系统医学2023年7期

DR检查在膝骨性关节炎诊断中的应用效果分析

周昊

黑龙江省双鸭山市双矿医院，黑龙江  双鸭山155100

【摘要】目的：分析DR检查在膝骨性关节炎诊断中的应用效果。方法：对94例在我院接受DR检查及传统X线检查的膝骨性关节炎病人进行研究，对两种检查方式对膝骨性关节炎诊断准确性进行比较，同时也要对比两种检查方式对膝骨性关节炎病人骨关节病变情况的检出率。结果：DR检查对膝骨性关节炎诊断准确率91.49%，显著高于传统X线检查的80.85%，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）；对骨质疏松、微小钙化、关节间间隙狭窄以及籽骨的检出率，DR检查要高于传统X线检查（P＜0.05）。结论：DR检查在膝骨性关节炎诊断中的应用效果较好，能较为准确的显示出病人膝骨性关节炎的骨质增生、硬化以及关节间隙等变化，具有较高的疾病诊断准确率，值得推广和应用。

【关键词】DR检查；膝骨性关节炎；诊断

膝关节作为人体最大、最能负重的关节，它的结构相对复杂，容易受到劳损以及外伤等，进而导致膝骨性关节炎的发病。老年人群以及长期接受体力劳动的人群，还有肥胖人士均属于膝骨性关节炎的多发人群[1-3]。而且流行病学表明，该病属于一种较为常见的中老年人病症，其致残率较高。给病人的日常生活带来严重影响。目前，膝骨性关节炎没有过于明显的早期临床症状，这给疾病的诊断带来了一定的难度。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2021年12月-2022年12月间我院开展DR检查及传统X线检查的94例膝骨性关节炎病人作为研究对象，其中46例女性患者，48例男性患者；年龄处于38-79岁之间，平均（57.72±4.63）岁；病变位置：单膝有47例，双膝47例；患病时长：1.5-4年，平均（2.38土0.36）年。纳入标准：此次参与研究的所有病人及其家属均已签署了研究知情同意书；纳入的所有病例均符合ARA（符合美国风湿病学会）中关于症状性膝骨性关节炎的诊断标准；所有病人均可以接受传统X线检查和DR检查。排除标准：对于本身有膝关节外伤的病人，临床资料不完整的病人，在检查之前实施过治疗的病人以及具有精神系统疾病的病人，我们均不纳入此次研究范围。

1.2方法

DR检查：对病人开展DR检查，借助于GE-Healthcares生产的X线DR摄影系统实施。检查过程中，病人要保持平卧的体位，将双下肢伸直，注意脚趾尖内旋要小于5°。选择膝关节股胫间隙上下在30厘米处作为拍摄位置。取病人的膝关节正位片和侧位片，如有需要，也可取髌骨轴位片。膝骨性关节炎诊断的标准如下：通过Altman分类标准进行判断。临床症状较为明显的且X线阳性表现的病人，诊断为症状性膝关节骨性关节炎；仅存在DR阳性表现，但没有临床表现的病人，诊断为放射学阳性膝关节骨性关节炎；仅存在临床表现，但没有明显的DR表现的病人，诊断为放射学阴性膝关节骨性关节炎。

传统的X线检查：通过X线设备为病人拍摄膝关节标准的正侧位片。拍摄病人膝关节侧位片时，要求病人保持侧卧位状态，弯曲膝关节30°，让腿部股四头肌放松，通过髌骨下缘5厘米左右位置把X线中心线放置于影像板中心位置，将膝关节股胫间隙上下30厘米左右的位置设置成检测区域。

1.3观察指标

比较两种不同检查方式对膝骨性关节炎诊断准确性以及对病人骨关节病变情况的检出率（涵盖骨质疏松、微小钙化、关节间间隙狭窄、半月板损伤退变、软骨下骨破坏、滑膜增厚、籽骨）。

1.4统计学方法

根据观察指标统计相关数据，分别使用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）()和例（n）、百分率（%）来表示计量资料和计数资料，将有效数据输入到SPSS22.0软件中进行统计分析，进行T值和X²检验，当P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。

2结果

2.1两种检查方式对膝骨性关节炎诊断准确性对比

94例膝骨性关节炎病人中，DR检查出86例，诊断准确性达到91.49%；而传统X线检查检出76例，诊断准确率为80.85%；两组数据对比可知，DR检查对膝骨性关节炎诊断准确率明显优于传统X线检查（χ2=4.4634，P=0.0346）。

2.2两种检查方式对膝骨性关节炎病人骨关节病变情况的检出率对比

两种检查方式对膝骨性关节炎病人骨关节病变情况的检出率具体详见表1。

表1两种检查方式对膝骨性关节炎病人骨关节病变情况的检出率对比（n=94，n%)

3讨论

膝骨性关节炎的英文简称为OA，这是一种多发于中老年群体中的常见疾病，一般很难被彻底治愈。据研究调查显示，膝骨性关节炎的发病率在临床上只排在心血管疾病之后，属于发病率非常高的一种病症，而且该病的致残率也非常高，给病人的日常生活和工作带来严重阻碍。因为膝关节骨性关节炎的多数早期临床症状不明显，而且与体征不具有相符性，这些都对疾病的临床诊断提出了极大的挑战。

本次在DR检查在膝骨性关节炎诊断中的应用效果分析研究中发现：94例病人接受不同的检查后，展现出了DR检查对膝骨性关节炎的诊断准确率要明显高于传统X线检查的数据差异性（P＜0.05）；DR检查对骨质疏松、微小钙化、关节间间隙狭窄以及籽骨检出率均展现出高于传统X线检查的结果，两组差异显著，存在统计学意义（P<0.05）；而两组在半月板损伤退变、软骨下骨破坏以及滑膜增厚三方面的检出率却未见显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。由此我们可以总结出，DR检查在膝骨性关节炎诊断中的应用效果显著。DR检查属于一门较新的数字化医学影像技术，其空间分辨力、密度分辨力均较高，因此其图像显示的影像层更加的丰富，边缘较为锐利，具有更加清晰的细微结构，其对患者膝关节的解剖结构的显示要明显好于传统X线。

综上所述，在膝骨性关节炎诊断中运用DR检查，能有效提高疾病的诊断准确度，该诊断方式更优于传统X线检验，能更清晰的展现出膝骨性关节炎病人骨关节病变情况，展现出了较高的临床应用价值。

参考文献

[1]胡楠,张竞,王静,等.联合检测软骨代谢生物标志物在膝骨关节炎早期诊断中的应用[J].基础医学与临床,2022,42(12):1906-1910.

[2]高健,胡斌,王国华,等.MRI T 2 mapping和T 1ρ定量成像技术在膝关节骨性关节炎中的应用研究[J].医学影像学杂志,2022,032(009):1567-1571.

[3]李想,丁海.膝关节骨性关节炎病人全关节置换术中局部应用万古霉素的疗效分析[J].内蒙古医学院学报,2021,043(004):405-412.

[4]孟斌.膝骨关节炎早期诊断中应用彩色多普勒超声与核磁共振影像分析及临床价值[J].现代消化及介入诊疗,2019,035(A01):0718-0718.

[5]钟丽洁,张晓东.髌下脂肪垫的MRI定量检测及其在膝关节骨关节炎中的应用进展[J].国际医学放射学杂志,2021,44(3):319-323.