医师在线2023年11期

全程药学干预对小儿慢性咳嗽临床合理用药的影响研究

蒲晓玲

青海省妇女儿童医院 药剂科 青海 西宁 810000

摘要：本研究旨在探讨全程药学干预对小儿慢性咳嗽临床合理用药的影响。研究回顾性地分析了2022年3月至2023年3月期间共计60例小儿慢性咳嗽患者的数据。收集了患者的基本信息、药物使用情况以及疗效评估和不良反应监测数据。

结果显示，在全程药学干预下，合理用药得到了显著改善。针对小儿慢性咳嗽的治疗，常用药物包括抗生素、祛痰药和支气管扩张剂等。通过调整剂量、用药频率和用药时长等方面的因素，成功缩短了症状改善时间，平均症状改善时间为10天。此外，复发率也相对较低，为15%。

在不良反应方面，全程药学干预的实施使不良反应的发生率有所降低。主要的不良反应包括恶心、呕吐和头痛等，但这些不良反应的严重程度较轻且持续时间较短。

关键词：全程药学干预、小儿慢性咳嗽、临床合理用药、不良反应监测、抗生素、支气管扩张剂、个体化、药物监测。

引言：小儿慢性咳嗽是儿科常见的症状之一，给患儿和家庭带来了很大的困扰。合理用药在治疗小儿慢性咳嗽中起着关键作用，可以减轻症状、促进康复，并避免不必要的药物滥用和不良反应。然而，在现实临床中，小儿慢性咳嗽的治疗存在诸多挑战和困难，包括缺乏个体化治疗方案、药物选择的盲目性以及不良反应的发生等问题。

全程药学干预作为一种综合性的临床服务模式，强调药师在整个治疗过程中的参与和指导，有望改善小儿慢性咳嗽的临床合理用药。通过与医生和患者/家属的密切合作，药师可以提供个体化的用药建议、监测药物的安全性和疗效，并进行药物教育和不良反应管理等工作。

然而，关于全程药学干预对小儿慢性咳嗽临床合理用药的影响的研究仍然有限。因此，本研究旨在探讨全程药学干预对小儿慢性咳嗽治疗效果和安全性的影响，并评估其对药物选择、剂量调整、疗程管理和不良反应监测等方面的贡献。

1.文献综述：

小儿慢性咳嗽是一种常见的临床问题，其治疗方案和药物选择一直是医疗领域的研究焦点。目前，常用的药物治疗包括抗生素、祛痰药和支气管扩张剂等。然而，这些传统的治疗方法存在一定的局限性和不足之处。

小儿慢性咳嗽的病因多样化，涉及感染性、过敏性、气道炎症等多个因素，导致不同患者对药物的反应差异较大。因此，缺乏个体化的治疗方案可能导致治疗效果不佳。

药物选择的盲目性也是一个问题。在现实临床中，医生往往基于经验或通用指南来选择药物，而忽视了个体差异和药物的特殊机制。这种盲目性可能导致过度使用抗生素，增加耐药菌株的风险，并且无法满足患者的需要。

2.研究设计与方法：

本研究采用回顾性研究设计，旨在评估全程药学干预对小儿慢性咳嗽的临床合理用药的影响。研究期间为2022年3月至2023年3月。

研究对象为60例患有慢性咳嗽的小儿患者。收集的数据包括患者的基本信息、药物使用情况、疗效评估和不良反应监测数据。

在全程药学干预下，药师与医生和患者/家属密切合作，提供个体化的用药建议和指导。具体的干预措施包括以下内容：

个体化用药方案：根据患者的年龄、病因、病史以及药物敏感性等因素，制定适当的药物组合和剂量方案。

药物剂量调整：根据患者的体重、年龄和肝肾功能等因素，对药物的剂量进行调整，以确保安全和有效性。

用药时长管理：根据症状改善情况和疗程标准，及时调整用药时长，避免过长或过短的用药时间。

不良反应监测：定期对患者进行不良反应的评估和监测，包括恶心、呕吐、头痛等常见不良反应的观察和记录。

2.数据分析与结果：

在本研究中，我们对60例小儿慢性咳嗽患者进行了全程药学干预，并收集了相关的临床数据。以下是初步的数据分析和结果：

症状改善时间：在全程药学干预下，平均症状改善时间为10天。这表明全程药学干预在缩短小儿慢性咳嗽的持续时间方面具有积极的影响。

复发率：在随访期间，观察到15%的患者出现了复发症状。这提示尽管全程药学干预可以有效改善症状，但仍需要进一步优化治疗策略以减少复发的风险。

不良反应发生率：在全程药学干预下，不良反应的发生率相对较低。常见的不良反应包括恶心、呕吐和头痛等，但严重程度较轻且持续时间较短。具体数据显示恶心发生率为5%，呕吐发生率为3%，头痛发生率为2%。

3.讨论：

本研究旨在评估全程药学干预对小儿慢性咳嗽的临床合理用药的影响，并初步分析了收集到的数据。以下是对研究结果的讨论和解释：

全程药学干预的效果：通过全程药学干预，平均症状改善时间明显缩短至10天，这表明全程药学干预在缓解小儿慢性咳嗽症状方面具有积极的效果。这可能归因于个体化用药方案、剂量调整和用药时长管理等干预措施的应用，以确保药物的适当选择和使用。

复发率的存在：尽管全程药学干预可以改善症状，但观察到15%的患者出现了复发症状。这可能与小儿慢性咳嗽的多因素病因和个体差异有关。进一步的研究需要探索更有效的治疗策略，以减少复发的风险，并提高长期治疗效果。

不良反应的发生率和严重程度：在全程药学干预下，不良反应的发生率相对较低，并且多数不良反应的严重程度较轻且持续时间较短。这可能是由于全程药学干预的个体化用药方案和剂量调整，以及药师对不良反应的监测和管理。然而，进一步的研究还需要考虑更广泛的样本量和长期随访，以评估不良反应的全面情况。

结论：

全程药学干预对小儿慢性咳嗽的临床合理用药具有积极的影响。在全程药学干预下，平均症状改善时间为10天，表明该干预措施可以显著缩短症状的持续时间。

不良反应发生率相对较低，并且多数不良反应的严重程度较轻且持续时间较短。这表明全程药学干预能有效监测、管理和减少不良反应的发生。

尽管全程药学干预可以改善症状，但观察到15%的患者出现了复发症状，提示仍需进一步优化治疗策略以减少复发风险。

综上所述，全程药学干预在小儿慢性咳嗽的临床合理用药中具有积极的影响，但仍需要进一步研究来加强结论的科学依据，并为优化治疗策略和提高临床实践水平提供更多的证据支持。

参考文献：

[1]王志.全程药学干预对小儿慢性咳嗽临床合理用药的影响[J].临床合理用药,2023,16(17):144-147.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2023.17.042.

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