医师在线2023年11期

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效评价

翟玉东

新疆生产建设兵团第七师医院 普外二科 新疆 奎屯 833200

【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法：选取2022.5~2023.5期间我院收治的60例胆结石患者，所有患者均采取腹腔镜胆囊切除术治疗，治疗结束后，观察本组患者临床疗效、手术指标和并发症发生率。结果：60例患者治疗成功率为100.00%，手术切口长度为（1.25±0.21）cm，术中出血量为（24.15±5.97）ml，并发症发生率为0.00%。结论：胆结石患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗疗效显著，同时该手术具有切口小、术中出血少、并发症少等优点。

【关键词】胆结石；腹腔镜胆囊切除术；临床疗效；并发症

胆结石是临床上常见的一种消化系统疾病，是指胆管或胆囊等胆道系统出现结石的疾病，发病率较高，好发于成年女性，多数患者无明显症状，部分患者可出现右上腹隐痛、胆绞痛、胆囊高积液等，这些症状给患者带来了极大困扰，同时该病若治疗不及时，可引起多种并发症，如胰腺炎、胆道感染、黄疸等，甚至发生癌变，故需及早治疗^[1]。胆囊切除术是现临床上治疗该病的常用方法，可通过直接切除胆囊而发挥治疗作用，近年来，微创技术得到了迅猛发展，在此趋势下，腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者的治疗中应用越来越广泛，腹腔镜手术具有多种优点。本研究即探讨了腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效，具体如下。

1资料与方法

1.1  一般资料  

选取2022.5~2023.5期间我院收治的60例胆结石患者，其中男28例，女32例，年龄31~68岁，平均50.12±8.46岁。所有患者均经临床确诊，对手术方式均知情同意。

1.2方法    

所有患者均采取腹腔镜胆囊切除术治疗，患者取仰卧头高足低位，常规麻醉、消毒、铺单，在患者脐部上部或下部作一长约1.0~1.5cm的切口，夹住切口两侧，将腹壁皮肤提起，通过切口穿刺气腹针，进入患者腹腔后，连接气腹机，后注入CO₂气体，将气腹压调整在合理范围内，后拔出气腹针置入戳卡，再将锥芯拔出，置入腹腔镜，再分别在右锁骨中线肋缘下、剑突下将戳卡置入，在腹腔镜辅助下探查患者腹腔，详细观察胆囊、胆囊管、胆囊动脉等解剖特征，钝性分离胆囊管和胆囊动脉，并夹断其远近两端，将胆囊动脉切断并电凝，后切除胆囊，胆囊取出后关闭气腹，缝合切口，敷以无菌敷料。

1.3观察指标    

治疗结束后，观察本组患者临床疗效、手术切口长度、术中出血量、并发症发生率。临床疗效评价标准^[2]：治疗成功：患者症状体征消失，实验室检查正常；反之则为失败。

2 结果

2.1临床效果

   60例患者均治疗成功，治疗成功率为100.00%。

2.2手术指标

   60例患者手术切口长度为（1.25±0.21）cm，术中出血量为（24.15±5.97）ml。

2.3并发症发生率

60例患者未出现胆漏、胆道感染、胰腺炎等并发症，并发症发生率为0.00%。3讨论

胆结石是临床常见病，发病率较高，引起该病的常见原因有胆道感染、胆道梗阻、代谢因素、不良生活和饮食习惯、肥胖、糖尿病、寄生虫和药物等，近年来，随着人们生活水平的提升和饮食习惯、结构的改变，该病发病率也呈现出逐渐上升的趋势。该病的多种症状给患者带来了极大不适，同时若治疗不及时，可引起多种并发症，也可因为结石的反复长期刺激而发生癌变，故需及早治疗。现临床上治疗该病的方法较多，常见的有保守治疗、手术治疗等，其中保守治疗常用方法有控制饮食以及应用镇痛药、抗生素等，保守治疗虽可促使患者症状缓解，但仅适用于轻症患者。

手术可通过直接切除胆囊组织而发挥治疗作用，以往采取的开腹手术存在较多不足，如手术切口长、创伤较大、损伤组织多、术中出血多、疼痛重、术后恢复慢、并发症发生率等，该手术的安全性欠缺。近年来，腹腔镜胆囊切除术在该病的治疗中得到了广泛应用，该手术无需开腹，仅通过腹部几个小的切口便可完成手术操作，对患者腹壁组织的损伤极小，可有效降低腹壁切口疝、腹壁薄弱发生率，并可有效减轻血管损伤，同时该手术对患者腹腔内脏器干扰小，可有效避免空气中尘埃、细菌等对腹腔的污染和刺激，腹腔镜镜头下患者胆囊和周围组织显露清晰，十分利于胆囊的准确切除^[3]。由于该手术切口小、术中脏器不暴露、对腹腔组织牵拉刺激小、术后疼痛轻，故而经该手术治疗的患者术后恢复更快，并且并发症更少，术中电凝止血，止血彻底，可促使出血量有效减少，并可有效避免开腹手术对腹腔造成的污染，预防腹腔感染发生。除此之外，经该手术治疗的患者，术后瘢痕更小，故而患者对该手术满意度高。

本结果显示，60例患者治疗成功率为100.00%，手术切口长度为（1.25±0.21）cm，术中出血量为（24.15±5.97）ml，并发症发生率为0.00%，可见腹腔镜胆囊切除术具备多种优点，包括疗效显著、切口小、术中出血少、并发症少等。

综上所述，胆结石患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗疗效显著，同时该手术具有切口小、术中出血少、并发症少等优点。

参考文献：

[1] 梁冰, 杨娜. 围手术期个体化优质护理在行腹腔镜胆囊切除术的胆结石伴糖尿病患者中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践, 2020,05(13):179-181.

[2] 孙群异,何勇.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果[J].医疗装备,2022,35(018):79-81.

[3] 丁一峰,张元元.腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果及安全性分析[J].临床医学工程,2022,29(05):585-586.