系统医学2023年2期

临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的应用

陈金枝

四川省成都市 三六三医院 610000

【摘要】目的：探讨临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果。方法：将我院2022年1月-2022年12月60例老年股骨颈骨折患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，观察组采取临床路径护理。比较两组满意度、住院天数、医疗费用、并发症率。结果：观察组满意度高于对照组，住院天数短于对照组，医疗费用少于对照组，并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：老年股骨颈骨折患者采取临床路径护理效果确切，可减少患者并发症，缩短住院时间，减轻经济负担，提高患者满意度。

【关键词】临床路径；老年股骨颈骨折患者；应用效果

随着年龄的增长，老年人群的骨骼组织会出现不断退化的现象，从而容易引发骨质疏松等问题，而伴随着这些问题的出现，老年骨折的可能性就会大幅度提高，其中就有股骨颈骨折，而间接的暴力和突然的扭转都会导致这种骨折类型的出现，给患者带来更多的痛苦，对患者的身体健康和生活质量产生影响。临床护理路径是指由医务人员根据老年股骨颈骨折患者的实际状况和治疗需求，制定的一种护理方法，是一种在一套完备的服务方案下开展的护理服务，旨在让老年股骨颈骨折患者在住院治疗期间，可以获得最好的护理方式和服务[2]。本研究探析了临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2022年1月-2022年12月60例老年股骨颈骨折患者，信封随机法分二组。每组例数30。其中观察组男19例，女11例；年龄61-80岁，平均（69.21±2.12）岁。对照组男18例，女12例；年龄62-79岁，平均（69.78±2.45）岁。两组资料数据可比，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，常规护理，包括健康教育，用药指导，注意事项等。

观察组采取临床路径护理。具体内容如下：（1）成立临床护理路径小组：由具有3年以上护理经验的护理人员组成，并由主管护师担任小组的成员，并定期在小组内开展临床路径护理知识的培训，以提升组内成员的专业技能和经验，并在此基础上运用考核制度，以调动护理人员的主动护理意识和积极性。(2)编制临床护理路径规划表：在患者住院后，必须对患者的基本情况和情况进行评价，然后由护理组的成员共同商议，制订护理计划，并结合自己的临床护理经验，制订护理的详细程序，让每个护士都能够了解临床路径护理的理念、方法、特点和注意事项。(3)实施临床路径的照护方案：①在患者住院时，为患者制订临床路径照护方案；收治后，护士根据《临床路径表》重新做一次评估，确保路径表符合患者情况。②在治疗期间，护士要密切监视患者的生命体征，发现有异常情况，立即向医生汇报；与此同时，对于那些存在着负面情绪的患者，在患者治疗过程中，要对患者的心理状况进行评价，并对患者进行心理辅导，从而提高患者的顺应性，让患者的心理状况得到最好的改善，以提高其配合度。③手术后的护理：在手术结束后，对患者进行了健康教育，向患者普及了与骨折有关的防治方法及急救技能。另外，通过对患者饮食及生活习惯的干预，使患者形成良好的生活及饮食习惯，对患者的恢复及缩短患者的住院天数有很大的帮助。④术后3~5 d，鼓励患者下床活动，增加关节活动，伸直腿，坐位等锻炼，以减少并发症，促进关节功能的恢复。⑤在患者出院前，护士对照表格中的工作内容，检查自己的工作是否达到了预期的目标，并对自己的工作进行了认真的总结，力争在临床路径护理工作进一步完善。⑥在患者要出院的时候，护士要给患者分发健康手册，帮助患者加强对疾病的认识，并在医院之外做好自己的护理，并且要告诉患者复诊的时间，并提醒患者按时来复诊。

1.3观察指标

比较两组护理满意度、住院天数、医疗费用、并发症率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数、计量数据分别进行x2、t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1满意度

观察组的满意度比对照组高(P＜0.05)。

表1两组满意度比较

2.2住院天数、医疗费用

观察组住院天数、医疗费用均低于对照组，P＜0.05，见表2.

表2两组住院天数、医疗费用比较(x±s)

2.3并发症率

观察组并发症率低于对照组(P＜0.05)。见表3

表3两组并发症比较

3讨论

股骨颈是从股骨头一直延伸到粗隆间线的一小截骨头，因为老年人的体质下降，如果摔倒在地上，大腿首先接触到地面，就有可能导致股骨颈骨折。这是老年人的一种常见疾病，因为老年人的体质比年轻人差，又要卧床休息，所以恢复的速度比较慢[2]。由于住院治疗的时间比较长，再加上部分老年人的体质问题，因此很有可能会发生一些并发症。在这种情况下，需要有针对性的、有顺序性的、更为专业化的临床护理模式和服务。临床护理路径实际上是一种行之有效的护理服务模式，它使护理工作更加标准化，程序化，既能完成护理任务，又能超越常规护理的护理效果。临床护理路径不仅可以让患者及其家属更直观地了解到医院的护理细节，还可以增进医患之间的沟通与密切合作，最重要的是可以让患者增强自己治疗的信心，避免了患者无知的猜疑与担忧，这对患者的治疗有很大的积极影响。在此基础上，临床护理路径的实施不断地提高了医疗服务的质量，提高了医务人员的素质。具体而言，临床护理路径是一种以制定表为基础的护理模式。在患者刚刚入院的时候，医生要通过护士向患者发放临床护理路径表格，之后将其挂在患者的床头[3]。医护人员要按照每日标准护理计划，为患者制定相应的护理内容，在每天认真执行之后，就行签字并标注护理时间。在这里，患者和家属的监督能力得到了凸显，从而避免了医患之间产生不必要的猜疑。同时，这种细心的服务，有计划的护理，也可以减少患者的担心，让医生与患者更好的沟通与交流。临床路径的使用，更好的满足了患者及其家属的疾病治疗需求，在护理人员、家属、患者的齐心协力下，极大的缩短了老年患者的住院时间，降低了老年患者的住院费用，提高了患者治疗的满意度[4]。

本研究显示，观察组满意度高于对照组，住院天数短于对照组，医疗费用少于对照组，并发症率低于对照组，P＜0.05。总结来说，运用临床护理路径对老年股骨颈骨折患者进行有效的治疗，在目前的情况下，这也是一种缓解医患关系的好方法，在医院整体发展方面，也是一种很好的护理模式，值得大力推广。

参考文献：

[1]肖岩. 护理临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的应用[J]. 中国病案,2022,23(10):106-109.

[2]黄丽娟. 临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的效果观察[J]. 中外医学研究,2021,19(23):104-106.

[3]李雪民. 临床路径在股骨颈骨折患者护理中的应用研究[J]. 黑龙江中医药,2020,49(03):283-284.

[4]井鸿雁,刘秀清,冯思娟. 临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(03):27.