药物与人2023年6期

大黄贴敷神阙穴结合穴位贴敷天枢穴防治老年患者在胸腰椎骨折后出现便秘的效果研究可行性报告

蒋辉

宁波市奉化区人民医院 浙江 宁波315500

【摘要】目的：论大黄贴敷联合穴位贴敷治疗在老年患者中的应用。方法：随机选择在我院医治的确诊为新鲜胸腰椎骨折且72h未排便的老年患者80例，按随机方式分组，其中40例采取缓泻剂治疗（对照组），另40例实施大黄贴敷联合穴位贴敷治疗（治疗组），经观察对比，得出结论。结果：治疗组患者总有效率、腹胀、便秘改善率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用本研究方法进行治疗，可提高总有效率，降低患者腹胀和便秘的发生概率，促进患者康复，值得临床推广应用。

【关键字】神阙穴贴敷；胸腰椎骨折；大黄

胸腰椎骨折患者，骨折引起脊柱周围软组织损伤，局部出血形成腹膜后血肿，自主神经系统的刺激可导致腹胀和胃肠动力下降等症状[1-2]。胸腰椎骨折后，调节血管受损，导致气滞淤血，结肠传导障碍，从而导致便秘。便秘的发生加剧了腹胀和腹痛的程度，给患者带来了极大的困扰。本研究采用大黄贴敷联合穴位贴敷治疗，分析在老年患者治疗中的应用及影响，旨在提高临床效果，经观察后临床效果满意，报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

我们按随机方式分组我院2021年10月-2022年9月收治的确诊为新鲜胸腰椎骨折且72h未排便的老年患者80例。用随机数字法分为对照组：年龄60-84岁，平均为（74.98±1.23）岁，共40例；治疗组：年龄61-85岁，平均为（74.28±1.61）岁，共40例。

基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：给予缓泻剂治疗。即选择骨科临床常用的缓泻剂乳果糖口服溶液，每次10ml，每天2次。

治疗组：实施大黄贴敷联合穴位贴敷治疗，大黄贴敷选穴-神阙穴；穴位贴敷选穴-天枢穴。操作：暴露患者腹部，将已制好的大黄贴敷贴在脐部及脐周。每次贴敷时间为6小时，时间到后予揭除。若出现过敏、皮肤瘙痒随时揭除，尽快告知医生进行处理。大黄贴制作：生大黄5g研极细末，加75％乙醇适量配比混匀调制成糊状后，置于5cmx5cm脱敏胶布中心。如遇皮肤敏感者或者酒精过敏者可将75％乙醇改成生理盐水调配大黄，胶布过敏者改用纱布绷带固定。

两组患者距入院后末次排便72h大便未解即开始治疗，均以3日为界，治疗至排便为止，若治疗3日后仍未排便，则予以灌肠通便，防止肠梗阻。

1.3 指标判定

观察两组临床疗效。无效：经治疗72 h之后上述症状没有显著改善；有效：经治疗后患者48 h之内排便一次，排便欠畅， 便质转润；显效：经治疗后患者24 h之内排便一次，解时通畅，便质转润。总有效率=（显效+有效）/总例数x80%。

统计两组腹胀、便秘改善率。

1.4统计学方法

使用SPSS 24.0软件分析数据，以χ2检验临床疗效等计数资料（n，%），以t检验生活质量评分等计量资料，P<0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组临床疗效对比

治疗组总有效率明显比对照组高，经χ2检验，2组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组临床疗效优于对照组。具体数据见表1。

表1：两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 治疗后两组腹胀、便秘改善率状况

治疗组腹胀、便秘改善率明显比对照组低，经χ2检验，2组腹胀、便秘改善率比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。具体数据见表2。

表2：两组患者腹胀、便秘改善率对比[n（%）]

3.讨论

临床上，老年胸腰椎病患者出现腹胀、便秘等症状时，常给予口服泻药或开塞露灌肠的方法，但由于此类患者往往被动接受治疗，往往不能耐受，疗效甚微[3-4]。

穴位贴敷疗法是将中药制剂涂敷于皮肤穴位，通过穴位刺激和药物经皮吸收相结合的疗法，作用于全身及内脏，达到治疗目的。神阙穴和天枢穴位于肚脐中央和肚脐两侧，神阙为经络之总枢、经气之汇海，为气机升降出入的枢纽，可激发脏腑经脉气血的生成与运行。现代研究认为，肚脐是人体生长过程中的最后一道关口，皮肤很薄，非常敏感并且含有大量的毛细血管，如果贴在这里，药物很容易被吸收，脐带与腹膜、筋膜等腹部组织相连。天枢穴为大肠募穴，是大肠腑气汇聚之处，上巨虚为大肠下合穴，可通降腑气，刺激这两个区域可增强便秘的治疗效果。本研究使用不同的治疗方式对比数据，得出结论。结果显示，治疗组患者总有效率、腹胀、便秘改善率明显优于对照组，两组间数据对比有显著差异（P＜0.05），表明治疗组使用大黄贴敷联合穴位贴敷治疗的效果优于对照组。

总之，使用本研究方法进行治疗，可提高总有效率，降低患者腹胀和便秘的发生概率，促进患者康复，因此它具有重要的推广价值和临床应用价值。

【参考文献】

[1] 赖美丽，刘盈盈，林安妮. 天枢穴按压联合便秘膏神阙穴贴敷对老年慢性心力衰竭患者功能性便秘的疗效研究[J]. 中国现代医生，2021，059(021):130-134.

[2] 苏晶，丁劲，葸英博，等. 天枢穴穴位贴敷治疗骨科患者卧床相关便秘疗效的Meta分析[J]. 医学信息，2021，034(018):106-109.

[3] 王芹，袁梦. 超声穴位导入大黄治疗脑卒中后便秘的效果观察[J]. 当代护士（上旬刊），2021，028(007):32-34.

[4] 李潆，李星，王金良. 多味药多穴位贴敷在治疗胸腰椎骨折术后便秘中的应用效果研究[J]. 全科治疗，2022，020(001):59-61.