系统医学2023年2期

根管治疗口腔急性牙髓炎的临床效果分析

亓鸿博

济南市中西医结合医院  271100

摘要：目的 探讨一次性根管治疗急性牙髓炎患者的临床疗效。方法 选取2020年2月～2021年2月本院收治的急性牙髓炎患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组予以传统根管治疗，观察组予以一次性根管治疗，比较术前、术后7d两组患者治疗效果和炎性因子水平。结果 观察组临床总有效率为94.12%，高于对照组的77.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后7d，两组血清TNF-α、CRP和IL-6水平均低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性牙髓炎患者采用一次性根管治疗，可有效降低其机体内的炎性因子水平，还可有效改善患者的生命质量，疗效显著。

关键词：一次性根管治疗；炎症因子；急性牙髓炎

急性牙髓炎的感染主要来源于深龋，是口腔科常见的一种疾病，常见于牙髓组织发生急性炎性反应，牙齿出现剧烈疼痛、不能定位等症状[1]。传统的根管治疗针对牙疼产生的病因，由医生彻底清理根管内感染组织，经根管扩大成形、冲洗消毒和专用材料填塞，从而长期保留患牙[2]，但其需要进行多次复诊，容易出现感染的情况。一次性根管治疗可将传统的根管治疗所需的三步合为一次进行治疗，有效缩短患者治疗周期。本研究主要探讨口腔根管治疗急性牙髓炎的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月～2021年2月本院收治的急性牙髓炎患者80例，依据随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组中男21例、女19例；体质量44～76（60.48±5.15）kg；年龄21～61（43.62±10.19）岁。观察组中男23例、女17例；体质量45～77（60.59±5.23）kg；年龄22～63（43.79±10.45）岁。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①诊断符合《牙体牙髓病学》中相关诊断标准；②年龄20～70岁者；③首次接受根管治疗者；④其家属及患者签字并知情同意者等。排除标准：①妊娠期或哺乳期妇女；②自身免疫系统或血液系统疾病者；③有牙周病变及根尖周病变形成者；④根管严重弯曲、钙化者等。

1.3方法

1.3.1对照组

患者进行传统根管治疗：首先对患者进行局麻，开髓并行牙髓拔除处理，使用甲醛甲酚（FC）棉球填塞，并于1d后到医院进行二次治疗。再进行上述麻醉后，将患者的根髓进行拔除处理，并对已拔除根髓的髓室进行清理及消毒，测量患者根管长度，准备对应根管，最后将樟脑酚球放入患者髓腔内。于7d后进行最终治疗，清洗根管，将根管扩大到适合的大小，对根管进行填充处理，通过X线对填充情况进行检查确认。术毕。

1.3.2观察组

患者进行一次性根管治疗：麻醉方法及用药同对照组，开髓、取出根髓、测量牙根管长度、预备根管、及冲洗根管操作均与对照组相同，但在同一天进行，测量患者的牙齿根管长度，适当扩大根管，并进行消毒。将根管内的棉捻进行去除，用气枪将根管进行干燥，用FC棉捻消毒根管后，导入牙胶尖进行填充。

1.4临床观察指标

①依据《牙体牙髓病学》对两组术后治疗效果进行评估[3]。②采集两组患者空腹静脉血，于术前、术后7d进行采集约3ml，血清TNF-α、IL-6水平使用酶联免疫吸附法测定，血清CRP水平使用免疫比浊法测定。

1.5疗效判定标准

显效：经过手术治疗后，患者的临床症状完全消失，可进行日常的咬合及咀嚼；有效：经过手术治疗后，患者的临床症状基本消失，可进行日常的咬合及咀嚼；无效：提示为经过手术治疗后，以上各项指标均未达到，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6统计学处理

数据采用SPSS23.0统计学软件进行处理。计量资料采用`x±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义

2结果

2.1两组治疗效果比较

观察组临床总有效率为94.12%，高于对照组的77.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

传统的根管治疗可摘除牙髓组织和清除根管系统感染，以达到保留整个患牙或牙根为目的，但完成根管治疗需进行多次纠正，因此临床进行手术治疗多需要进行相对较为复杂的操作，且很难对患者坏死的牙髓神经做到完全拔除，从而影响到治疗的效果。一次性的根管治疗可对患者根管内部的解剖结果及对应形态进行一个较为清晰的理解，从而可帮助对应手术医师更好对牙髓炎患者进行根管充填的治疗，而且还可降低其出现冠部暂封后，再次复诊而致使两次间隔之间出现细菌感染渗漏的情况[4]，同时将患者接受治疗的时间大大的进行缩短，从而减少患者的痛苦的时间。

本研究结果显示，术后观察组患者临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。一次性根管治疗是将传统的根管治疗的三个步骤合为一步，从而降低在患者等待二次及最终治疗的过程中，出现二次感染的情况，且彻底的将患者髓腔内坏死的组织进行完全的清理，从而完全避免了患者感染的发生。本研究结果显示，术后7d，观察组的血清IL-6、TNF-α和CRP水平均低于对照组（P＜0.05），提示急性牙髓炎患者采用一次性根管治疗，可有效降低其机体内的炎性因子水平。

综上，急性牙髓炎患者采用一次性根管治疗，可有效降低其机体内的炎性因子水平，还可有效改善患者的生命质量，且疗效显著，临床应用前景广阔。

参考文献：

[1]王琰琪,孙书恺.牙髓炎性痛的中枢调控机制研究进展[J].口腔医学研究,2023,39(01):15-19.DOI:10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.01.003.

[2]闫松鹤.不同根管封闭剂应用于慢性根尖周炎患者根管治疗中的疗效分析[J].临床研究,2022,30(10):69-72.

[3]李光壮,黄东元,陈彦娟.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎患儿的临床效果[J].医疗装备,2022,35(06):50-52.

[4]郑晓斌.一次性根管治疗对牙体牙髓病患者咀嚼功能及疼痛症状的改善效果[J].医疗装备,2022,35(22):107-109.