系统医学2023年7期

风险分级护理对ICU住院患者失禁性皮炎及压力性损伤的预防效果观察

魏晗

睢宁县中医院，江苏 徐州   221200

摘要：目的：ICU住院患者中，探究风险分级护理内容、应用价值及在失禁性皮炎、压力性损伤方面评价。方法：研究主体：ICU住院患者，筛选后分为2组，即：对照组、实验组，指导依据为：随机抽签法，统计发现，2组患者均在同一阶段收治，即：2020年9月至2022年7月，样本数为50；在治疗阶段，将常规护理为对照组提供，风险分级护理为实验组提供，各组纳入25例，对比护理疗效。结果：对实验组展开评测，失禁性皮炎发生率（12.00%）、压力性损伤发生率（8.00%）相较对照组测定数值（40.00%、32.00%），实验组居更低水平，P＜0.05；满意度方面，常规护理数值（76.00%）、风险分级护理数值（96.00%）有意义，且实验组抽取ICU住院患者优势明显，P＜0.05。结论：ICU治疗时，在有效预防失禁性皮炎、压力性损伤，降低发生率，提高住院患者满意度方面，和常规护理相比，风险分级护理更具优势，推广性高。

关键词：ICU住院患者；失禁性皮炎；压力性损伤；满意度；风险分级护理

ICU（重症监护室）收治患者中，普遍特征为：病情危急、短时间内进展快、凶险度高，在治疗过程中，其并发症发生风险较高，统计发现，常见表现有：失禁性皮炎、压力性损伤，究其原因在于：患者卧床时间较长，排泄物未及时清理、血液循环不畅等，联合发作时，对患者生活质量、生命健康构成的威胁较大[1]。因此，需将预防疾病，提高治疗安全性作为目的，对有效护理策略及时选取[2]。本文抽取ICU住院患者分析，旨在探究风险分级护理价值，详情阐述如下。

1背景和方法

1.1背景资料

调查对象统计后，均在同一阶段收入，起止时间在：2020年9月、2022年7月，做分组处理后，组别为：对照组、实验组，指导原则为：随机抽签法，2组患者均接受ICU住院治疗，各组收纳25例，总样本数为50，分析如下。对照组：性别之比（女患/男患）为11例：14例，年龄构成中，上限、下限为78岁、25岁，平均年龄计算后为（51.59±2.33）岁；实验组：性别之比（女患/男患）为10例：15例，年龄构成中，上限、下限为76岁、28岁，平均年龄计算后为（52.08±2.19）岁。以上信息（性别之比、年龄值）均衡可比，P＞0.05。

1.2护理方法

对照组：开展常规护理，如：ICU治疗时，对于住院患者个人反应、身体指征，临床工作人员应密切观测，并详细记录；

实验组：开展风险分级护理，具体干预内容有：（1）基础评估。ICU治疗时，在住院患者检查结果、皮肤状态方面，护理人员需及时查看，并与疾病风险评估表有效结合，对患者并发症发生风险进行预估，而后查阅有关文献、资料以及经典案例，对预防策略、解决策略进行制定。（2）分级护理。①风险较低患者：以基础护理为主，如：病房卫生打扫、严格消毒，每日更换床单、被罩，对于住院患者会阴部皮肤、肛周皮肤，护理人员还需及时观察，并建议家属每日清洁，确保其干净、干燥；在ICU患者双下肢部位，还可选取关键穴位、经络进行揉按，目的在于：加强刺激，促进气血循环，且治疗过程中，护理人员可辅助患者完成体位更换，一般来说，频率为2h/次[3]。②中等风险患者：以低风险患者护理措施为前提，在ICU治疗时，可增加巡查力度，观测内容有：患者排泄物性状、肛周皮肤情况，并与医院皮肤科医师进行联络，选取对应液体敷料进行涂抹，每日更换。③高风险患者：对于受损皮肤位置，护理人员需加强观测，并对伤口敷料及时更换；与此同时，在患者生命体征方面，护理人员应及时观察，做好详细记录，并询问患者个人感受，观察患者有无其他并发症出现，对于异常指征，护理人员还需在第一时间与主治医生联络采取针对性措施处理。

1.3评价指标

1.3.1比较抽取ICU住院患者护理疗效：失禁性皮炎发生率、压力性损伤发生率；

1.3.2比较常规护理满意度、风险分级护理满意度：不满意、基本满意、非常满意。

1.4统计数据

计数资料（失禁性皮炎发生率、压力性损伤发生率、护理满意度）处理时，在统计软件SPSS25.0下完成，检验、代表形式为X2、（%），P＜0.05。

2结果

2.1护理疗效

失禁性皮炎发生率、压力性损伤发生率比较，测定数值有意义，且在实验组中有更低表现，P＜0.05。如表1.

表1 对照组、实验组护理疗效（%）

2.2护理满意度

和对照组满意度相比，测定数值在实验组中居更高水平，P＜0.05。如表2.

表2 对照组、实验组护理满意度（%）

3讨论

ICU常见并发症中，失禁性皮炎、压力性损伤较为典型；全面分析后发现：皮肤红斑、皮肤破损、瘙痒、表皮缺失，为患者首发症状，持续进展阶段，会明显增加患者感染、其他合并症诱发风险，进而严重危及住院患者生命安全[4]。

本次结果中，指标显示：常规护理、风险分级护理后，失禁性皮炎发生率、压力性损伤发生率测定后，数据差别明显，且实验组VS对照组，较低，P＜0.05；满意度比较，实验组居更高水平，P＜0.05。可见，风险分级护理，有非常重要意义；原因探析得出：ICU住院患者中，风险分级护理，能够将常规护理作为基础，从观测身体指征、皮肤状态方面进行干预，从而较好地掌握患者病情状况，并做分级处理；与此同时，在实际治疗时，对于低风险患者，护理人员还可采取病房卫生清洁、更换床单、被套、揉按穴位、辅助翻身措施进行干预，从而有效预防失禁性皮炎现象，对患者体内气血经络形成有效刺激，较好地改善内循环，避免压力性损伤发生；而中风险患者、高风险患者治疗时，护理工作人员可从观测排泄物情况、身体指征，涂抹药物、及时更换敷料方面进行干预，从而较好地改善患者不适感，有效预防严重后果出现，保障患者ICU治疗有效性、安全性，缩短预后进程[5]。

总而言之，ICU住院患者中，风险分级护理效果确切；其一，表现在降低失禁性皮炎、压力性损伤发生率方面，其二，表现在提高住院患者满意度方面，安全系数高，推广性显著。

参考文献：

[1]孙新博. 探讨失禁相关性皮炎(IAD)风险评估与分级护理方案在神经外科重症患者中的应用效果[J]. 中华养生保健，2022,40(11):137-140.

[2]姚丹. "三明治"护理法对ICU失禁相关性皮炎患者愈合时间及复发的影响[J]. 黑龙江医学， 2021, 045(004):445-446.

[3]孙美微.早期规范化护理对ICU患者失禁性皮炎的影响[J].继续医学教育,2021,35(1):108-110.

[4]巨婷,何海燕,傅静,等. ICU失禁患者失禁相关性皮炎风险预测模型[J]. 中国老年学杂志,2022,42(3):618-622.

[5]梁秀, 黄碧珍, 叶素媛. 预见性护理在防治ICU患者失禁相关性皮炎中的应用[J]. 中华养生保健, 2021, 039(006):116-117.