中华医学信息导报2023年6期

术前访视在手术室护理工作中有何作用，该如何实施

刘书华

四川省内江市第二人民医院 641000

手术室的伙伴们有遇到这样的问题吗？“麻醉手术后会不会我的记忆力就不好了？”、“我是腿上做手术为啥还不能吃饭呢？”、“腰上打麻药，以后是不是会经常腰疼啊？”等等，其实手术室护士做好术前访视工作，发生这些问题的几率就会比较低。术前访视简单的说就是手术室护理人员在手术前主动了解患者的情况，对于手术的一些信息进行交流与沟通的过程。手术前可通过观察、查阅资料、病历和交流等方法收集患者的信息，减少不良应激反应的发生，缓解患者的焦虑状态，增强对医护人员的信任，让患者对手术室环境以及手术过程有个大概的认识，降低患者的焦虑感。下面我们了解下术前访视的作用以及该如何实施。

一、如何开展术前访视

1、确认好术前访视的患者以及访视的时间。术前访视的时间多是在手术前一天进行，要避开患者的休息时间、查房时间和探视时间，进行术前访视时间不太太长，在15-20分钟左右为宜。

2、采集患者的相关信息与病例，提高沟通效果。可通过查阅病例了解患者的疾病史和手术史等情况，通过观察掌握患者的体态、四肢活动情况、心理情况以及意识状态等，结合患者疾病严重程度、年龄以及学历等，采取适宜的沟通方式，确保患者可以听懂护士所讲的内容并接受。

3、具体访视内容与方法。护士进入病房内要热情主动的与患者打招呼，第一件事做自我介绍，核对患者的信息，讲清楚访视的目的，避免患者不知道访视护士是做什么的而不配合。访视中要让患者知道你会在手术全程实施护理，介绍手术室环境，手术的位置，手术麻醉方式以及手术中需要哪些配合等，告知患者手术前后需要注意的文艺，让患者对手术全程有个简单的了解，降低患者对手术的恐惧感与不良情绪。通过专业的介绍与讲解，提高患者对护士的信任感。在访视过程中针对患者提出的问题要正面解答，不可回避，访视患者时保持端正的仪态，态度和蔼，语言表达规范，增加患者得可亲可信感。具体方法如下：

手术室彩图访视宣教册：通过彩图向患者介绍手术环境，进入手术室后要注意的事项，手术需要采取的体位姿势等，彩图介绍可以更直观，提高访视治疗与效率。

手术室漫画集在术前访视的应用：这种方法多用于儿童，常规访视主要是与父母得到更好的沟通，告知父母手术前、手术中与手术后需要了解和注意的事项，对于儿童可使用漫画集，让其了解手术。漫画集的设计多是卡通人物故事情境，小孩看了都会很喜欢，提高患儿的接受度与共鸣度。主要内容有：手术室的环境介绍，手术室需要采取怎样的体位，手术中要积极配合的事项与注意事项等。通过大量研究数据发现，采取漫画集方式进行术前访视，可减轻患儿对陌生环境的不适感，降低不良情绪的发生，避免患儿进入手术室后出现严重的抵触情绪影响血压与脉搏等，可提高患儿手术配合度。

手术室动画视频在术前访视的应用：做好常规访视的基础上，在结合动画视频了解手术过程。比如如何正确摆放手术体位，如何配合麻醉，了解手术全程以及相关注意事项和科普知识，通过视频动画的风格可以更轻松的接受，画面更加清新明了，易于接受。

微信平台在术前访视的应用：基于常规术前访视，根据患者的文化程度和接受能力，可通过推送手术室公众号的方式让患者了解手术相关事宜，获得更多知识。

二、术前访视在手术护理中的作用

1、术前访视属于围手术期护理中很重要的一部分，更是患者顺利完成手术获得高质量护理的关键，术前访视允许手术室护士进入病房接触患者，了解患者的相关情况。术前访视是护理工作的第一步，更是关系到手术治疗效果与术后康复的重要一步。

2、术前访视减轻焦虑、紧张等不良情绪：手术是患者产生严重心理压力的来源，焦虑、紧张是患者最多见的一种应激反应。而焦虑会使得人在即将发生的事件中主观表现不开心，而这些事件在某一时刻的环境下是比较危险的，因此患者会产生焦躁、紧张、恐惧与害怕等不良情绪。通过对患者手术意识的评估和焦虑程度的评估发现，几乎所有患者在手术前一天都会表现出紧张与焦虑，且焦虑程度很高。患者之所以出现如此高的焦虑感，主要是担心医护人员的各种调查，害怕手术效果不理想，害怕手术的疼痛，担心疾病的性质，手术中有问题是否有人处理等，还有很多患者会考虑到治疗费用等，这些问题都会增加患者的焦虑感。而做好术前访视，解决好患者存在的问题，针对性进行心理疏导等，可有效缓解患者不良的应激反应，减轻手术中的疼痛感，缓解焦虑与紧张，保持稳定的血压与心率，降低术后不良并发症的发生。

术前访视可明显降低患者的紧张感。有研究发现，及时做出心理干预可调整患者的心理状态，增加疼痛阈值，减轻焦虑患者的疼痛感，术前访视可提高护理质量。医护人员通过针对性的心理指导，让患者正确认识手术室，了解手术过程，掌握了手术中需要自己配合的事项等，有助于消除患者对手术的紧张感，也可提高患者对手术室护士的责任感。通过与手术室护士之间的沟通、了解，让患者对手术过程有了更多的了解，增强了患者的安全感，提高了护士工作的热情度，彼此更好的合作才能保证手术的顺利进行。

3、术前访视可提高患者的配合度，促进术后身体恢复。相关人员进行术前访视时，要简单明了的描述外科手术，需要患者配合哪些。比如从未做过手术的人，不了解硬膜外麻醉的位置；甲状腺患者怎样练习术后休息体位；糖尿病患者如何应用胰岛素等，以及术后需要注意哪些实现等，要让患者对手术全程以及术后事项有个详细的了解，而且每一步都有医护人员的护理，提高患者手术的依从性，术后积极做好自我护理，促进疾病的康复。

4、做好术前访视可降低医疗纠纷的发生：现在的人法律意识与自我保护意识不断增强，医护人员更要提高自己能力与法律知识，保护好自己免受医疗纠纷。进行术前访视前要详细了解患者的情况，对于可能发生的特殊情况，应保留好客观可验证的证据，避免医疗纠纷。比如详细询问患者有无过敏史或心脏病史等，预防手术中毒危险等。保证手术顺利安全完成。

5、根据术前访视掌握的情况，制定一套个性化的护理方案。及时了解患者需要解决的问题，做出针对性的护理干预，提高优质护理同时也获得患者的信任。手术前一天或者进入手术室等待手术的时间都可进行适当的心理咨询，这样可提高心理护理效果，促进手术的顺利进展。医护人员不断提高专业知识，提高自己的沟通能力，从医提高手术室整体护理的质量。