中华医学信息导报2023年6期

中医适宜技术在腰椎间盘突出症患者护理中的干预效果及护理体会

张俊 俞玉琴

无锡市第八人民医院（江苏 无锡）214000

【摘要】目的：评估腰椎间盘突出症行中医适宜技术护理的价值。方法：以106例腰椎间盘突出症患者为样本，调查时间为2022年2月-2023年2月，分组方式为掷骰子，即基础组、中医组，均有53例样本，前者以基础护理为方案，后者以中医适宜技术护理为方案，评估症状积分，统计干预有效率。结果：施护后得到的疼痛、麻木等积分在中医组低于基础组，P<0.05。有效率统计后在中医组高于基础组，P<0.05。结论：中医适宜技术能减轻腰椎相关症状，保持高腰椎间盘突出症干预有效性。

【关键词】腰椎间盘突出症；干预有效率；中医适宜技术

腰椎有负重、缓冲等多种功能，伴随腰椎劳损、骨质退化等情况，常造成髓核突出，此时髓核会不断压迫神经根，即会造成强烈痛感。手术可彻底恢复腰椎结构，但创伤大，患者一般并不选择该方案[1]。西医对该病的治疗途径以镇痛为主，能初步缓解疼痛问题，然而腰椎病变无法治愈，腰椎功能无法彻底恢复。中医适宜技术护理内容较多，涉及到拔罐、针灸等，均有操作性强的特点，可增强局部症状缓解效果，减轻腰椎损伤[2]。对此，研究以106例腰椎间盘突出症患者为样本，调查时间为2022年2月-2023年2月，目的是分析中医适宜技术护理的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

以106例腰椎间盘突出症患者为样本，调查时间为2022年2月-2023年2月，分组方式为掷骰子，即基础组、中医组，均有53例样本。基础组：病程3-48个月，均数（25.87±2.99）个月；30例男，23例女；年龄44-72岁，均数（58.09±2.43）岁。中医组：病程4-49个月，均数（26.31±2.52）个月；31例男，22例女；年龄45-72岁，均数（58.76±2.08）岁。组间无差异，P>0.05。

1.2方法

基础组：基础护理，根据患者需求行骨盆牵引护理，单次牵引时间为30min，一周牵引三次即可，遵医嘱行双氯芬酸钠治疗，改善病灶疼痛问题。

中医组：中医适宜技术护理，（1）拔罐护理：背部清洁后确定夹脊穴、阿是穴位置，在该穴位附近血管处行局部消毒处理，消毒后准备三棱针，并实施三棱针消毒处理，经三棱针完成点刺，进针深度维持在0.5-1.2cm，点刺后选择罐型，经闪火法完成该护理，留罐时间需控制在5min左右，结束后行碘伏消毒处理，一周内拔罐三次，共拔罐两周即可。（2）刮痧护理：背部清洁后消毒，将刮痧油涂抹在患者病灶位置，刮痧过程中需经上方逐渐刮拭到下方，经腰椎旁逐渐刮拭到腹部，对于疼痛、麻木较为严重的地方可增加刮痧力度，在刮痧力度调整时需循序渐进，刮痧时间控制在20min左右，一周内刮痧三次，共刮痧两周即可。（3）针灸护理：以阿是穴、肾俞穴、足三里穴、昆仑穴等为针灸穴位，局部消毒后进针，得气后留针半小时，采用的针刺方法为平补平泻法。一周针灸三次，共针灸两周。（4）推拿护理：背部消毒后，经由腰椎上方推拿到腰椎下方，经腰椎旁推拿到腹部，对于疼痛、麻木较为严重的地方可增加推拿力度，或实施反复推拿，注意观察皮肤状态，防止推拿过度造成的皮肤红肿问题。一周推拿两次，共推拿两周。（5）中药熏蒸：准备红花10g、透骨草20g、乳香10g、没药15g，将各药物研磨成粉末，加入到煎煮机中，加入1000mL水，将水煮沸后自然晾凉，温度达到40℃-50℃时，将药液倒入熏蒸仪器中，指导患者调整体位，将腰椎病变位置放在熏蒸位置，予以熏蒸处理即可，一周熏蒸两次，共熏蒸两周。

1.3观察指标

症状积分，即麻木、疼痛两个症状，均有3分，和该分值越接近，即腰椎相关症状越严重。

干预有效性，（1）无腰椎不适感，可正常实施腰椎活动，即显效。（2）有轻微腰椎不适感，无法实施大幅度或重体力活动，即好转。（3）有严重腰椎不适感，小幅度、轻体力活动也无法实施，即无效。

1.4统计学计算

SPSS26.0中，经t检验症状积分等计量资料，经X²检验有效性等计数资料，P<0.05，有差异。

2.结果

2.1症状积分

施护前得到的疼痛、麻木等积分在中医组、基础组无差异，P>0.05。施护后得到的疼痛、麻木等积分在中医组低于基础组，P<0.05。

3.讨论

腰椎间盘突出症在中医学研究中被认为和正气不足、风邪入侵、劳损过度等问题有高相关性，经络瘀阻为标实，常有气滞血瘀的情况，局部痛感强烈，常伴随下肢麻木问题，对腰椎功能产生较多负面影响[3]。中医适宜技术历史悠久，有简单便捷、经济性高的特点，类型多样，能切实满足腰椎病变的干预需求，可快速减轻腰椎病变。拔罐为常用适宜技术，基础为真空原理，局部刺激后能舒经通络，气血保持通畅状态，快速减轻腰背部不适感[4]。刮痧适用范围广，有解毒止痛、舒经通络的功效，根据腰椎病变情况调整刮痧方向、刮痧位置等，能达到活血化瘀的效果，帮助患者吸收腰背、下肢等位置的淤血，可纠正血液循环，使患者维持良好代谢状态，缓解血管紧张问题，保持较好血流状态，以此减轻腰椎病变。确定病灶相关穴位后行针灸干预，操作便捷，可行气活血、舒经通络，对于腰椎间盘突出症患者而言还能祛瘀止痛，改善血管痉挛问题，纠正局部血液循环，不断修复病变组织，恢复腰椎功能[5]。推拿方案下能缓解病灶位置压力，帮助突出椎间盘组织进行回纳，可达到较好椎间盘复位效果，同时有活血化瘀的功效，可减轻局部肿痛问题。熏蒸护理技术则能增加局部温度，在热力机制下使药物渗透到椎间盘深处，可纠正局部血流循环，还能增强药物疗效，快速改善腰椎功能。

综上，中医适宜技术有效性高，对于疼痛、麻木等相关症状均有较好缓解作用，值得腰椎间盘突出症患者选择。

参考文献：

[1] 张伟. 中医护理适宜技术在腰椎间盘突出症寒湿型保守治疗中的应用效果[J]. 中国医药科学,2022,12(24):100-103,177.

[2] 张泽钦,张晓华. 中医适宜技术对腰椎间盘突出症患者临床症状的改善作用[J]. 世界复合医学,2020,6(6):169-171.

[3] 肖莹,涂阳林,贾超,等. 中医定向透药治疗仪联合中医护理路径对腰椎间盘突出症患者疼痛及康复的影响[J]. 医疗装备,2021,34(11):142-143.

[4] 吴丹,何桂娟,王翠娟. 腰椎间盘突出症患者不同中医护理技术效果的网状Meta分析[J]. 中国现代医生,2023,61(3):75-79.

[5] 黄逸纯,陈权韩. 观察中医护理配合推拿按摩、牵引、针灸、电疗治疗腰椎间盘突出症的疗效[J]. 当代临床医刊,2022,35(1):74-75.