中华医学信息导报2023年6期

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的价值分析

王桂红

辽宁省军区大连第十二干休所    辽宁大连    116001

【摘要】 目的 分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的价值分析。方法 研究对象60例为急性脑梗死患者，以电脑随机法分为观察组（n=30）、对照组（n=30）两组，对照组给予阿司匹林治疗，观察组在阿司匹林治疗的基础上联合氯吡格雷治疗，对比治疗效果，研究起止时间为2021年8月-2022年8月。结果 观察组不良反应少于对照组；观察组的神经功能缺损评分低于对照组；观察组的生活质量更高，上述指标对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 对急性脑梗死患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗，发现并发症更少，神经缺损情况更少，生活质量更高，更具临床优势。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；急性脑梗死；神经功能缺损

脑梗塞指的是由于大脑的血液供应出现问题，导致的脑部病变，主要表现为脑血栓形成、脑栓塞及腔隙性梗死等。抗血小板治疗可减少 AS患者急性心脑血管事件的发生。阿司匹林是一种高效的抗血小板凝集药，其作用机制是抑制凝血素A2 （TXA2）产生，从而达到抗血小板凝集作用[1]。氯吡格雷是一种新一代的抗血小板凝聚药物，其主要机制是选择性地阻断血小板上的二磷酸（ADP）受体，进而抑制其与其糖蛋白的结合，起到了抗血小板凝聚的效果。有研究显示，氯吡格雷和阿司匹林对急性脑梗塞具有较好的疗效。本次研究将氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效展开分析，现做如下报告：

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象60例为急性脑梗死患者，入院后以电脑随机法分为观察组（n=30）、对照组（n=30）两组，研究起止时间为2021年8月-2022年8月。其中观察组男17例（56.67%），女13例（43.33%）；年龄40-81岁，均值（66.28±2.70）岁。对照组男16例（53.33%），女14例（46.67%）；年龄41-82岁，均值（66.82±2.84）岁。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。60例患者中，合并基础疾病：高血脂18例，高血压20例，糖尿病22例。

纳入标准：（1）明确诊断为急性脑梗死；（2）无本次药物过敏症状；（3）临床资料齐全；（4）签署知情同意书。

排除标准：（1）精神疾病；（2）血液系统障碍；（3）恶性肿瘤；（4）消化系统障碍。

1.2方法

两组患者均接受降压、降脂、颅内降压等常规治疗。

1.2.1阿司匹林治疗

对照组给予阿司匹林治疗，口服阿司匹林（山东新华制药，国药准字H37020354）100mg/次，睡前服用，1次/d，连续治疗14d。

1.2.2氯吡格雷联合阿司匹林治疗

观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗，给予阿司匹林口服，与上述相同。并给予氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542）口服，20mg/次，3次/d，连续治疗14d。

1.3指标观察

1.3.1并发症（颅内出血、牙龈出血、恶心呕吐）。

1.3.2神经功能缺损，以神经功能缺损评分（NIHSS）评估，得分越高说明缺损越严重。

1.3.3生活质量，以QOL生活质量测评表评估，得分与生活质量成正比。

1.4统计学分析

SPSS25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2结果

2.1并发症对比

观察组并发症更少，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表1并发症对比[n（%）]

2.2神经功能缺损对比

治疗前，对比两组评分，差距不大（P>0.05）。治疗后，观察组得分低于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表2神经功能缺损对比（±s，分）

2.3生活质量对比

治疗前，对比两组差距不明显（P>0.05），治疗1个月、3个月后观察组生活质量均高于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表3：

表3生活质量对比（±s，分）

3讨论

急性脑梗塞是一种比较常见的、致残率和病死率都比较高的疾病。患者常伴有肥胖，高血压，糖尿病等症状。其发生的基础是动脉粥样硬化斑块，在这个基础上，会出现血流动力学变化，因为血液成分发生变化、血流速度减缓、血管出现痉挛缺血等症状，导致血液粘度显著增加，血小板大量聚集，血栓形成，从而导致了脑梗死的发生[2]。本次研究结果显示，观察组并发症少于对照组，且观察组的神经缺损更少，观察组的生活质量更高（P<0.05）,分析原因为：0阿司匹林是一种有效的抗栓药物，它能引起血小板环氧酶活性的不可逆性降低，进而抑制TXA2的产生，进而影响血小板的形成和释放，但对于其它方式的活化却存在着局限性[3]。氯吡格雷（Cl-）是一种新型的抗血小板药物，其主要机制是抑制 ADP与血小板表面受体的结合，并阻止其与 GPII b/a的结合，进而阻止其与 FB的结合，从而阻止 FB的形成。在防治缺血性脑血管事件方面,其疗效显著优于阿司匹林，尤其是外周动脉疾病、糖尿病、症状性冠状动脉疾病等高危患者的治疗。因此两种药物联合治疗，可协同治疗，提高治疗效果[4]。

综上所述，应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死，可有效改善患者的神经功能缺损，提高其生活质量，并减少并发症，更具临床优势。

参考文献

[1]马铁龙,周秀红.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性分析[J].中国现代药物应用,2022,16(24):104-106.

[2]吴艳艳.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效分析[J].中外医疗,2022,41(7):101-104.

[3]马兰.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果及不良反应发生情况分析[J].中国现代药物应用,2021,15(10):164-166.

[4]张蕊.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中国现代药物应用,2020,14(23):150-152.