中西医结合护理2023年2023年6期

全程护理模式对高龄髋部骨折患者康复情况和自我效能的影响评价

吕东东 董军花（通讯作者）

中国人民解放军总医院第七医学中心 北京  100700

【摘要】目的：探究分析全程护理模式对高龄髋部骨折患者康复情况和自我效能的影响。方法：选取我院（2022年1月-2022年12月）进行治疗的高龄髋部骨折患者共80例，将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组。研究组40例患者，应用全程护理模式，参照组40例患者，应用常规护理。通过相关统计学来对比分析两组患者的护理效果。结果：研究组Harris髋关节和GSES评分均优于参照组（P＜0.05）。结论：针对高龄髋部骨折患者采取全程护理模式，可有效提升其康复情况和自我效能。该护理方式应用价值较高。

【关键词】全程护理模式；高龄髋部骨折；康复情况；自我效能

【 abstract 】 objective to explore and analyze the effect of whole-course nursing mode on rehabilitation and self-efficacy of elderly patients with hip fracture. Methods: 80 elderly patients with hip fracture were randomly divided into study group and control group, who were treated in our hospital from January 2022 to December 2022. The study group (N = 40) was treated with whole-course nursing mode, and the control group (N = 40) was treated with routine nursing. Through the correlation statistics to compare and analyze the two groups of patients care effect. Results: the Harris hip and GSES scores in the study group were better than those in the control group (p < 0.05) . Conclusion: the whole-course nursing mode for the elderly patients with hip fracture can effectively improve their rehabilitation and self-efficacy. The application value of this nursing method is high.

    髋部骨折通常指的是髋关节周围的骨折,包括股骨上端、股骨颈骨折和股骨头骨折。老年髋部骨折近90%是由跌倒所致，主要与神经肌肉功能减退有关。老年人肌肉力量下降，反应迟钝，使保护性反应能力减弱，会增加跌倒的机会；除此之外，骨质疏松也是诱发髋部骨折的主要因素之一。而只有做好高龄髋部骨折患者的围手术期护理，才能切实提高手术疗效，促进患者获得较好的预后。基于此，我院对收治的高龄髋部骨折患者采取了全程护理模式，旨在分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 

 选取我院（2022年1月-2022年12月）收治的80例高龄髋部骨折患者作为研究对象，纳入标准：临床诊断均为髋部骨折；研究经伦理委员会批准；所有患者均知情且签署同意书。排除标准：有肝肾功能损伤等疾病的患者；资料不全患者；中途退出研究患者。将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组，每组各40例。其中研究组男性患者20例，女性患者20例，平均年龄为（72.52±5.12）岁；参照组男性患者22例，女性患者18例，平均年龄为（72.3±5.16）岁。两组患者的一般资料具有可比性，（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组实施常规护理模式。即健康宣教、用药和饮食指导、病情监护等。

研究组在参照组基础上采用全程护理模式。（1）术前护理。针对手术患者做好心理干预，术前注意事项提醒，并完善各项检查，以及讲述手术当中可能发生的潜在风险；对患者及家属提出的疑问给予耐心解答，提升患者对该疾病的认知度，减少负面情绪，以积极的心态面对手术，最大程度提升患者的治疗依从性。（2）术中护理。辅助患者调整好适宜的体位，严格按照体位护理流程进行规范操作；配合麻醉师做好麻醉工作，密切监护各项生命体征，包括心率、血压等；积极协助医生进行手术操作，快速递送医疗器械；术毕认真核对医疗器具、纱布等，确认无误后方可给予伤口缝合与消毒。（3）术后护理：辅助患者取半卧位，多做深呼吸运动和咳痰训练，防止出现肺炎等并发症[1]；鼓励病人多做足趾和踝关节的伸展活动；积极锻炼股四头肌的肌力，以改善下肢的血液循环，促进肿胀消退，减少肌肉萎缩及关节僵硬；鼓励病人多饮水，防止并发泌尿系统疾病；保护皮肤，防治褥疮。辅助病人翻身，一般每隔2小时要翻一次身，同时注意避免发生股骨颈骨折处旋转移位；经常保持皮肤干燥，与人体接触部位的垫褥要平软，避免受压。一旦污染应及时更换被褥，若出现褥疮，要定期换药，及时处理；鼓励病人坚持做关节和肌肉的训练，但要注意循序渐进，逐渐加大活动量，以促进功能恢复。

1.3观察指标

对比分析两组患者护理干预后的效果，分为Harris髋关节和GSES两项指标。Harris髋关节功能评分总分100 分，包括疼痛（44 分）、关节功能（47 分）、畸形程 度（4 分）及关节活动度（5 分）4方面；用自我效能感量表（GSES）评估，总分 40 分，通过对患者的认识问题能力、应对问题能力等 10项内容进行评定。

1.4 统计学分析

将分析后的数据结果使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理的过程中，t值用来检验计量资料，卡方用来检验计数资料，计数的相关数据使用[n（%）]代表，两组之间的差异用P值来判定，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理干预后的效果分析

研究组Harris髋关节和GSES评分均优于参照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理干预后的效果分析（，分）

3 讨 论

老年人髋部骨折的护理包括心肺护理，皮肤护理及并发症护理，如褥疮、肺内感染和泌尿系感染等护理。肺内感染要针对卧床的特点，经常翻身叩背促进痰液的排出，可以有效预防[2]。另外经常翻身做按摩可以预防骶尾部皮肤和后背肩胛部皮肤受压，可防止褥疮的形成。并鼓励患者经常多饮水，适当多排尿防止泌尿统感染[3]。除了疾病护理之外，做好患者的康复指导也是尤为关键的。老年人髋骨骨折术后要及时的加强康复训练,不仅是要进行髋部的训练,还要加强患者的肺部功能训练[4]。髋部的功能训练,如加强股四头肌的肌力收缩,进行股四头肌等长肌力收缩,这样有利于恢复患者的肌力[5]。通过对患者的术前宣教、术中监护及术后优质护理，本次研究得出，研究组Harris髋关节和GSES评分均优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，针对高龄髋部骨折患者采取全程护理模式，可明显提升患者的康复情况和自我效能，该护理方式值得大力推广。

参考文献：

[1]张温燕,付玲玲,韩杰. 全程护理模式对高龄髋部骨折患者康复情况和自我效能的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(22):35-37.

[2]李兴芹. 3H护理模式对老年髋部骨折患者术后康复和自我效能的效果评价[J]. 黑龙江中医药,2021,50(2):248-249.

[3]宋云娅,吴秋萍,李萍,等. 3H护理模式对老年髋部骨折患者术后康复和自我效能的影响[J]. 西部中医药,2014(9):151-153.

[4]张幸. 3H护理模式对老年髋部骨折患者术后康复和自我效能的影响[J]. 特别健康,2020(15):202.

[5]芦晓燕,郭梅英,赵新玉. 渐进式锻炼措施在老年髋部骨折术后康复护理中的应用研究[J]. 糖尿病天地,2023(1):253-254.