系统医学2023年2期

麻醉医生必备!常用麻醉药品的注意事项

向玲

 宜宾市第二人民医院  四川宜宾644000

引言

近年来，随着社会经济的发展，影响人们生命健康的因素逐渐增多，人们逐渐重视起自身健康问题。科学技术发展日新月异，医疗条件水平逐渐提升，为人们的健康提供了一定的保障。麻醉是一项专业性极高的工作，在医学治疗中的运用范围较广，成为手术治疗的重要辅助手段。从医学角度来看，麻醉是指通过使用特定的药物，使得患者暂时性失去感觉的治疗方法，可以使患者某一部位失去感觉，也可能使患者全身进入无意识的状态。通过采取麻醉手段，可以帮助患者在手术中减轻疼痛甚至感受不到疼痛，为顺利实施手术提供条件，实现良好的治疗效果。在医疗卫生工作中，麻醉的应用范围不断扩大，对于医生实施麻醉的专业化程度提出更高的要求。本文主要介绍一些使用频率较高的麻醉药物以及注意事项，希望引起麻醉医生的注意。

一、什么是麻醉？

麻醉，一般用于手术治疗或者一些诊断性检查过程中，是指依据患者的疾病特点和身体状况，向患者注射特定的麻醉药品，使得患者身体某一部位或者全身失去感觉的过程。为了巩固手术环境的稳定性，极大程度地降低患者的疼痛，保障手术治疗的效果，免不了就要使用麻醉。

二、麻醉有哪些类型？

在实际的医疗救治工作中，麻醉发挥着巨大的作用。可以有效为患者减轻或者消除痛苦，为顺利实施手术创造条件，成为保障患者生命健康的重要手段。社会经济形势发生了深刻的变化，我国医疗卫生条件得以快速提升，麻醉技术也有了新的发展，已经成为一门独立的医学门类，在在临床麻醉、重症监护、急救复苏以及疼痛治疗等方面起着至关重要的作用。

三、常用麻醉药品以及注意事项

随着社会条件的发展，麻醉的使用范围越来越广，直接关系着患者的生命健康。临床上用以麻醉的药物种类不断增加，通过作用于患者的神经中枢，从而达到镇痛的效果。但是，如果存在不科学使用的现象，或者过量使用的情况下，容易给患者带来次生危害，使得患者在精神和身体上会对麻醉药物产生较大的依赖。因此，麻醉医生应该强化风险意识，了解掌握常用的麻醉药品及其注意事项，切实为患者健康负责。

（一）利多卡因

1.利多卡因是临床麻醉工作中经常使用的药物之一。在使用过程中，要避免药物渗入患者血管，防止患者麻醉中毒的现象，危害患者身体健康。

2.利多卡因具有较好的麻醉效果，但是对于患者的身体素质要求较高。存在肝肾功能障碍、心血管疾病以及肝血流量不足等病史的患者，在麻醉过程中要谨慎采用。

3.如果患者对局部麻醉药物过敏的情况下，就要认真做好鉴别工作，因为患者对本药品也可能过敏。

4.使用利多卡因，麻醉医生要合理控制药物浓度和使用量，避免因药物过量而导致患者心跳异常或者晕厥。

5.在心血管疾病患者使用麻醉的过程中，要结合患者疾病特点以及身体状况，结合多种因素来决定是否可以选用利多卡因。比如，急性心肌梗塞患者存在大量的α1-酸性蛋白，使用利多卡因有可能会影响正常的游离血药浓度，危害患者身体内部环境稳定性。

6.在实施麻醉过程中，应该及时检测患者身体各项指标，比如，心跳、血压、脉搏等，配备相应的抢救设施，及时解决突发状况，必要时应该及时为患者停药，避免患者出现或者加重心律失常等症状。

（二）布比卡因

1.布比卡因的毒性极强，在实施麻醉的过程中，应该尤其关注患者的心脏状况。使用布比卡因进行麻醉，如果患者状况异常，会较早出现心脏中毒的问题，同时，往往伴随着心脏衰竭与晕厥的症状，为治疗工作带来巨大的挑战。因此，要注意观察患者状况，避免出现心脏中毒的现象，影响患者身体健康。

2.儿童患者在使用布比卡因进行麻醉时，医生要注意以下几点：

（1）依据儿童的年龄以及身体状况，选用适量的药物浓度。一旦摄入过量的布比卡因，会使得儿童的血压快速下降，同时出现抽搐以及惊厥的症状。

（2）如果儿童出现不良反应，医生要采取相应的补救措施，避免引起治疗风险。比如，当患者出现血压持续降低、心率过缓的症状时，可以选用麻黄碱、阿托品等药物，给予静脉注射。当患者发生局部肌肉震颤或者痉挛的现象时，可以摄入适量的巴比妥类药物。

3.使用布比卡因进行局部麻醉时，要密切关注患者的体征变化，及时监测患者的呼吸状况、心跳状态等，避免患者出现中毒的问题。

（三）芬太尼

1.在使用芬太尼时，要确保患者14天内没有服用过单胺氧化酶抑制药，否则，药物之间发生互相作用，患者可能会出现发汗、血压异常、呼吸急促、晕厥等现象，严重危害患者身体状态。一般情况下，应该先进行测试，选用常规用量的的1/4,确保患者使用该药物不会发生过敏反应。

2.具有呼吸抑制病史的患者，应该谨慎使用该药物。比如，心脏、肝、肾等功能缺陷、患有肺部、脑部疾病的患者，必须严格使用。

3.该药物在使用过程中，要避免直接接触患者皮肤和粘膜，也不能进入患者呼吸道，避免引发中毒问题。

（四）依托咪酯脂肪乳

1.在麻醉工作中，要注意不能稀释该药物。

2.对于中毒、多发性创伤以及肾上腺皮质功能受限的患者，在使用该药物进行麻醉时，可以辅之氢化可的松,值得注意的是，应该结合患者具体状况，给予适量的药物。

3.使用依托咪酯脂肪乳进行麻醉时，不能起到止痛的效果，因而在暂时性麻醉中，可以结合止痛性药物参与麻醉。

（五）丙泊酚

1.使用丙泊酚进行麻醉时，要注意患者呼吸道要保持通畅，同时，要配备相应的供氧设施，及时解决患者出现呼吸异常的问题。此外，还要注意患者麻醉复苏状况。在全身麻醉过程中使用该药物，应该密切观察患者身体各项指标，保障患者完全苏醒之后，才能进行后续的治疗。

2.对于癫痫患者，应该谨慎使用丙泊酚来进行麻醉，因为患者可能会出现惊厥的反应。

3.向患者注射丙泊酚时，应该充分摇匀。注射过程中，不能结合采用备有过滤功能的装置。经过使用的丙泊酚，要及时处理，避免患者出现中毒的问题。

结束语

结合上文论述，社会经济形势发生了深刻的变化，人们的生命健康面临着各种各样的威胁，在进行手术或者特殊检查诊断时，麻醉是必不可免的一项流程。麻醉医生要树立高度的责任意识，针对患者的实际情况选择适当的麻醉药物和麻醉方式。不断学习麻醉药物使用规范以及注意事项，具备扎实的理论修养，结合自身实际麻醉经验，提升麻醉工作的科学性和质量。同时，要做好麻醉复苏工作，保障患者安全度过手术治疗时期。