系统医学2023年2期

精神分裂症患者接受利培酮联合心理治疗的效果观察

于庆戈 李斌 刘宁

聊城市第四人民医院 山东聊城 252000

[摘要]目的  探讨精神分裂症患者接受利培酮联合心理治疗的效果。方法  选择2021年2月—2023年3月医院收治的精神分裂症患者80例作为研究对象，采用随机数表法将患者分为两组，每组各40例。对照组给予利培酮治疗，观察组给予利培酮+心理治疗。比较两组治疗效果，记录治疗前后简明精神病量表（BPRS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）及生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评分变化，统计两组不良反应。结果  观察组治疗后的总有效率为95.00%高于对照组的75.00%，差异显著（P<0.05）；治疗后，两组的BPRS、PANSS评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）；治疗后，两组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均较治疗前升高，且观察组上述各项评分均高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组与对照组不良反应发生率比较（5.00%vs10.00%），无明显差异（P>0.05）。结论  利培酮联合心理治疗干预精神分裂症效果理想，可有效改善患者的精神症状，提高患者的生活质量，可在临床推广运用。

【关键词】精神分裂症；利培酮；心理治疗；简明精神病量表；阳性与阴性症状量表；生活质量；疗效；不良反应

精神分裂症是精神疾病中最严重的一种，一般表现为患者智力正常、意识清楚，病发初期伴有睡眠改变、情感冷漠等症状，随着病情的不断进展，患者的行为会变得愈发怪异、敏感多疑，出现幻觉、妄想，最终出现思维障碍，给患者的工作、生活均造成不良影响[1]。近年来，精神分裂症的患病率呈现出逐年递增态势，且发病年龄日趋低龄化。目前，临床对于此病的发病机制尚未明确，多认为其发病与环境、生活压力、工作压力、遗传等因素有关[2]。利培酮是临床用于治疗精神分裂症的常用药物，但有研究表明单纯用利培酮治疗精神分裂症的效果并不理想。随着临床研究的不断深入，有学者指出，心理治疗能够有效改善精神分裂症患者的负面情绪，有助于纠正患者的错误认知，建立正确的思维模式，对改善患者的临床症状发挥显著的效果[3]。基于此，笔者开展了利培酮联合心理治疗干预精神分裂症的研究。现将结果报道如下：

1材料与方法

1.1一般资料

选择2021年2月—2023年3月医院收治的精神分裂症患者80例作为研究对象，采用随机数表法将患者分为两组每组各40例。观察组男性23例，女性17例；年龄22~58岁，平均年龄（44.21±4.28）岁；病程1~9年，平均病程（4.98±1.09）年；对照组男性24例，女性16例；年龄22~60岁，平均年龄（43.89±4.20）岁；病程1~10年，平均病程（5.01±0.99）年。纳入标准：①患者均符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版中关于精神分裂症的诊断标准[4]；②患者知情后签署自愿参与书；排除标准：①合并主要脏器功能受损者（心、肝、肾）；②合并脑部器质性病变或糖脂代谢异常者；③患者合并严重免疫代谢性疾病；④伴有精神发育迟缓、严重认知功能障碍者；⑤合并痴呆或其他类型精神疾病者；⑥患有传染性疾病或急慢性感染者；⑦对本次研究药物过敏者；⑧治疗依从性差或不能配合治疗者。本次研究征得医院伦理委员会批准同意，两组资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予利培酮（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；规格：1mg×20片；国药准字：H20020160）口服治疗，起始剂量为2mg/d，剂量逐步增加至4mg/d，随后维持剂量在4mg~6mg/d，此后根据患者的病情状况适当增减剂量，维持给药8周。

观察组在对照组治疗基础上联合心理治疗：①团体心理疗法：定期给予患者疾病相关知识讲解，组织群体活动，并引导患者主动调节自己的情绪，每次 45min；②音乐疗法：通过音乐引导促使患者使用肢体表达自己的情绪，定期组织音乐接龙游戏，提升患者的耐心及团队意识；播放舒缓的音乐促使患者回忆过往美好的事物，逐渐释放内心的情感积压，每次60min；③家庭疗法：指导家属与患者多沟通交流，得到患者的信任，与患者沟通、探讨各自心理感受及秘密，了解对方的处境与困惑并对其进行针对性帮助，协力解决患者的困难，通过交流让患者感受到自身在家庭之中的重要性，促进患者与家属沟通，逐步提高患者的自信心及自我管理能力。

1.3观察指标

（1）比较两组疗效：显效：BPRS减分率≥70%；有效：BPRS减分率在50%~69%之间；无效：BPRS减分率≤49%。

（2）记录治疗前后简明精神病量表（BPRS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）变化：①用BPRS评估患者的精神状态，包括情感交流障碍、概念紊乱、心境抑郁等18个项目，分值越高表明患者的病情越严重。②用PANSS评估患者的症状，分值越高表明症状越严重。

（3）统计两组生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评分变化：包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个方面，评分越高表明生活质量越好。

（4）统计两组不良反应。

1.4统计学分析

选择SPSS22.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1  两组治疗效果比较  观察组治疗后的总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，差异显著（P<0.05），表1。

表1  两组治疗效果比较（例）

2.2  两组治疗前后BPRS及PANSS评分比较  治疗前，两组的BPRS、PANSS评分比较，无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组的BPRS、PANSS评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异显著（P<0.05），表2。

表2  两组治疗前后BPRS及PANSS评分比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，*P<0.05.

2.3  两组治疗前后GQOL-74评分比较  治疗前，两组的GQOL-74评分比较，差异不明显（P>0.05）；治疗后，两组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均较治疗前升高，且观察组上述各项评分均高于对照组，差异显著（P<0.05），表3。

表3  两组治疗前后GQOL-74评分比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，*P<0.05.

2.4  两组不良反应比较  观察组与对照组不良反应发生率比较（5.00%vs10.00%），无明显差异（P>0.05），表4。

表4  两组不良反应比较（例）

3讨论

精神分裂症多伴有一定程度的认知功能损害，对患者的工作、日常生活均造成影响，导致患者的生活质量下降。目前，精神分裂症的发病原因临床尚无明确的解释，多认为其发生与社会环境不良因素、个体心理易感性等因素有关[5]。利培酮是治疗精神分裂症的常用药物，其为多巴胺和5-羟色胺受体阻断剂，能够阻断5-HT2A/D2受体以及对5HT1A受体有部分激动作用，进而能够有效减轻精神分裂症患者的症状[6]。但有研究指出[7]，精神分裂症患者仅单一采用利培酮治疗效果并不理想，虽可快速缓解患者的临床症状，但停药后易复发，且长期用药对机体组织产生的副作用较大。

资料表明[8]，精神分裂症能够在一定程度上理解为心理状态功能受损，因此需要给予患者一定的心理治疗，辅助药物治疗能够发挥更理想的效果。心理治疗中，团体治疗的理论取向、治疗阶段以及患者的个体差异均可能会影响患者的治疗效果[9]。音乐疗法是心理治疗中的重要组成部分，能够在一定程度上降低患者的心理防卫，促进患者对自我的客观分析、拉近患者与护理人员、家属之间的距离，并具有唤醒、联系及整合人格的功效[10]。家庭疗法也是心理治疗中不可分割的一部分，患者家属对精神分裂症疾病有一个正确的认知后，能够帮助患者战胜疾病，同时也可帮患者者缓解心理负担，帮助患者以积极乐观的心态治疗疾病[11]。本研究对收治的部分患者给予利培酮联合心理治疗进行干预，并与单一利培酮治疗患者进行对比，结果显示观察组治疗总有效率为95.00%高于对照组75.00%，而观察组的PANSS评分、BPRS评分均明显降低，效果也显著优于对照组，说明利培酮联合心理治疗应用于精神分裂症患者能够有效改善患者的临床症状，提升治疗效果。

精神分裂症患者多表现为思维障碍，容易出现幻觉、妄想等症状，因此导致其生活质量显著降低[12]。本结果显示观察组治疗后的GQOL-74评分明显高于治疗前，与对照组比较GQOL-74评分也更高，说明联合治疗能够有效提升患者的生活质量。分析原因为：利培酮能够有效阻断阻断5-HT2A/D2受体以及对5HT1A受体有部分激动作用，与心理治疗联合能够帮助患者正确认知疾病，从而积极配合心理治疗工作的开展，进而提升治疗效果，促进病情缓解，帮助患者早日回归社会，故生活质量更高。从安全性方面看，两组患者不良反应发生率比较无明显差异，说明联合治疗不会增加不良反应，具有较高的安全性。

综上所述，利培酮联合心理治疗干预精神分裂症效果理想，可有效改善患者的精神症状，提高患者的生活质量，可在临床推广运用。

参考文献：

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