中华医学信息导报2023年6期

微创小切口手术急诊治疗急性阑尾炎的临床效果及并发症发生率评价

郑灵辉

浙江省台州医院  317000

摘要：目的：本次研究将对微创小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果进行探究。方法：纳入本次研究的对象共计70例，均为本院接诊的急性阑尾炎患者，纳入本次研究的时间区间为2021年12月起到2022年12月止，分组依据为随机数字表法，患者被平均纳入至实验组（35例，微创小切口手术）和参照组（35例，传统阑尾切除术）。针对二者临床效果以及并发症发生情况展开比较。结果：针对二者临床效果进行比较，结果为实验组97.14%明显较参照组71.43%更高，数据差异存在统计学意义（p＜0.05）；针对二者并发症发生情况进行比较，结果为实验组2.86%明显较参照组17.14%更高，数据差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：微创小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果较好，并发症发生概率较低，值得推广应用。

关键词：微创小切口手术；急性阑尾炎；临床效果；并发症发生率

急性阑尾炎是外科发病率较高的急腹症类疾病，患者的主要临床表现为恶心、呕吐、转移性右下腹痛等，该病的发展迅速，如果不及时给予临床干预，不仅会影响患者的生活质量，还会危及到患者的生命安全[1]。目前，对于急性阑尾炎的治疗，主要以手术治疗为主，近年来，微创小切口手术逐渐替代传统手术治疗，且应用效果良好，鉴于此，本研究将选用我院70例急性阑尾炎患者作为研究对象，并进行分析，具体报告内容如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

以2021年12月-2022年12月为本次研究时间，在此时间范围内共选取70的急性阑尾炎患者作为研究对象，依照随机数字表法进行分组，组名依次为实验组、参照组，二者纳入的患者数量均等，为35例。前者年龄范围在20周岁到58周岁之间，年龄平均数为（34.00±1.76）周岁,后者年龄范围在21周岁到59周岁之间，年龄平均数为（35.00±1.72）周岁。比较二者基本数据，无显著区别，不具有统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

参照组患者接受传统阑尾切除术治疗，具体操作为：嘱患者呈平卧位，对其实施硬膜外麻醉，在其右下腹麦氏点的位置做一个长度在5-7cm的切口，找到并充分地将阑尾暴露，并进行切除。

实验组患者接受微创小切口阑尾切除术治疗，具体操作为：嘱患者呈平卧位，对其实施硬膜外麻醉，对患者进行B超间隙哈，在右下腹阑尾的位置做一个长度为2.5cm的切口，然后逐层地切开皮肤、皮下组织、肌层组织等，用拉钩拉开腹膜，找到阑尾的位置，将周围脓液吸出，如果发生粘连，则应该进行钝性分离，用止血钳夹断阑尾系膜血管，并做好结扎，在盲肠近端0.5cm的位置切除阑尾，对阑尾剩余部分应用生理盐水及甲硝唑进行消毒处理，如果剩余部位仍有脓液，则应该置入引流管进行引流，在术后要做好常规抗感染治疗。

1.3观察指标

比较两组患者治疗后的临床效果以及并发症发生情况。临床效果评定包括显效、有效及无效。评判标准：显效：患者的临床症状消失，没有出现不良反应或并发症；有效：患者的临床症状得到改善，但是存在一定程度的并发症或不良反应。无效：患者的临床症状没有得到改善，甚至出现严重的并发症或不良反应。临床总有效率=显效率+有效率。不良反应主要内容包括：切口感染、肠梗阻、肠瘘。

1.4统计学分析

对患者数据应用SPSS21.0软件进行统计学分析，计数资料用卡方检验进行校准，用（n%）表示，P＜0.05有统计学意义，反之无意义。

2.结果

2.1急性阑尾炎患者临床应用效果比较

对比两组患者临床应用效果情况（见表1）,实验组患者临床治疗效果（97.14%）高于参照组（71.43%），两者差异明显（P＜0.05）。

表1：临床应用效果比较[n（%）]

2.2急性阑尾炎患者并发症发生情况比较

对比两组患者并发症发生情况（见表2）,实验组急性阑尾炎患者并发症发生情况（2.86%）低于参照组不良反应发生情况（17.14%），两者差异明显（P＜0.05）。

表4：并发症发生情况比较[n（%）]

3.讨论 

急性阑尾炎的特点包括发病急促、病情进展迅速、疼痛感强烈等，如果不能及时给予其有效的治疗，会导致阑尾穿孔或腹腔感染等的发生，严重威胁了患者的生命安全，传统阑尾切除术的治疗效果良好，但是对于患者身体造成的损伤较大，患者容易出现腹部瘢痕，所以临床应用效果并不理想[2]。微创小切口手术是近年来发展较为迅速的一种治疗方法，且逐渐应用于阑尾炎的临床治疗中，该种手术方法的优势较为明确，其一，微创手术对患者造成的创伤较小，使得术后并发症发生概率较低，同时，能够有效地缩小术后瘢痕，整体美观度较为理想，其二，该种手术方法能够通过套管针进行手术，减少了感染的发生，其三，通过腹腔镜手术能够扩大手术视野，有助于医生对于病灶的判断，在一定程度上降低阑尾被全部切除的风险，另外，该种方法能够有效清除残留脓液，减少了术后复发的概率[3]。因此，在临床治疗中，更加提倡微创小切口治疗方法。

本研究将对比传统阑尾切除术和微创小切口手术两种方法的效果，结果显示，治疗后实验组临床效果优于对照组，并发症发生率低于对照组，两者存在明显差异（P＜0.05）。

综上所述，本研究用左微创小切口手术来治疗急性阑尾炎患者，其临床效果显著，具有临床推广及应用的优势。

参考文献

[1] 高建,廖文莲.大黄牡丹汤联合微创小切口手术治疗急性阑尾炎临床观察[J].光明中医,2021,36(17):2861-2863.

[2] 鞠燚.微创小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].中国农村卫生,2020,12(22):25.

[3] 李从洋.微创小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(05):516-517.