医师在线2023年11期

黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证疾病的临床价值

周迎春

双鸭山市人民医院，黑龙江双鸭山155100

摘要：目的: 针对糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者实施黄芪桂枝五物汤治疗干预，研究其治疗效果以及应用价值分析。方法:选择我院收治的40例糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者，本研究的时间范围为2020年4月至2023年4月。分组方法采用随机数字表法，分为实验组与参照组,各为20例。在本试验中,参照组给予口服甲钴胺，观察组在此基础上给予黄芪桂枝五物汤治疗，比较两组糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者的治疗效果。结果：将实验组与参照组比较, 糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者的治疗效果明显提高,临床差异显著（P<0.05）。结论：对糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者实施黄芪桂枝五物汤治疗干预能够明显提高患者的治疗效果。

关键词：黄芪桂枝五物汤治疗；糖尿病周围神经病变气虚血瘀证；治疗效果

引言：

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，其临床表现为感觉异常、疼痛和肌力减退等。目前，针对此疾病的治疗方法主要包括药物治疗和康复训练。传统中医药治疗在糖尿病周围神经病变的治疗方面也有着丰富的经验。其中，黄芪桂枝五物汤作为一种具有气血调和、活血化瘀作用的中药方剂，在治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证方面具有一定的临床价值。黄芪桂枝五物汤是一种经典的中药方剂，由黄芪、桂枝、白术、甘草、当归等组成。其中，黄芪、白术、甘草具有益气固表、健脾开胃的作用，桂枝、当归具有温经散寒、活血化瘀的作用。该方剂在中医临床应用中，用于治疗气血两虚、寒湿内阻、气滞血瘀等证候。糖尿病周围神经病变常伴随着气虚血瘀等中医证候，这与糖尿病的病理机制有关。针对此病理机制，黄芪桂枝五物汤具有补气养血、活血化瘀的作用，能够调整身体内部环境，改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状。总之，黄芪桂枝五物汤在治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证方面具有一定的临床价值，但需要进一步的临床研究来验证其疗效和安全性。

1临床资料与方法

1.1临床资料

我们选取了2020年4月-2023年4月经我院收治的40例糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者，分组方式为随机数字表法,在各组间分布分别为实验组(n=20)与参照组(n=20)。其中实验组男12例,女8例, 年龄范围为30-55，平均(43.26±4.68)岁;参照组男11例,女9例, 年龄范围为30-54，平均(42.23±3.79)岁。该两项资料性别、年龄等对比后,不具有显著区别(P>0.05),且可靠性校准结果均正常。

1.2方法

通过严格的饮食控制、适当运动和原有降糖药等干预措施，使两组患者的空腹血糖都控制在7.5mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以内，HbA1C在7.0%～7.5%之间，并根据患者情况合理控制血压、血脂等指标。对照组口服甲钴胺，每次0.5mg，每天3次。治疗组在对照组基础上加用加减黄芪桂枝五物汤（药材包括生黄芪30g，桂枝10g，赤芍20g，生姜15g，红花12g，当归12g，桃仁12g，生地20g，党参15g，甘草6g，川芎10g，鸡血藤15g），水煎剂，每天1剂，口服，早晚分服。两组均以8周为一个疗程。

1.3观察指标

对比实验组与参照组两组患者干预前后的治疗效果，有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对患者数据应用SPSS 19.0软件进行统计学分析。计量资料（治疗效果）行卡方检验，用（n%）表示,P<0.05时具有统计学意义，反之无意义。

2 结果

2.1对糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者实施黄芪桂枝五物汤治疗干预对治疗效果的影响

对比实验组和对照组的糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者的治疗效果（见表2），实验组治疗效果明显高于参照组，两组差异明显（P<0.05）。

表2  两组糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者治疗效果的比较(n%)

3 讨论

糖尿病周围神经病变气虚血瘀证是糖尿病患者常见的并发症之一，主要表现为神经功能异常、血液循环障碍和气血不足等症状^[1]。根据中医理论，这种病变多与糖尿病导致的气虚和血瘀有关。糖尿病周围神经病变气虚血瘀证的治疗方法主要包括以下几个方面：通过中药治疗来调理气血，常用的中药包括黄芪、桂枝、赤芍等，可以促进气血运行，改善血液循环，缓解病情；采用一些祛瘀活血的中药，如红花、当归、桃仁等，可以改善血液循环，消除血瘀，减轻疼痛和麻木感^[2]；糖尿病患者常伴有营养不良，需要合理补充营养，尤其是一些神经所需的营养素，如维生素B12、α-硫辛酸等；物理治疗可以通过热敷、理疗和康复训练等手段来改善神经病变的症状。例如，热敷可以促进血液循环，康复训练可以提高神经肌肉的协调性和功能；糖尿病患者需要通过饮食控制、运动和药物治疗等手段来控制血糖水平，良好的血糖控制可以减轻神经病变的进展和症状；糖尿病周围神经病变气虚血瘀证常伴有焦虑和抑郁等心理问题，需要给予患者心理支持和鼓励，帮助他们积极面对治疗过程^[3]。

黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证疾病具有优势，黄芪桂枝五物汤中的黄芪、白术、甘草等药物具有补气益力的作用，可以增强机体的免疫力和抵抗力，改善气虚的症状。该方剂中的桂枝、当归等药物能够促进血液循环，活血化瘀，改善血液微循环障碍，减轻瘀血引起的疼痛和肌力减退等症状。黄芪桂枝五物汤是一种综合性的方剂，其中的药物具有多种功效，不仅可以改善气虚和血瘀的症状，还可以调理脾胃功能，改善消化吸收问题，对糖尿病患者多重症状有综合性的调理作用。黄芪桂枝五物汤是传统中药方剂，经过临床实践验证，使用安全性较高。中药治疗通常以补虚为主，辅以活血化瘀，相比于药物治疗，副作用较小^[4]。

黄芪桂枝五物汤作为一种中药方剂，在使用过程中应遵循医生的指导，不可随意调整剂量或停药。此外，糖尿病患者应综合考虑饮食控制、药物治疗和康复训练等综合治疗方法，与医生密切配合，以获得更好的治疗效果。

综上所述，实验组糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者并发症发生率明显高于参照组，且差异具有显著性(P<0.01)。实验组糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者治疗效果明显高于参照组，且差异具有显著性(P<0.01)。对糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者实施黄芪桂枝五物汤治疗，能够提高康复效果，降低并发症发生率，提高依从性，具有临床护理应用价值。

参考文献：

[1]崔静,刘曼曼,冯珍凤等.《金匮要略》黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(14):85-88.

[2]修咏梅.糖尿病周围神经病变气虚血瘀证行针灸与黄芪桂枝五物汤联合治疗的效果分析[J].糖尿病新世界,2022,25(07):26-29.

[3]刘晓梦,刘曼曼,高俊凤等.黄芪桂枝五物汤联合中药定向透药治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(06):83-85.

[4]赵荣,张鼎,刘艳等.黄芪桂枝五物汤联合温针灸治疗糖尿病周围神经病变（气虚血瘀证）的临床研究[J].实用中西医结合临床,2022,22(03):5-9+34.