中华医学信息导报2023年6期

外周血管介入治疗大咯血的临床有效性探究

王蓓

盐城市第三人民医院     江苏省盐城市     224001

【摘要】目的：探究外周血管介入治疗大咯血的临床有效性。方法：选取我院收治的80例大咯血患者作为观察对象，分为实验组和对照组两组，对照组应用常规治疗，实验组予以外周血管介入治疗。对比治疗效果。结果：实验组患者治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：大咯血实施外周血管介入治疗，有效缓解临床症状，提高治疗有效率。

【关键词】大咯血；外周血管介入；常规治疗

大咯血是指一次性咯血量为100ml以上或每天咯血量为500ml以上，是因呼吸道出血、肺部组织出血引起疾病[1]。大咯血患者若未得到及时且有效治疗，可引起窒息、出血性休克等并发症，对患者的生命安全产生威胁。大咯血患者多采用内科止血治疗，取得一定效果，但患者病情危急，内科治疗存在局限性。近年来，随着临床研究的深入，紧急气道管理、手术、支气管动脉介入栓塞等治疗方法应用于临床，有效降低了大咯血的死亡率[2]。我院在大咯血患者的治疗中应用外周血管介入治疗取得显著效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月到2019年10月我院收治的80例大咯血患者作为观察对象，对照组患者中男性21例、女性19例，年龄31-78岁，平均年龄为（51.3±2.1）岁；咯血量是（418.23±98.56）mL。实验组患者中男性20例、女性20例，年龄29-82岁，平均年龄为（51.4±2.4）岁；咯血量是（417.65±98.98）mL。两组患者的年龄、性别等一般资料对比结果差异不明显（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规治疗：静脉给药止血，取垂体后叶素静脉推注和静脉滴注。若患者发生循环性血容量不足时，多次、少量输注新鲜血液，予以无创通气或吸氧治疗。

实验组患者予以外周血管介入治疗：使用Seldinger技术，在患者股动脉处穿刺，在穿刺成功以后，取5F Cobra导管插入，胸5-6椎体处寻找患侧肋间动脉、支气管动脉主干、内乳动脉，实施造影检查，确定病灶处供血情况，取5F Cobre导管实施支气管动脉栓塞治疗，治疗材料有聚乙烯醇微粒、明胶海绵颗粒，再次实施造影检查，明确治疗效果。

1.3 观察指标                      

评估治疗效果，1天内无咯血，临床症状消失，即为治愈；偶尔有咯血，咯血量减少50%以上，即为显效；咯血次数减少，咯血量减少20%-50%，即有效；不满足以上情况，则无效。

1.4 统计学方法
     本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件来计算，采用卡方检验或者t检验计算。P＜0.05表示比较差异较大，存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果对比

如表1可见，实验组患者治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

表1 治疗效果对比（n/%）

3 讨论

大咯血患者采用内科保守治疗取得一定效果，但复发率较高，且反复发作极易造成器官特异性反应，引起支气管胸膜瘘、窒息、失血性休克、呼吸衰竭等，对患者的生命安全产生威胁[3]。近年来，我国现代医学发展迅猛，外周血管介入治疗应用于临床，具有操作简单、安全性高、创伤小等优点，在大咯血患者的治疗中取得显著效果[4]。本研究中，实验组患者治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。提示外周血管介入治疗效果显著。其原因可能是大咯血主要发病于支气管动脉、肺动脉，其中肺动脉压力小于支气管动脉，因此无需手术处理肺动脉；支气管动脉病变来自于肋间动脉、左右支气管动脉供干等，实施支气管动脉栓塞治疗后，在透视状态下进行止血，有效控制出血[5]。

综上，大咯血实施外周血管介入治疗，有效缓解临床症状，提高治疗有效率，值得临床推广及应用。

参考文献：

[1] 张丹阳. 外周血管介入治疗大咯血的疗效和安全性[J]. 临床医学,2022,42(4):21-23.

[2] 林文集,朱聪辉,陈晶辉,等. 大咯血患者外周血管介入治疗的临床应用效果观察[J]. 基层医学论坛,2021,25(10):1400-1401.

[3] 韩海鱼. 外周血管介入治疗中大量咯血的临床效果分析[J]. 医药前沿,2021,11(35):27-28.

[4] 陈明,李晓玲,王军. 外周血管介入治疗大咯血的效果及临床价值分析[J]. 医药前沿,2021,11(9):27-28.

[5] 孙传新. 分析外周血管介入治疗大咯血的安全性及有效性[J]. 养生保健指南,2021(2):56.