系统医学2023年7期

糖尿病患者药物治疗不良反应发生情况分析

李军鹰

南昌大学第四附属医院  药剂科  江西  南昌330000

摘要:目的:对糖尿病患者进行治疗，探讨其药物治疗不良反应发生情况。方法:自从2020年9月至2022年9月，选取我院相关科室糖尿病患者100例，为其提供二甲双胍、瑞格列奈、格列齐特以及阿卡波糖等四种不同降糖药物进行治疗，既要对比四种降糖药物的使用情况，也要对比糖尿病患者使用四种药物的不良反应情况。结果:从结果来看，二甲双胍的使用次数是87次，频率为40.1%;瑞格列奈的使用次数是30次，频率为45%;格列齐特的使用次数是45次，频率为41.2%;阿卡波糖的使用次数是64次，频率为46.62%。可见，在四种降糖药物中，二甲双胍的使用次数最高，而阿卡波糖的使用频率最多;使用四种药物之后，15例患者反应比较严重，其余85例患者反应比较正常。其中，二甲双胍有3例患者反应比较严重，瑞格列奈有3例患者反应比较严重，格列齐特有5例患者反应比较严重，阿卡波糖有2例患者反应比较严重。结论:分析糖尿病患者药物治疗不良反应发生情况，发现四种常用降糖药物中发生不良反应较高的是格列齐特，未来有待减少该药的使用次数以及频率，又或者尽量使用其他三种药物，进而有效降低糖尿病患者药物治疗不良反应发生情况。

关键词:糖尿病患者;药物治疗;不良反应;发生情况;分析

随着我国经济持续发展，人民生活水平持续提升，饮食结构也开始改变，尤其是摄入较多含糖成分，导致人们容易患有糖尿病。据有关资料显示，糖尿病位列全球五大疾病死因之一，既容易导致失明，也容易导致肾衰竭，还容易致使下肢截肢等，每年因糖尿病去世的患者接近400多万人。根据国际糖尿病联盟（IDF）相关数据显示，2019年，全球成人糖尿病患者已经接近4.67亿，患病率占比位9.3%，预计到2030 年，全球成人糖尿病患者将增加到5.78亿（同比增长24.8%）;2045年，将达到7亿（同比增加51.2%）。中国现在已经是全球糖尿病第一大国，该病已经影响中国人的健康。截止2022年底，国内糖尿病成年人患者已经接近1.16亿，大约十个人中就有一个糖尿病患者。目前，国内糖尿病的知晓率为（36.5%）、治疗率为（32.2%）、控制率为（49.2%），均有所改善，但在全球范围内需要进一步改善。糖尿病既容易致使心血管疾病，也容易引起慢性肾病等疾病。在本次研究中，自从2020.09至2022.09期间，选取我院相关科室糖尿病患者100例，探讨药物治疗不良反应情况[1]。具体报道如下:

1一般资料

1.1 研究对象

自从2020.9至2022.9期间，选取我院相关科室80例糖尿病患者，将其作为研究对象。排除标准：①患者不患有糖尿病；②患者曾经接受过糖尿病治疗；③患者存在疾病并发症；④患者存在影响本次研究的疾病；⑤患者精神状态不正常，存在精神疾病。纳入标准：①患者患有糖尿病；②患者不曾经接受过急性胰腺炎治疗；③患者不存在疾病并发症；④患者不存在影响本次研究的疾病；⑤患者精神状态正常，不存在精神疾病。患者男女比例为1：1(各为50例)；年龄介于42-79岁之间，平均年龄接近于（63.48+1.26）岁；患病的时间大约为1-2年，平均患病时间接近于（1.04+0.36）年；糖尿病早期患者为70例，糖尿病中期患者为30例。无论是两者的平均年龄，还是其人数比例，均没有比较意义，P>0.05。患者以及家属知情同意本次研究并签字[2]。　

1.2方法

通过临床信息管理系统，医护人员可以查询糖尿病患者以往病史以及医嘱，结合其具体情况，为其实施不同降糖药物:二甲双胍、瑞格列奈、格列齐特以及阿卡波糖等，并对比用药后不良反应情况[3]。

1.3观察指标

既要对比四种降糖药物的使用情况，也要对比糖尿病患者使用四种药物的不良反应情况。

1.4统计方法

采用SPSS19软件统计数据，关于计量资料，以t进行检验;关于计数资料，以x2进行检验，P<0.05。

2结果

2.1对比四种降糖药物的使用情况

从结果来看，二甲双胍的使用次数是87次，频率为40.1%;瑞格列奈的使用次数是30次，频率为45%;格列齐特的使用次数是45次，频率为41.2%;阿卡波糖的使用次数是64次，频率为46.62%。可见，在四种降糖药物中，二甲双胍的使用次数最高，而阿卡波糖的使用频率最多。如表1所示

表1对比四种降糖药物的使用情况

 2.2对比糖尿病患者使用四种药物的不良反应情况

从结果来看，使用四种药物之后，15例患者反应比较严重，其余85例患者反应比较正常。其中，二甲双胍有3例患者反应比较严重，瑞格列奈有3例患者反应比较严重，格列齐特有5例患者反应比较严重，阿卡波糖有2例患者反应比较严重。如表2所示

表2对比糖尿病患者使用四种药物的不良反应情况

3讨论

    在治疗糖尿病时，医护人员通常根据患者的具体情况，为其提供合适的降糖药物，可能是单一一种降糖药物，也可能是两种或者两种以上降糖药物。在临床方面，为了降低不良反应情况，应了解不同降糖药物的不良反应情况，选择不良反应率低的降糖药物，为患者提供合适的治疗方案。如果需要选择两者以上的降糖药物，就要综合两种降糖药物的不良反应情况，再为患者提供合适的治疗方案。另外，糖尿病的病因较多，并发症也多，在为其提供治疗方案时，除了为其搭配合理的降糖药物之外，还应为其搭配其他治疗并发症的药物，使得糖尿病患者得到有效治疗，最大化发挥降糖药物的重要作用，进而促使糖尿病患者得到妥善治疗并有效缓解病情[4]。

二甲双胍既可以有效降低合成肝脏葡萄糖，也可以有效降低吸收肠道葡萄糖，并可以有效帮助患者利用内源性胰岛素，使得空腹或者餐后降低高血糖。常用于对单纯饮食控制、体育锻炼不佳的2型糖尿病患者进行治疗，特别是要治疗肥胖患者，又或者伴有高胰岛素血症患者。既可以搭配磺酰脲类，也可以搭配α-糖苷酶抑制剂，又或者搭配噻唑烷二酮类药物，比单独使用的效果更好。也可以搭配胰岛素，但要控制胰岛素用量，预防发生低血糖。根据有关数据显示，在口服降糖药的销售情况来看，二甲双胍的销售量最好，销售额达到46.38亿元，位于国内糖尿病药物市场的第二梯队，占据所有口服降糖药的24%，而阿卡波糖则占据10%以上[5]。

瑞格列奈属于短效胰岛素促泌剂。该药能够促进胰腺释放胰岛素，使得血糖水平有效降低。治疗时，既可以进行饮食控制，也可以进行运动锻炼，辅助降低餐时血糖。常用于治疗饮食控制、减轻体重及运动锻炼无法有效控制的2型糖尿病。当单独使用二甲双胍没有效果时，可以搭配瑞格列奈，使得两者发挥治疗效果[6]。

格列齐特属于磺脲类糖尿病药物，药效相对较强，其原理是选择性作用于胰岛B细胞，促进体内分泌胰岛素，并在进食葡萄糖后，提升胰岛素的释放量，既可以抑制生成、输出肝糖。常用于治疗Ⅱ型糖尿病，尤其是用于治疗单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重无法控制血糖水平的Ⅱ型糖尿病。在治疗老年Ⅱ型糖尿病时，联合使用该药，可以促使胰岛素提升利用率。格列齐特缓释胶嚢既可以搭配双胍类，也可以搭配α-葡萄糖苷酶抑制剂，又或者搭配胰岛素。如果患者对胰岛素产生耐药作用，联合使用该药，能够提升胰岛素的治疗水平[7]。

阿卡波糖属于口服降血糖药物之一，也是α-糖苷酶抑制剂，可以促使降解肠道内多糖、寡糖或双糖有所延缓，使得葡萄糖得到降解，使其吸收入血速度有所变缓，使得餐后血糖有所降低，使得平均血糖值逐渐下降。常用于治疗碳水化合物为主要食物成分、餐后血糖升高的患者，使得餐后血糖有所降低。以此进行饮食控制，用于治疗2型糖尿病、降低糖耐量减低者的餐后血糖。在控制生活方式的同时，单独使用该药治疗非超重、肥胖的2型糖尿病患者，3个月后，如果血糖没有达到预期控制值，可以联合其他药物治疗糖尿病，又或者是联合胰岛素进行治疗。对于血糖控制不稳定的1型糖尿病患者，可以联合胰岛素，使血糖逐渐平稳，并使得胰岛素减少用量，但不能单独使用治疗1型糖尿病患者。糖耐量减低患者长期服用该药，可以降低成为2型糖尿病的发生率。如果单独使用该药治疗血糖无法下降，阿卡波糖可以搭配双胍类，也可以搭配磺脲类，还可以搭配噻唑烷二酮药物（TZDs），又或者搭配胰岛素。也可以搭配二甲双胍，如果超重2型糖尿病患者单独使用二甲双胍没有疗效时，搭配阿卡波糖，能够促使糖化血红蛋白、空腹血糖和体重得到控制。但这两种药物均能致使胃肠道发生不良反应，联合使用之后，可能提升胃肠道不良反应的发生率，应当谨慎使用。还可以搭配磺脲类药物，实现机制互补，可以有效治疗2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖等症状，但要避免发生低血糖[8]。

在本次研究中，从结果来看，二甲双胍的使用次数是87次，频率为40.1%;瑞格列奈的使用次数是30次，频率为45%;格列齐特的使用次数是45次，频率为41.2%;阿卡波糖的使用次数是64次，频率为46.62%。可见，在四种降糖药物中，二甲双胍的使用次数最高，而阿卡波糖的使用频率最多;使用四种药物之后，15例患者反应比较严重，其余85例患者反应比较正常。其中，二甲双胍有3例患者反应比较严重，瑞格列奈有3例患者反应比较严重，格列齐特有5例患者反应比较严重，阿卡波糖有2例患者反应比较严重。因此，分析糖尿病患者药物治疗不良反应发生情况，发现四种常用降糖药物中发生不良反应较高的是格列齐特，未来有待减少该药的使用次数以及频率，又或者尽量使用其他三种药物，进而有效降低糖尿病患者药物治疗不良反应发生情况。

参考文献

[1]黄志芸.浅谈对糖尿病患者进行药物治疗时常见的不良反应[J].当代医药论丛，2014,(13).

[2]黎俊锋.抗糖尿病药物所致临床不良反应的研究[J].大家健康，2014,(4).

[3]黄亿芳.抗糖尿病药物所致临床不良反应的研究[J].健康之路，2013,(8).

[4] 史洪波,蔡强.降糖药临床不良反应综述[J].中国药物警戒.2013,(3).

[5] 井文贵,田双彦,宋哲.糖尿病治疗药物常见不良反应[J].临床误诊误治.2012,(5).

[6] 柯俊,汤文璐,薛浩,等.口服抗糖尿病药物不良反应信号及其相关因素分析[J].中国临床药学杂志.2012,(6).

[7] 张志伟.糖尿病患者进行药物治疗时常见的不良反应分析[J].糖尿病新世界.2015,(5).

[8]王新蕾.浅谈对糖尿病患者进行药物治疗时常见的不良反应[J].糖尿病新世界,2015,(07):16.

作者简介;李军鹰  本科学历 药师