中西医结合护理2023年2023年6期

关于经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术围术期康复训练的应用效果

纪宝琼 张海燕 吴艳玲

三明市第一医院骨科365000

【摘要】目的 探究对经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术患者围术期进行康复训练的价值。方法 选取2021年10月至2022年12月在本院接收治疗的108例腰椎间盘突出患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各54例，观察和对比两组患者手术前后的VAS评分、ODI评分和生活质量。结果 观察组术后VAS评分和ODI评分皆高于对照组（P＜0.05）；观察组术后生活质量高于对照组（P＜0.05）。结论 在腰椎间盘突出患者围术期对其进行康复训练可以有效提升患者生活质量，降低其疼痛感，对于治疗起到显著辅助作用，值得临床应用及推广。

【关键词】经皮穿刺孔镜下髓核摘除术；腰椎间盘突出；围术期；康复训练

腰椎间盘突出是临床较为常见的骨科疾病，由于髓核组织突出对邻近脊神经根缠身压迫，导致患者产生强烈疼痛感和麻木感[1]。大多数腰椎间盘突出患者选择推拿、按摩等方式保守治疗，但效果不佳，仍对患者生活质量造成较大影响。应用经皮穿刺孔镜下髓核摘除术可以有效摘除病变组织，但手术存在一定并发症风险，因此，在围手术期应对患者进行康复训练，以保证患者预后。本文选取2021年10月至2022年12月在本院接收治疗的108例腰椎间盘突出患者作为研究对象，探究对经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术患者围术期进行康复训练的价值。

1资料与方法

1.1一般资料

以2021年10月至2022年12月在本院接受经皮穿刺孔镜下髓核摘除术的108例腰椎间盘突出患者作为此次研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各54例。对照组男女比例28：26，年龄35~75岁，平均年龄（50.32±7.34）岁；观察组男女比例30：24，年龄36~76岁，平均年龄（51.11±6.98）岁。本次研究经过本院伦理委员会批准。纳入标准：①符合腰椎间盘突出临床诊断标准；②无其他脊柱骨折。排除标准：①曾有腰椎手术史；②存在语言障碍或精神障碍；③存在其他恶性肿瘤疾病。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），且经过家属同意签字。

1.2方法

对照组采用常规围手术期护理方式及出院健康教育，观察组在此基础上对患者进行康复训练，操作如下：①术前。手术前对患者进行手术位指导训练，让患者保持俯卧体位，双臂放于头部30min。术前需要对患者做术后体位转换训练，让患者练习由卧位转换成直立位，及由直立位转换成卧位。术前预先指导患者术后功能锻炼的方法，且所有训练需要患者家属参与，方便协助患者训练，提升效果。②术后。苏醒后由护理人员协助患者翻身。手术后在30分钟内开始督促患者主动或被动进行股四头肌等长收缩及踝泵运动，每一个动作持续5秒钟，每日进行4~5组，每组20~30次；在手术后2~3d开始做直腿抬高训练，每日3组，每组10次；在手术 后4~7d开始屈髋[2]练习，每日3组，每组10~15次；术后7d开始腰背肌训练，每一个动作持续10秒钟，每日2~3组，每组20次，由五点支撑法过渡到飞燕式，循序渐进， 因个人体质随时调整训练方案。

1.3观察指标

1.3.1VAS和ODI评分

通过疼痛视觉模拟评分（VAS）和Osweatry功能障碍指数（ODI）[3]判断患者手术前后的疼痛程度和自理能力。VAS分数越低，表示患者疼痛感越低；ODI分数越低，表示患者自理能力越强。

1.3.2生活质量

通过SF-36生活质量评估表判断患者手术前后的生活质量，分数越高表示患者生活质量越高。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，组间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1VAS和ODI评分

观察组术后VAS评分和ODI评分皆高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3讨论

腰椎间盘突出是纤维环破坏髓核突出的病症，多发于体力劳动者和男性，相关数据统计，我国腰腿疼痛患者占据门诊的15%，在住院患者中占据40%[4]，是一种严重影响患者生活质量和自理能力的疾病。经皮穿刺孔镜下髓核摘除术是一种新型的微创手术，在治疗腰椎间盘突出上具有较好效果，但存在一定并发症风险，因此，对围术期患者进行康复训练，能够提升患者机体状态，增加疗效。本研究结果显示，观察组术后VAS评分和ODI评分皆高于对照组（P＜0.05）；观察组术后生活质量高于对照组（P＜0.05）。研究结果与翟东旺[5]等学者一致。

综上所述，对经皮穿刺孔镜下髓核摘除术腰椎间盘突出患者在围术期对其进行康复训练可以有效提升患者生活质量，降低其疼痛感，对于治疗起到显著辅助作用，值得临床应用及推广。

参考文献

[1] 韩魏魏,王朝熙.经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术后康复及JOA评分的影响[J].临床医学工程,2022,29(9):1245-1246.

[2] 汪黄美,胡玉英.微课健康教育结合循序渐进式康复护理在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术后的应用效果[J].反射疗法与康复医学,2021,2(3):161-164.

[3] 李卫,王占魁,侯东峰,等.经皮椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者创伤反应及康复进程的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(22):78-80.

[4] 刘韶华,李琨.后路椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术后康复及腰椎功能的影响[J].四川生理科学杂志,2021,43(4):660-662.

[5] 翟东旺,王书培.腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术后系统化康复功能锻炼的效果分析[J].临床医学,2020,40(8):30-33.