药物与人2023年3期

免疫抑制剂联合糖皮质激素用于天疱疮治疗的价值研究

胡静 曾同祥通讯作者

长江大学附属荆州医院皮肤病与性病科 湖北荆州 434100

摘要：目的 探究免疫抑制剂联合糖皮质激素用于治疗天疱疮的临床效果。方法 挑选2021年12月至2022年11月期间接诊天疱疮患者中的60人作为研究对象，以抽签的方式将其均分两组，每组30人，接受糖皮质激素治疗的患者为对照组，接受免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗的患者为观察组，比较两组患者治疗效果、皮损恢复时间、住院时间、糖皮质激素剂量维持以及发生不良反应的概率。结果 观察组中患者的治疗效果比对照组更为显著，差异大，有统计学意义（P＜0.05）；对比皮损恢复、住院时间及糖皮质激素剂量维持，观察组中患者的情况均优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组中研究对象发生不良反应的概率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对患天疱疮患者应用免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗能提高治疗效果，缩短治疗的时间，降低发生不良反应的概率，提高安全性，对临床有重要价值。

关键词：免疫抑制剂；糖皮质激素；天疱疮

在临床皮肤科，天疱疮是一种较为常见的自身免疫性大炮性疾病，好发于中老年女性，一般分布于四肢和躯干位置，且呈对称性，其临床主要变现有松弛性的大袍疱、水泡疱，且伴有瘙痒感，治疗难度大[1]。目前临床针对这种疾病是用糖皮质激素进行控制，治疗破损的皮肤及黏膜。但因病程时间长，很多患者都要持续使用糖皮质激素药物，患者患骨质疏松、股骨头坏死的概率大大增加，故需要其他的治疗方案来进行辅助，从而减少使用糖皮质激素的量[2]。本文为进一步分析免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗天疱疮的临床效果。故挑选2021年12月至2022年11月期间接诊天疱疮患者中的60人作为研究对象，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2021年12月至2022年11月期间接诊天疱疮患者中的60人作为研究对象，以抽签的方式将其均分两组，每组30人，接受糖皮质激素治疗的患者为对照组，接受免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗的患者为观察组。该研究已通过我院伦理委员会审批通过。所有研究对象及家属均了解研究并自愿在知情同意书上签字。对照组中男性16人，女性14人，年龄范围在39-67岁，平均年龄范围在（54.68±2.06）岁，患病时间最短的为3个月，最长的为24个月，平均患病时间范围在（10.56±2.13）个月。观察组中男性13人，女性17人，年龄范围在38-67岁，平均年龄范围在（54.64±2.05）岁，患病时间最短的为4个月，最长的为24个月，平均患病时间范围在（10.53±2.11）个月。比较两组研究对象的基本临床资料，差异不明显，无统计学意义（P＜0.05）。有可比性。

1.2 方法

所有研究对象均接受糖皮质激素药物进行治疗，并静脉注射醋酸泼尼松龙注射液（国药准字H33020824，规格：5ml；125mg），2.5mg/天，治疗30天后，可将剂量调整为3mg/天，持续治疗6个月。观察组中患者增加静脉注射环磷酰胺（国药准字H32020857，规格：）进行治疗，0.8g/次，1次/月，持续治疗6个月.

1.3 观察指标及评判标准

比较两组患者治疗效果、皮损恢复时间、住院时间以及发生不良反应的概率。评判治疗效果标准：显效：皮损恢复，水泡疱无新增，激素使用剂量在25mg/天；有效：皮损恢复明显，新增少量水泡，激素使用剂量＜35mg/天；无效：皮损无明显恢复，有新增水泡疱，病情有严重趋势。

1.4 统计学分析

本研究中所有的数据均使用统计学软件SPSS23.0进行处理分析，计量资料和检验分别用（¯X±S）、t表示，计数资料、检验则分别用率（%）、X2表示，若P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床治疗的效果

观察组中患者的治疗效果比对照组更为显著，差异大，有统计学意义（P＜0.05）；见表1.

2.2 比较两组患者皮损恢复、住院时间及糖皮质激素剂量维持

对比皮损恢复、住院时间及糖皮质激素剂量维持，观察组中患者的情况均优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；见表2.

2.3 比较两组研究对象发生不良反应的概率

观察组中研究对象发生不良反应的概率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3.

3讨论

临床上对于天疱疮患者的治疗基础就是糖皮质激素治疗，其抗炎效果显著。但持续大剂量用药会发生不良反应，为减少因激素产生的不良反应，在降低使用剂量的同事，还需要其他药物复制治疗[3]。环磷酰胺是常用的一种免疫抑制剂，糖皮质激素联合环磷酰胺进行治疗，能有效提高身体抗体水平，但也会在一定程度上对肝脏产生损害，因此，在用药过程中要注意调整剂量，并定期对肝肾功能、血常规进行检查。根据研究结果显示，观察组中研究对象的综合情况（治疗效果、皮损恢复、住院时间及糖皮质激素剂量）要优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对患天疱疮患者应用免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗能提高治疗效果，缩短治疗的时间，降低发生不良反应的概率，提高安全性，对临床有重要价值。

参考文献

[1]孙祖凤，陈京京，朱虹，等.糖皮质激素治疗的天疱疮患者骨质疏松现状分析[J].中华皮肤科杂志，2020（4）：296-298.

[2]刘志杆.免疫抑制剂联合糖皮质激素用于天疱疮治疗的价值及效果观察[J].世界复合医学，2020,6（1）：166-168.

[3]赵国亮.免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗天疱疮的效果分析[J].系统医学，2021,6（8）：117-119.