系统医学2023年7期

对比分析"天玑"骨科手术机器人辅助和徒手穿刺椎体成形术治疗上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

张宇翔 孟磊通讯作者

徐州仁慈医院，江苏 徐州221001

摘要：目的：分析在上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者的治疗中应用“天玑”骨科手术机器人辅助与徒手穿刺椎体形成术临床治疗效果之间的差异。方法：将于2022年1月-2023年1月期间在本院接受治疗的上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者设置为研究样本，采集样本例数为50例，在单双号分发法指导下这50例患者被划分为两组，其中常规组内的25例患者采用徒手穿刺椎体形成术治疗，研究组内的25例患者采用“天玑”骨科手术机器人辅助治疗，之后对两组患者的并发症发生情况、疼痛评分以及生活质量等指标进行分析比对。结果：经不同方式治疗后，研究组与常规组患者的并发症总发生率分别为0.00%与4.00%（P＜0.05）；研究组患者各时间点的疼痛评分低于常规组（P＜0.05）；研究组患者的生活质量指标评分高于常规组（P＜0.05）。结论：对于上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者来说，应采用“天玑”骨科手术机器人辅助治疗，这种治疗方式可以改善患者生活质量，降低患者疼痛评分与并发症发生率，应用效果显著。

关键词："天玑"骨科手术机器人；徒手穿刺椎体成形术；上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折 

上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折属于一种较为常见的骨折类型，患病后会导致患者生活质量降低，并影响患者身心健康[1]。对于上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者来说，一旦出现骨折需尽早接受治疗，目前临床上主要以"天玑"骨科手术机器人辅助治疗以及徒手穿刺椎体成形术治疗为主[2]。为了探究在上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者的治疗中应用“天玑”骨科手术机器人辅助与徒手穿刺椎体形成术临床治疗效果之间的差异，本次研究选取了50例患者进行研究，现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间范围控制在2022年1月-2023年1月之间，研究样本选定在这一时间范围内在本院接受治疗的上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者，共计50例，将这50例患者按照单双号分发法分组后形成两组。常规组内的25例患者中男性患者与女性患者各占14例与11例，其年龄范围在56-78岁之间，中位年龄值（67.43±1.24）岁，研究组内的25例患者中男性患者与女性患者各占13例与12例，其年龄范围在55-77岁之间，中位年龄值（66.47±1.21）岁，两组上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者的一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经临床诊断确诊为上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折；（2）患者意识清晰可以正常交流；（3）自愿入组并配合临床治疗。

排除标准：（1）合并其他部位骨折者；（2）手术禁忌症者；（3）凝血功能指标异常者。

1.2方法

患者取俯卧位，氯已定醇消毒，铺无菌巾。于头架上安装3D导航机器人示踪器，透视定位伤椎，使用天玑骨科机器人进行3D环扫成像，模拟伤椎双侧椎弓根穿刺，1%利多卡因局麻生效后，在定位点做一长约0.5cm的纵行切口，切开深筋膜，导针经椎弓根钻至椎体后壁位置，通过导航机器人套筒于伤椎双侧椎弓打入导针，导针经椎弓根钻至椎体后壁位置，通过导针放入钝头分离器、插入工作套管，取出导针，手动钻钻入，C臂透视侧位像，钻头前端位于椎体前1/3，正位至椎体中线，插入可膨胀骨成形器，透视见其在椎体的前下三分之一处，通过带表加压器向球囊内注入造影剂使球囊逐渐膨胀，透视见椎体高度恢复满意，退出造影剂取出球囊，通过骨水泥注入器在透视下共注入约3ml骨水泥，可见椎体高度恢复满意，待骨水泥凝固后取出骨填充装置。C臂透视下可见椎体高度恢复满意且无骨水泥外溢，伤口周围酒精消毒，医用敷贴覆盖伤口。

1.3评价标准

两组患者并发症发生情况、疼痛评分与生活质量对比[3]。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 20.0处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1组间并发症发生情况对比，详情如表1所示。

表1两组患者并发症发生情况对比（n，%）

2.2组间疼痛评分对比，详情如表2所示。

表2两组患者疼痛评分对比（，分）

2.3组间生活质量对比，详情如表3所示。

表3两组患者生活质量对比（，分）

3、讨论

随着人口老龄化问题的日益严峻，老年人口基数也随之提升，其中骨质疏松也越来越受到关注[4]。近年来，上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的发病率正呈逐年增长趋势，发生骨折后患者会存在不同程度的疼痛以及活动受限等情况，因此一旦患病需尽早接受诊治。目前临床上针对上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者的治疗主要以徒手穿刺为主，但与“天玑”骨科手术机器人治疗相比，“天玑”骨科手术机器人治疗方式具有动作平稳、定位准确以及灵敏度较高的优势[5]。本次研究结果显示，采用“天玑”骨科手术机器人辅助治疗的研究组中，患者的各项指标均优于常规组。

综上所述，对于上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者来说，采用“天玑”骨科手术机器人辅助治疗，其应用效果显著高于徒手穿刺。

参考文献

[1]赵彤,黄承夸. 骨科机器人在脊柱微创手术中的应用效果与研究进展[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(23):114-117.

[2]孟磊,张贯林,李东风,张冶,孙玉龙,张宇翔,尚军. “天玑”骨科手术机器人辅助下经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2022,37(07):705-708.

[3]杨倩倩,丁立祥,郭大为,胡竞竞,郭宇阳. 天玑骨科手术机器人的临床使用风险分析与对策探讨[J]. 生物医学工程与临床,2022,26(04):497-501.

[4]罗同青,胡朝晖,谢湘涛.单侧椎弓根旁入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[J].实用骨科杂志,2020,26(08):723-729.

[5]罗同青,谢湘涛,胡朝晖.单侧椎弓根旁入路在中上胸椎骨质疏松性压缩骨折经皮椎体成形术中的临床研究[J].右江民族医学院学报,2020,42(04):471-476.