合护理干预主要优势表现在：第一，医护人员服务质量的提升可大力增强患者的就医体验，因此可获得患者的满意度评价[2]；第二，医患之间的沟通交流更为高效，大力提升了患者的治疗依从性，以此促进了患者的康复进程；第三，由于提前制定出了科学合理的优化护理措施，为医护人员的具体实施提供了基本遵循，着力提升了医护人员的工作效能，也为病人的早期恢复提供了保障；第四，由于对患者的及时健康宣教，全力提升了患者对疾病正确的认知度，加强了患者自我监督力度，从根本上消除了不利于康复的潜在因素，最大程度缩减了住院周期。

2.2 粘连性肠梗阻的综合护理干预

根据患者的具体病情，进行科学化、标准化、个性化的护理干预。其根本目的在对肠道水肿给予消除、对肠内容物量给予控制、对肠腔压力给予降低、调节营养情况等[3]。粘连性肠梗阻中综合护理干预主要包括以下内容：（1）肠人工运动。对患者的呼吸、血压等进行严密监测，待病人各项生命体征稳定后，仔细探查病人肠内功能，并根据实际所需给予肠被动训练[4]。①呼吸。病人呈平卧位，耐心指导病人锻炼正确的呼吸方式，用口呼气，鼻子吸气，注意呼气的时候保证肺部气体的充分排出，每日练习三次为佳。②上肢运动。根据病人实际状况，在许可的情况之下，辅助病人进行上肢伸、屈、提拉、上举等运动；指导家属辅助病人做适宜的活动，比如根据自身情况可下床走动，但注意不可过量，不要过于劳累。③下肢运动。有研究表明，对腹部手术后病人给予运动干预可明显降低粘连性肠梗阻的情况发生。因此，病人在清醒以后，肌力恢复之后，指导家属辅助病人及时给予站、走等练习，先进行缓慢行走、慢慢站立，然后随着肢体的逐渐恢复可适当增加运动量和频次，注意循序渐进进行和劳逸结合。（2）肠胃减压。运用负压吸引器给予肠胃减压，注意吸引通畅，重视引流液情况。在病人手术3d后给予一定的排气干预，如使用开塞露等，促进排气[5]。（3）腹部按摩。由专业护理师对病人腹部进行适当按摩，根据患者具体情况选择适宜的按摩方式，根据病人耐受情况，可适宜增强力度，每日两次最佳，每次20min，按摩一周左右为宜。（4）饮食干预。病人禁食过程当中，遵医嘱进行肠外营养护理干预，肠内功能稳定后可以食用流食，然后食用半流食，10d后逐渐恢复正常饮食。指导家属准备易消化且清淡的食物。（5）健康宣教。对病人及家属做好健康宣教工作，包括该疾病的发病机制、护理要点、饮食注意事项等，全力提升患者的认知度，便于在后期康复当中做好个人预防，以早期获得痊愈。

3 结论

    综上所述，对于腹部手术后的粘连性肠梗阻患者，一定要严密监测各项生命体征，并注意运动干预和营养干预，适当的运动对患者的康复起着至关重要的作用。由此，要协同家属做好对患者的主动或被动干预；由于术后需要禁食，因此要全力做好营养支持工作，保持患者正常的能量所需；也可由专业护师给予按摩护理，以促进肠功能恢复。通过对患者的综合护理干预，患者的临床症状有极大的改善，表明该护理方式推广价值较高。

参考文献：

[1]黄欣华. 腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(29):31-32.

[2]高亚丽. 腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的研究进展[J]. 自我保健,2021(11):286.

[3]李慧. 综合护理对预防腹部手术后粘连性肠梗阻的护理效果影响[J]. 养生大世界,2021(5):195-196.

[4]陈显锋. 综合护理预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的效果评价[J]. 中国医药指南,2021,19(3):168-169.

[5]潘颖. 腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策[J]. 中国医药指南,2021,19(4):137-138.