系统医学2023年7期

分析院前急救护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响

王娟

四川省凉山彝族自治州 会理市人民医院 615100

摘要：目的：对分析院前急救护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响进行探讨。方法：研究时间是2020年1月到2021年1月，研究对象是创伤性休克患者118例，分组方法是随机分组，每组59例病人，对照组实施常规护理，观察组实施院前急救护理，观察抢救成功率。结果：对照组患者的抢救成功率明显低于观察组死亡率和致残率高于观察组（P<0.05）。对照组患者的分诊评估时间、急诊停留时间和急救时间均长于观察组（P<0.05）。结论：院前急救护理干预可提高创伤性休克患者抢救成功率。

关键词：院前急救护理；创伤性休克；抢救成功率

创伤性休克是临床上极常见的一种疾病，是一种由创伤而导致的急性全身危急症，有高发趋势，这类病人显示出有效血容量的下降，微循环灌注不充分，本病的特点是发病急骤，病情发展迅速，极为险恶、预后较差等特征，严重者可能导致多器官功能衰竭，直接威胁着病人的生命，故需采取积极治疗，及早治疗能有效地改善预后[1]。因此，做好伤后急诊救治工作十分重要。除了积极的处理措施，也需要给病人高质量的服务、综合护理、合理主动地护理对急救治疗具有促进及辅助效果。随着社会发展进步，人民生活水平提高，人们对健康意识也随之不断提升，因此，做好创伤性休克患者的护理工作显得尤为重要。平时通常都会进行常规护理，但是整体效果不佳，需要对病人进行其他的照顾。近年来随着医学技术的不断发展与进步，新技术、新方法层出不穷，尤其在院前急救方面得到广泛应用。院前急救护理是急诊医疗的重要内容之一，在对创伤性休克病人进行护理时，运用该护理效果显著，可以为病人的后续救治赢得时间，创造宝贵的时间，有明显的效果[2]。在实际临床工作中应重视这一问题，并加强相关护理人员培训及学习。本次研究即是对创伤性休克患者采取院前急救护理干预对于患者抢救成功率所产生的效果进行探究，主要有以下几个方面。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间是2020年1月到2021年1月，研究对象是创伤性休克患者118例，分组方法是随机分组，每组59例病人，对照组男性28例，女性31例，年龄45～72岁，均值60.92岁，观察组男性30例，女性29例，年龄46-73岁，均值61.12岁，两组一般资料对比差异较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规急救护理，观察组患者给予院前急救的护理干预，具体的措施如下：（1）拨打急救电话，事先和来电者取得联系，了解病人的情况，对情况紧急的，引导其家属或者现场人员采取基本抢救措施，争取较多抢救时间。（2）病情评估。抵达之后对病人的情况进行评估和确诊，对疾病潜在风险进行评价和处置，转运途中心电监护，并且事先和医院的有关工作人员取得联系，告诉他们病人的基本情况，提前做好各种药品，器材，平车的准备工作，当病人住院时，抢救工作可于第一时间进行。（3）呼吸护理。出血、口腔分泌物等均可阻塞病人呼吸道，造成窒息现象，让病人的头稍稍偏向一边，并且及时清洁口腔、呼吸道分泌物等，同时，对病人的呼吸、循环及其他条件进行全面的评价、对病人脏器进行微循环灌注，行气管插管、氧气支持等以改善病人的缺氧状况，加强血流灌注；静脉通路的建立，同时监测血压的变化，避免出现失血性休克，在补充足够血容量的前提下，改善病人机体循环，保持酸，碱，水电解质的平衡。（4）转运护理确保转运时病人头部的平衡，在进行有效心理疏导时，和病人交流，把握他们的精神和心理上的需要，提供足够支持和激励，切实改善他们的负面情绪等，与医护人员合作，态度积极，乐观。

1.3观察指标

1.3.1抢救成功率、死亡率、致残率。

1.3.2分诊评估时间、急诊停留时间和急救实施时间。

1.4统计学方法

统计学处理软件采用SPSS24.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的抢救成功率比较

对照组患者的抢救成功率明显低于观察组死亡率和致残率高于观察组（P<0.05）。见表1.

表1两组患者的抢救成功率比较（n/%）

2.2两组患者的各项时间比较

对照组患者的分诊评估时间、急诊停留时间和急救时间均长于观察组（P<0.05）。见表2.

表2两组患者的各项时间比较（min）

3.讨论

病人由于受外界因素影响严重，致使组织和皮肤遭到破坏，体液渗出或者血液丢失发生局部性功能障碍，且在发病后极易引起心脏功能损伤、失血性休克威胁生命安全，如果不能对病人进行及时的治疗干预，严重者会引起机体炎症和多器官衰竭。因此对于此类患者而言，其救治难度较大[3]。而且治疗时应该让病人尽快的恢复知觉，同时也需要促进病人灌注压的回升，适时静脉补液，有效地控制出血，给病人赢得较多抢救时间，减少疾病死亡风险。

创伤性休克疾病的特点是起病骤然、病情发展较快、疾病的复杂性等等，在转运病人的过程中，很容易错过治疗的最佳时机，院前急救护理干预是在临床抢救期间进行，对于创伤性休克的病人能明显提高急救成功率[4]。

院前急救工作是临床医学一个特殊领域，指对伤病员入院前的紧急救护，院前急救在危急重症患者治疗中显得特别重要，就是要保证病人正在生病、伤后初期可及时，快速，主动地进行、科学救治是前提。随着医学模式的转变和人民生活水平的不断提高，人们对医疗服务质量要求越来越高，因此，加强院前急救护理显得尤为重要。院前急救护理可以采用及时，快捷的方法、采取有效治疗及护理措施，保持伤病员的生命体征，为伤病员解除病痛，降低并发症的发生率，为他们随后的临床治疗赢得了时间，进而促进病人抢救成功率的提高。院前急救护理对病人治疗的成败具有重要意义，在促进抢救成功率、减少死亡率，减少并发症的发生、改善预后，等等，都有着极为重要的作用[5]。接诊和出诊都能促使急救时间迅速减少，对病人伤后及早进行治疗干预和及早治疗，促进预后的进一步好转，现场急救护理是对伤病现场的病人进行评估，治疗等，保证病人第一时间获得科学，主动的治疗，转运及途中监护保证严密、对病人进行适当的转运，在路上加强对病人监控，方便异常情况的及时处理，院内救治护理主要包括救治，健康教育等内容、心理护理与安全护理等等，这几种护理一起起到很好的效果，整个过程全面，快捷、积极护理起到很好的作用。

综上所述，院前急救护理干预可提高创伤性休克患者抢救成功率。

参考文献：

[1]许开云,谢海香.基于物联网的抢救护理信息链流程在创伤性休克患者中的应用[J].检验医学与临床,2021,018(008):1104-1106.

[2]张金燕,杨丽萍,彭庆荣.基于多学科协作团队的急救护理路径在创伤性休克患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2021,27(7):4.

[3]赖晓娟,刘楠,吴琴江,等.休克指数指导急诊外科严重创伤合并失血性休克患者急救护理的意义[J].中国实用护理杂志,2020,36(22):4.

[4]陈玉芬,钱黄静,王丽.快速康复外科理念联合手术室感控护理在预防胸外科手术患者医院感染中的应用研究[J].中国药物与临床,2020,20(3):3.

[5]周文丽.院前急救护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响[J].山西医药杂志,2020,49(4):2.