系统医学2023年7期

中西医对心律失常认识的区别

高峰

内江市第六人民医院 四川内江 641000

随着社会发展进程的加快，人们生活水平得到迅速提升，先进的医疗卫生条件为人民生命健康提供坚实的保障。但是，由于社会生产生活方式的变化，人们通常会受到来自多种疾病的困扰，严重影响自身健康状态。心律失常是一种常见的疾病，一般情况下，可单独发病，也可以与其他心血管疾病共同发作，极易引起猝死的风险。目前，中西医联合治疗是临床上治疗心律失常的重要手段，可以有效帮助患者减轻疾病的影响。由于中西医治疗原则的不同，使得在对心律失常的认识存在区别，下文将具体展开阐述，希望为人们科学认识不同治疗方式提供一些参考。

一、什么是心律失常？

心律失常是一种常见的心血管疾病，依据发病机制的不同，可以分为遗传性心律失常和后天获得性心律失常。其中，遗传性心律失常通常由于患者基因通道发生突变而引起；后天获得性心律失常多见于器质性心脏疾病，比如，冠心病、心肌病和风湿性心脏病患者，通常伴随着心律失常的情况。同时，由于自主神经功能异常而引起的心律失常也十分普遍。心律失常的症状表现主要集中于心悸、胸闷、头晕、低血压等，当病情严重时，患者还可能会发生晕厥的情况，甚至猝死，严重危害患者生命质量。

二、中西医对心律失常的认识存在哪些区别？

结合临床治疗实践和研究相关医学资料，由于中西医在临床治疗工作中的理念不相一致，进而在心律失常病发原因的认识、诊断方法和治疗方法上存在着差异，下文将详细进行阐述。

（一）对心律失常的发病原因认识不同

一般情况下，心悸、怔忡等是中医对心律失常的归类范围。《丹溪心法》指出：“怔忡之证，躁扰不宁，心神恍惚，惊悸不宁，此肝肾之虚而心气之弱也”。中医学上认为虽然心律失常的发病部位在于心脏，但是，病发机制与患者肝、胆、脾、肾等多个部位存在密切的关联。由于患者多脏器功能受到影响，使得机体气血阴阳不平衡，心神受到扰乱，进而会引发心悸、心慌和胸闷等症状。

西医学上，通常以窦房结激动异常，导致激动传导变得缓慢、阻滞或者传导经异常通道，引起心脏搏动的频率出现异常等缘由，来解释心律失常的病发原因。同时，电解质失衡、麻醉、体温过低、药物作用、神经系统疾病等，也是诱发心律失常的重要原因。

（二）心律失常的诊断方法不同

中医学上认为心律失常患者的脉象参差不齐，具体包括缓慢型、快速型和不齐型、快速型脉数、缓慢型脉迟缓和不齐型脉促结代等类型。对于心律失常的诊断一般依靠医生把脉，脉搏频率的速度和节律是否整齐，是确诊该疾病的重要标准。在正常情况下，成年人脉搏次数约为50-100次/min，如果超出该范围，就要警惕心律失常的发生。当患者出现心律失常时，脉搏跳动会出现紊乱的现象，且伴随着漏跳或者提前跳等情况。因而，中医在心律失常早期防治工作中发挥着巨大的作用。

西医学上，一般要通过心电图检查，结合检查报告和患者身体指标变化特点、疾病史等情况，做出初步的疾病诊断。在心律失常发作期间，可以结合听诊心音和颈动脉窦按摩等方式，掌握患者心室搏动的速度与规则，进而协助医生判断心律失常的性质。在心律失常发作间歇期间，经常运用超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显影、心血管造影等医学检查，推动疾病确诊，以及排除器质性心脏疾病等诊断工作的开展。

（三）心律失常的治疗方法不同

中医治疗心律失常，一般坚持辨证治疗原则，即结合患者病情特点和身体基本状况，选择相应的中药进行调理。冬虫夏草是中医上常见的药食两用的药材，具有补肾益肺、调理精气等作用，心律失常患者可以坚持服用。同时，中医理疗也是治疗心律失常的重要手段。比如，利用内关穴按摩的方法，大致处于腕横纹上两寸的位置，每天坚持按摩15-20分钟，可以安宁患者心神，进而帮助改善心脏功能，减轻患者症状。

西医治疗心律失常，主要包括药物治疗和非药物治疗。其中，药物治疗主要是针对患者心肌细胞中的特定离子通道进行调解。相比较而言，中药治疗对于非离子通道之外的组织也可以起到调理作用，涉及对整体机体、患者自主神经系统的调节作用。目前，临床上运以治疗心律不齐的西药有利多卡因、普萘洛尔和胺碘酮等。一般情况下先静脉注射利多卡因，然后持续性静脉输注，同时要做好心电监护，严密监测患者病情，必要时利用胺碘酮等药物代替治疗。非药物治疗方式主要有压迫眼球、捏鼻用力呼气，还有电复律、电除颤、心脏起搏器植入等电学治疗方法，同时，手术治疗也发挥着重要的优势。上述治疗方式可以与西药治疗相结合，结合患者心律失常的性质、病情特点、身体基本状况等条件，选择适当的西医治疗方式。此外，急诊处理在救治心律失常急性发作患者中至关重要。根据患者病情缓急，给予适量的阿托品和东莨菪碱等药物，必要时，就要对患者植入起搏器进行治疗。

结束语

综上所述，中西医对心律失常存在病发原因、诊断方式和治疗方式等方面的认识区别，为开展相应治疗工作的提供重要指导。在实际的临床治疗过程中，立足患者病情特点、疾病史等具体情况，科学使用中西医联合治疗方法，从而帮助患者缓解症状，更好地控制心律状态，积极预防其他并发症的出现。在日常生活中，人们要做好心律失常的预防工作。注意养成健康的生活和饮食习惯，定期参与运动，促进机体血液循环。