系统医学2023年7期

麻醉的副作用到底有多大?会损害我们的智力和记忆力?

王力

大邑望县中医医院 四川成都 611330

当前，手术是治疗和干预多种疾病的有效方式，通过手术能够彻底清除病灶，保证患者健康。但由于手术会给患者带来较为强烈的疼痛，为了减轻患者应激，保证手术顺利完成，很多时候都需要进行麻醉。一提到麻醉，很多人都认为麻醉会产生较大的副作用，影响人的智力和记忆力，因而比较抗拒麻醉。那么，麻醉到底有什么副作用呢？会不会损害人的智力和记忆力？一起来了解一下吧！

一、麻醉是什么？

麻醉是通过药物或其他办法使人的整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛目的，为手术或其他医疗检查提供条件。麻醉可分为全身麻醉和局部麻醉。

局部麻醉是将麻醉药物注射进身体的某个部位，使人体某个部位暂时性失去痛觉，在局部麻醉期间，人的大脑处于清醒状态，不会对大脑神经系统产生影响，因此，局部麻醉不会损害人的智力和记忆力。

全身麻醉是让麻醉药物流入血液，使人体毫无意识，通常适用于一些大型手术。在当前发达的医疗水平下，麻醉医生在手术过程中密切监测患者的身体状况，结合患者各种情况来调整麻醉含量，因此不会对人体造成多大的影响，也不会影响人的大脑。

二、全身麻醉是如何进行的？

在实施麻醉中，首先第一步是麻醉诱导。麻醉诱导药物可分为吸入性麻醉药物、静脉麻醉药物、肌肉松弛药物，当前临床上最常用的麻醉手段是静脉诱导，安全性、有效性和可控性较高。常用的麻醉诱导药物有丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼等。第二步是麻醉维持，麻醉效果往往会在短时间内消失，为了满足手术要求，维持患者身体机能的正常状态，要求麻醉医生通过其他方法维持麻醉深度，防止病人在手术中醒来，而出现反抗行为，对手术过程造成影响。麻醉维持强调联合用药，需要使用静脉全麻药、麻醉性镇痛药、骨骼肌松弛药。第三步为麻醉苏醒。手术结束后，为了加快麻醉药排出，需要麻醉医生按等效剂量单次注入给药，帮助患者恢复意识，减少麻醉的副作用。麻醉苏醒常用药物有异丙酚、咪唑安定、氯胺酮、依托咪酯等。

三、麻醉会损害人的智力和记忆力吗？

首先，局部麻醉是将麻醉药物注射进身体的某个部位，血液不会将麻醉物质带走，且人的大脑在麻醉期间是处于清醒状态的，不会影响大脑神经系统，因此，局部麻醉不会对智力和记忆力产生影响。

那么，全麻会损害人的智力和记忆力吗？研究表明，全麻对于年轻人的记忆力和智力几乎无影响，这里的年轻人是指40岁以下的中青年人，由于其正处于骨骼、肌肉发育成熟的巅峰时期，具有较高的代谢能力和恢复能力，抗药能力较强，记忆恢复能力也较好。因此，全身麻醉作用在年轻人身上，副作用并不明显。而儿童、老人群体，由于大脑中枢系统比较脆弱，往往会产生一定的风险。尤其是3岁以下的幼儿，如果多次或长时间（3小时以上）使用全身麻醉或镇静药物，可能会影响智力的发展。老年群体或体质较弱的人，因其恢复能力、代谢能力较差，在进行全身麻醉后，比较容易受麻醉药物的影响。而且，记忆力衰退是一个长期且缓慢的过程，全身麻醉的过程是对中枢神经的抑制过程，并不是伤害过程，不会改变大脑和各类细胞的功能结构，从药物代谢角度来看，全麻药物会随着人体的新陈代谢而被分解和排出，因此，全身麻醉导致记忆力衰退是缺乏科学依据的。

既然全身麻醉不会对人体智力和记忆力产生影响，那为什么总有人说经历过麻醉后自己老是忘记东西呢？实际上，这很可能是术后认知功能障碍（POCD），主要表现为手术后记忆障碍和学习能力受损，属于一种神经系统疾病，由手术、麻醉等多种因素共同作用引起。近几年，多项研究发现麻醉后老年患者认知和记忆障碍的风险的确有所增加。但研究结果显示，年龄是引起认知功能障碍的危险因素，而如术后感染、全身麻醉次数等仅仅只是早期术后认知功能障碍的危险因素。

四、麻醉有哪些副作用？

1、咽喉疼痛。主要是因为全麻手术中需要插上氧气管，以防止全麻导致呼吸麻痹而发生窒息。在插管情况下，会与气管摩擦，因此在手术清醒后往往会有明显的咽喉疼痛症状。

2、不良胃肠道反应。全麻手术后，患者很可能会产生强烈的胃肠道反应，如干呕、恶心等。主要是因为麻醉剂影响了神经系统，而导致胃痉挛，因此，在全麻后一段时间内，一般不能快速进食。

3、全身麻醉对正常人来说不会产生后遗症，但如果是一些危重病人，在手术过程中出现心跳骤停，或本身合并比较严重的基础疾病时，往往会在术后出现一些后遗症。另外，一些在手术前本身就合并认知功能障碍的老年患者，手术后其症状很可能会加重。

总的来说，当前的医疗技术和麻醉技术已经十分成熟，麻醉医师也会根据患者的具体情况来调整药物剂量、控制麻醉时间，麻醉过程具有较强的可控性，因此，其产生的副作用微乎其微。但对于老年人和儿童，由于其中枢神经系统比较脆弱，全身麻醉可能会对其产生影响。我们更需要理智地看待麻醉，其产生的副作用并不是绝对的，在进行一些手术必须要接受麻醉时，为了减轻痛苦，保证手术的顺利，我们应该听取专业医师的建议，不必过度担心麻醉的副作用，它也是让我们变得健康的一种手段。