药物与人2023年6期

老年住院病人肌少症合并认知功能障碍的影响因素研究

陈珮 王楠

首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院 北京 200040

 【摘要】 目的 探究老年住院病人肌少症合并认知功能障碍的影响因素。方法 选取我院2020年12月-2022年12月50例老年肌少症合并认知功能障碍患者、50例非肌少症合并认知功能障碍患者作为研究对象，详细统计两组患者的一般资料，分析认知功能障碍影响因素。结果 肌少症合并认知功能障碍组患者的2型糖尿病、高血压、脑血管疾病、营养不良、抑郁情绪、BMI值、年龄与非肌少症合并认知功能障碍组比较，差异P<0.05。使用多因素回归分析，肌少症合并认知功能障碍危险因素包括BMI低、营养状况差、抑郁情绪、高龄，差异P<0.05。结论 老年肌少症合并认知功能障碍影响因素包括BMI低、营养状况差、抑郁情绪、高龄，需重视老年人的肌少症筛查，在早期实施干预，积极预防疾病。

 【关键词】老年；肌少症；认知功能障碍；影响因素；

肌少症是随着年龄的增长进行性的出现全身肌肉的减少,强度的下降以及肌肉的生理功能减退的综合征[1]。认知功能障碍是以认知功能退化为主要特征，介于痴呆与正常衰老间。肌少症、认知功能障碍均属于老年综合征，合并发作会严重危害老年人的身体健康[2]。本文将以100例试验者为对象，探究老年住院病人肌少症合并认知功能障碍的影响因素。

1.资料方法

1.1一般资料

选取我院2020年12月-2022年12月50例老年肌少症合并认知功能障碍患者、50例非肌少症合并认知功能障碍患者作为研究对象。纳入标准：年龄为60岁以上；资料齐全；具有正常说、写、读能力，可独立完成调查问卷；独立完成平衡、握力、步速测试；签署知情同意书。排除标准：偏瘫、脑出血、脑梗死患者；病情不稳定；严重心脑血管疾病，晚期肿瘤病人；精神分裂症病人；心脏起搏器患者，无法接受人体成分分析仪检测的患者；临终患者。

1.2方法

（1）肌少症诊断：参考亚洲肌少症工作组制定的肌少症相关诊断标准为依据：①四肢骨骼肌量指数应用BIA法测量，骨骼肌量减少：女性ASMI低于5.7kg/m2，男性低于7.0kg/m2。②握力测量：使用握力测试仪测量，分别测量左手与右手，总测量三次，取最大值。握力降低：女性握力低于18kg，男性低于28kg。③躯体活动能力：使用6m步速测定法评估，躯体功能下降：步速低于1.0m/s。当患者满足①，伴或不伴②③，就可确诊是肌少症。

（2）认知功能障碍评估：用MMSE量表评估，共30分。受教育年限低于6年或未接受教育人群的评分低于20分，受教育年限超过6年人群的评分低于24分，则表示认知功能障碍。

（3）资料调查：①一般资料：包括性别、年龄、教育程度，以及2型糖尿病、高血压、骨质疏松、脑血管疾病、心脏疾病。②抑郁评估：使用老年抑郁症量表（GDS-5）进行评估，由五个项目组成，各项目采用0-1分评估，是则1分，否则0分。③营养状况评估，应用简易微型营养评估量表（MNA-SF）进行评估，共14分，评分越高营养状况越好。

1.3 观察指标

分析老年肌少症合并认知功能障碍影响因素。

1.4 统计学方法

运用SPSS21.1分析，包含计数资料、计量资料，检验方式是t检验、X2检验，P<0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1 影响因素分析

肌少症合并认知功能障碍组患者的糖尿病、高血压、脑血管疾病、营养不良、抑郁情绪、BMI值、年龄与非肌少症合并认知功能障碍组比较，差异P<0.05。如表1所示。

表1：影响因素分析

2.2多因素回归分析

使用多因素回归分析，肌少症合并认知功能障碍危险因素包括BMI低、营养状况差、抑郁情绪、高龄，差异P<0.05。BMI低：SE=1.236，OR=3.211，95%CI是（1.708-6.152），P=0.0423，EXP（B）=4.845。营养状况差：SE=1.279，OR=2.767，95%CI是（1.184-6.584），P=0.0375，EXP（B）=4.078。抑郁情绪：SE=2.845，OR=3.548，95%CI是（1.809-8.765），P=0.0382，EXP（B）=6.923。高龄：SE=1.212，OR=2.812，95%CI是（1.192-6.521），P=0.0231，EXP（B）=7.214。

讨论

本研究调查老年肌少症合并认知功能障碍影响因素发现，肌少症合并认知功能障碍组患者的糖尿病、高血压、脑血管疾病、营养不良、抑郁情绪、BMI值、年龄与非肌少症合并认知功能障碍组比较，差异P<0.05。使用多因素回归分析，肌少症合并认知功能障碍危险因素包括BMI低、营养状况差、抑郁情绪、高龄，差异P<0.05。老年人随着年龄增加，肌少症合并认知功能障碍发生风险随之增加。据调查，老年人每增加1岁，肌少症合并认知功能障碍发生风险增加1.259倍[3]。另外，营养不良引起血清白蛋白水平下降，蛋白质是肌肉合成的主要原料之一，而蛋白摄入不足会引起肌肉质量下降，引起肌少症[4]。BMI值低人群营养不良发生率较高，因此肌少症合并认知功能障碍发生率更高[5]。

综上所述，老年肌少症合并认知功能障碍影响因素包括BMI低、营养状况差、抑郁情绪、高龄，需重视老年人的肌少症筛查，在早期实施干预，积极预防疾病。

参考文献

[1] 张栌尹,莫永珍. 老年住院病人肌少症合并认知功能障碍的影响因素分析[J]. 实用老年医学,2021,35(1):10-14.

[2] 李晨奕,蔡文玮,王光辉,等. 上海市社区老年人肌少症与认知功能障碍的相关性研究[J]. 老年医学与保健,2021,27(4):706-710.

[3] 张栌尹. 住院老年患者肌少症合并认知功能障碍的现状及预后的研究[D]. 江苏:苏州大学,2021.

[4] 黄雨欣,许丽春,庄盼盼,等. 维持性血液透析患者肌少症危险因素的Meta分析[J]. 护理学杂志,2022,37(13):17-21.

[5] 宝群,闫燕,丁秀和. 维持性血液透析患者肌少症与同型半胱氨酸、鸢尾素及营养不良-炎症评分的关系[J]. 中国血液净化,2022,21(10):744-748.