中西医结合护理2023年2023年6期

早期急救护理在重型颅脑损伤合并脑疝中的实施效果观察

张叶

通用医疗三六三医院 四川 成都 610000

摘要：目的：探讨早期急救护理在重型颅脑损伤合并脑疝中的实施效果。方法：研究起始-截止时间分别为2021年1月-2022年12月，共有观察对象重型颅脑损伤合并脑疝患者66例入组，入组后以随机数字表法对其分组（两组，每组33例），一组实行早期急救护理（观察组），一组实行常规护理（对照组），对比不同护理模式的临床应用效果。结果：观察组中患者手术准备时间，手术时间，术中出血量记录值均低于对照组，（p＜0.05）；观察组中患者压疮、消化道出血、颅内感染、肺部感染等并发症总发生率3.03%（1/33）低于对照组18.18%（6/33），（p＜0.05）。结论：在重型颅脑损伤合并脑疝中应用早期急救护理，可有效缩短患者的急救时间，降低相关并发症发生率，效果显著，推荐参考使用。

关键词：早期急救护理；重型颅脑损伤；脑疝

重型颅脑损伤是临床常见创伤性疾病，病情危急，进展快，脑疝是病情发展的濒危阶段，也是患者死亡的主要原因，临床中针对重型颅脑损伤伴脑疝患者，需严格把握治疗时机，有效解除脑疝，避免患者因脑组织长期缺氧而死亡，因此早期急救护理干预对于重型颅脑损伤合并脑疝患者的治疗、康复十分重要[1]。研究由此角度出发，就早期急救护理的临床实践成效展开分析，以观察对象重型颅脑损伤合并脑疝患者66例进行分组、对照探讨，过程、结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究起始-截止时间分别为2021年1月-2022年12月，共有观察对象重型颅脑损伤合并脑疝患者66例入组，入组后以随机数字表法对其分组（两组，每组33例），一组实行早期急救护理（观察组），一组实行常规护理（对照组）。观察组中，男性患者16例，女性患者10例，年龄区间24-58岁，平均（36.11±3.29）岁，受伤-急诊救治时间1-8h，平均（1.85±0.33）h；对照组中，男性患者15例，女性患者11例，年龄区间22-60岁，平均（36.19±3.23）岁，受伤-急诊救治时间1-8h，平均（1.82±0.38）h。将观察对象的基础资料（性别、年龄、受伤-急诊救治时间等）输入计算机，经统计学软件分析，结果输出对比无差异（p＞0.05），可比较。

1.2方法

观察组应用早期急救护理：（1）密切观察患者的意识状态，持续评估患者是否有脑疝征兆，对于意识状态较差患者需大声刺激环形重点观察持续昏迷、烦躁不安患者。（2）对于瞳孔变化患者，需加强观察，对于出现瞳孔大小不一情况的患者需立即处理；（3）对患者的生命体征进行加强观察，结合多功能监护仪对患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度进行检测，如发现呼吸变慢、脉搏变化与血压下降时，需立即处理；（4）对患者进行快速CT检测，在基础干预的同时，进行静脉通道的建立与导尿管的留置，快速进行脑疝早期抢救。

对照组应用常规护理：即对患者进行常规基础护理 。

1.3观察指标

（1）急救效果评估：记录患者的手术准备时间，手术时间，术中出血量。（2）并发症发生情况：记录患者的相关并发症发生情况[2]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1急救效果评估

观察组中患者手术准备时间，手术时间，术中出血量记录值均低于对照组，（p＜0.05）。见下表1：

表1急救效果评估对比

2.2并发症发生情况

观察组中患者压疮、消化道出血、颅内感染、肺部感染等并发症总发生率3.03%（1/33）低于对照组18.18%（6/33），（p＜0.05）。

3讨论

颅脑损伤的发生，主要因暴力直接、间接作用于头部引起，进而引起颅脑组织损伤，近年来，颅脑损伤的临床发生率呈逐渐上升趋势，交通事故、高处坠落、失足跌倒等因素均有可能引起颅脑损伤[3]。颅脑损伤后患者普遍存在意识障碍、头痛、恶心等症状，生命体征各项指标也有下降趋势，严重危害患者的身心健康，给患者带来巨大痛苦[4]。

对于颅脑损伤合并脑疝患者，其急救护理质量关系着患者的康复质量。本次研究中，即针对观察组患者实施早期急救护理，通过加强对患者的脑疝体征观察，及时采取静脉置管、急救处理等方式，有效降低患者的危险性，改善患者的生存质量，控制生命体征，促进患者恢复[5]。

综上所述，在重型颅脑损伤合并脑疝中应用早期急救护理，可有效缩短患者的急救时间，降低相关并发症发生率，效果显著，临床可行性高。

参考文献 

[1]黄笑英,郭洁欣,朱小冬,等. 改进急救护理干预措施对重型颅脑损伤伴脑疝患者并发症和临床预后的影响[J]. 中国中西医结合急救杂志,2019(2):223-226.

[2]肖音. 早期急救护理在重型颅脑损伤合并脑疝中的实施效果分析[J]. 科学养生,2021,24(6):128.  

[3]万芳,姜华. 标准化护理急救流程在颅脑损伤并发脑疝患者救治过程中的应用[J]. 首都食品与医药,2020,27(17):150.

[4]闫薪廷. 改进急救护理干预措施对重型颅脑损伤伴脑疝患者并发症和临床预后的影响[J]. 特别健康,2021(23):195.  

[5]张海莎,周方玲,吴祥燕. 以初级创伤救治原则为基础的院前急救在急性颅脑损伤病人中的应用[J]. 全科护理,2021,19(12):1654-1656. D