系统医学2023年7期

时间路径式急救护理模式对急性冠脉综合征患者急救效率的影响

温红娟

四川省凉山彝族自治州 会理市人民医院 615100

摘要：目的:探讨时间路径急诊护理模式对急性冠脉综合征患者急诊效率的影响。方法:对我院2022年2月至2022年10月收治的80例ACS患者进行研究，其中观察组40例，对照组40例，以获得更准确的诊断结果。对照组接受常规急诊护理，观察组比较两组心电图时间、心电图诊断时间及分诊时间、总急诊时间、疼痛缓解时间及住院时间。结果:观察组疗效显著高于对照组。结论：时间路径式急救护理模式可以有效减少分诊时间和急救时间,大大提高急救效率,获得显著的效果,可以应用。

关键词：时间路径；急救护理模式；急性冠脉综合征；急救效率

ACS是一种严重的冠状动脉粥样硬化病变,它可能导致完全或不完全闭塞性血栓形成,这种病症的发展速度极快,因此成为大多数成人心脏猝死的主要原因,死亡率极高。。因此,加强ACS患者的院前急救治疗,以进一步提高抢救成功率,减少病死率,已成为当今临床医学界的重要课题。

急性冠状动脉综合征是一类重大的心血管疾病,由冠状动脉粥样硬化造成的堵塞性高血压症状经常出现,其主要症状包括胸闷、胸痛等,若不及早采取有效的防治方法,可能会造成重大的心律失常和其他心脏不良事件的发生。可对患者的预后产生不良影响，甚至导致猝死，严重威胁患者的生命安全。临床上溶栓疗法是一种行之有效的方法,但其疗效受到溶栓时间窗的限制,因此,为了获得最佳的疗效,应尽可能在最短的时限内完成溶栓疗法[1]。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

在2022年2月至10月共收治急性冠脉综合征患者80例，分为对照组和观察组。对照组男子20例,女子20例,年纪介于46—70岁之间,平均年龄（58.2±7.8）岁,给予吸氧及心理疏导等基础护理。观察组男性20例，女性20例，年纪在50—74岁左右,平均年龄（61.3±7.8）岁。我们将对两组患者实施院前急救护理,并且在年龄、性格和病症等信息方面,两组患者无明显地差别,因此我们应该展开比较。

1.2方法

对照组入院后进行常规日常救助。

观察组实施时间路径式急救护理模式，具体步骤如下。①为了更好地实施时间路径式急救护理模式,我们特别组建了一个由护理人员长担当小队长的团队,其中组员均具备丰厚的急诊护理经历,且护龄超过3年。在干预前,我们对小组成员开展了全面的训练,包含ACS知识以及设定时间路径表,以提高他们的随机应变能力。②采取ACS患者入院后的时间路线式急救护理模型,收到来电后立即出诊,出诊时限限制在5分秒以内,以最快的车速到达应急场景；到达场景后,小队成员们立即给与患者面罩吸氧,尽快解决发生的病症；送到医务室后,根据患者的疾病,迅速开展心电图检查和评价,并采取相应的救治对策,吸氧时间限制在2分钟以内,测量生命体征时限限制在3分钟以内,以保证患者的安全。为了保证患者的安全,血常规和血生化检查的时限应限制在7分钟以内,并且在到达医务室20分钟内按照医嘱口服药品以减轻胸痛。如果没有血压反常,可以口服硝酸脂类药品来解决心肌缺血现状。在入院后30分钟内完成溶栓治疗,并保证所有必要的物资和仪器设备都已准备就绪。针对具有溶栓禁忌证的患者,应保证在90分钟内完成经皮冠状动脉介入治疗和球囊扩张。同时,应该做好患者从急诊室到导管室再到冠心病监护室的转接流程[2]。③在提供基本应急治疗的同时,给与患者及家人心理健康支援。尽快缓解患者因突发疾病而引起的恐惧和焦虑情绪,不厌其烦讲解每一项流程,确保急救过程中持续镇定,以确保患者及家属的心情得到有效控制[3]。

1.3观察指标及评价标准

①对比两组患者入院时的心电图检查结果显示,包含首次检测、确诊、分诊、应急总时限、疼痛缓解时限和入院治疗时限。②对比两组患者心脏病发作的情况,包含心脏缺氧、心力衰竭和心源性休克。③对比两组患者救治成活率,以中的高效心搏、高效循环系统、自由通气、心速等生活症状回复稳定为标准[4]；④对比救治一周后,两组患者血流指数的变化。所有病人均需从肘静脉抽取血浆,并使用美国ADVIAS全自动生化分析仪器测定肌酸激酶同工酶水平；此外,还需使用自动发光分析仪测定高敏心肌肌钙蛋白T水平,所有试剂盒均由长沙颐康科技公司供应。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，对计量数据进行正态检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1图1为首份心电图时间、心电图确诊时间以及分诊时间比较；图2为两组患者的急救总时间、疼痛缓解时间及住院时间比较。

表1两组患者的首份心电图时间、心电图确诊时间以及分诊时间比较

表2两组患者的急救总时间、疼痛缓解时间及住院时间比较

3.讨论

ACS是一种极具危险性的急诊病症,它可能会导致成人死亡,因此在医院急诊科中应该格外重视这一问题。ACS是一种发病迅速、病情严重且伴随多种并发症的疾病,大多数患者在入院前或治疗初期就已经死亡,这是其最大的特点之一。通过院前急救,能够及时准确地识别ACS类疾病,并依据病人的情况采取有效的治疗和护理方法,从而大大提高抢救成功率,明显改善病人的生存品质。针对ACS来说,适当的院前急救护理能够高效地修复血管的血液循环,从而大大降低心肌细胞死亡率,使病人能够在最短的时限内获得最佳的治疗效果。在院前急救期间,通过给予患者吸氧治疗,可以有效提高机体氧气供应,从而有效预防心肌梗死的发生。心电监护可以以动态的方式实时观察患者的心电图情况，一旦发现恶性心律失常可以及时进行电除颤。在转运过程中，为患者建立静脉通道，使用镇静和吗啡镇痛，能让患者安静的配合治疗，且降低患者的心肌氧耗，降低心肌细胞死亡[5]。

本研究显示，院前急救护理在急性冠脉综合征临床治疗中应用效果显著，可有效改善患者的预后效果，值得在推广与应用。

【参考文献】

[1]陈丹,鲁婧.时间路径式急救护理模式对急性冠脉综合征患者急救效率的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(18):153-155.

[2]韦春颖.急性脑卒中患者应用急诊护理路径后对急救时间及预后的影响[J].名医,2022(08):144-146.

[3]刘静,徐旭,陈源萍.急诊护理路径对急性脑卒中患者急救时间及预后的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(35):138+137.

[4]陈亚娜,陈琼梅,苏丽玉.脑卒中患者急救中院前急救护理路径的应用及对急救效果与院前急救时间的影响[J].中外医学研究,2020,18(32):74-76.

[5]邵洋.急救护理路径对严重创伤患者绿色通道停留时间及急救效果的影响[J].中国民康医学,2020,32(14):163-165.