药物与人2023年3期

大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎胆石症的价值

汤卫雪

河北省邯郸市涉县中医院  河北 邯郸 056400

 【摘要】目的：分析大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎胆石症的价值。方法：选取2021年11月至2022年11月，我院收治的急性胆囊炎胆石症患者80例，随机分为实验组和对照组，每组各40例。对照组使用常规西医治疗，实验组在对照组的基础上增加大柴胡汤加减治疗。比较患者经治疗后的治疗效果。结果：实验组患者的症状消失时间、住院时间均较对照组更短，实验组有统计学意义（P＜0.05）。结论：大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎胆石症有良好的疗效，能够快速改善患者的症状，减少炎症反应，具有较高的临床使用价值。

【关键词】大柴胡汤；急性胆囊炎胆石症；治疗效果；

胆囊炎和胆石症均是临床上较为常见的消化内科疾病，常发生于老年群体，具有较高的发病率。胆囊炎与胆石症之间有着密切的关联，两者互为因果。急性胆囊炎胆石症可导致患者出现上腹部疼痛、恶心呕吐等症状，严重影响患者的工作学习生活，影响生活质量。在临床上，急性胆囊炎胆石症的主要治疗方式为手术治疗，但是治疗后具有较高的复发率，对患者身体以及心理均有一定的损伤。中医是我国的传统医学，胆囊炎在中医学中属于“胆胀”“胁痛”范畴。研究表明，大柴胡汤对急性胆囊炎胆石症有明确的治疗效果[1]。因此，本文主要分析大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎胆石症的价值，具体如下：

1. 对象和方法

1.1对象

选取2021年11月至2022年11月，我院收治的急性胆囊炎胆石症患者80例，随机分为实验组和对照组，每组各40例。实验组男性21例，女性19例，年龄51-68岁，平均年龄（62.34±3.16）岁。对照组男性22例，女性18例，年龄50-68岁，平均年龄（62.21±3.27）岁。两组患者的一般资料可比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组使用常规西医治疗，给予解痉挛、抗感染等基础治疗。实验组在对照组的基础上增加大柴胡汤加减治疗：大柴胡汤基础组方：黄芩10g、甘草6 g、白芍药10 g、柴胡15 g、海金沙15 g、枳壳10 g、大黄10 g、川楝子10 g、金钱草30 g、延胡索10 g。辨证加减：发热加蒲公英20 g、金银花15 g、连翘15 g；恶心呕吐加竹茹15 g、生姜10 g；黄疸加茵陈15 g、茯苓10 g。水煎服，早晚2次分服，每日1剂。

1.3观察指标

记录两组患者的症状消失时间、住院时间，进行统计分析。检测两组患者治疗后血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

实验组患者的症状消失时间（5.36±0.82）、住院时间（8.31±1.52）短于对照组（5.75±1.02）、（5.23±0.84）、（9.04±1.21），有统计学意义（P＜0.05）。

实验组的TNF-α（1.12±0.21）、IL-6（4.51±0.38）、CRP（1.07±0.24）水平低于对照组（1.35±0.52）、（4.93±0.44）、（1.34±0.21），有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

急性胆囊炎胆石症是临床上的常见病、多发病，可严重影响患者的生活质量[2]。临床治疗上主要使用西医的方式治疗，但是在治疗后容易反复发作，因此治疗的效果不理想。

中医认为急性胆囊炎胆石症属于“肋痛”“腹痛”“黄疸”的范畴，认为导致疾病的发生主要有内外两个因素，内因是患者情志不畅、疲劳过度、饮食失节，外因是湿热、热毒等外邪入侵。因此在治疗上应该以清热利胆、通腑泄浊、活血化瘀为主[3]。本研究中主要通过分组研究大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎胆石症的效果，结果显示，实验组患者的症状消失时间、住院时间较对照组更短，实验组的血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平更低，有统计学意义（P＜0.05）。可见大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎胆石症有确切的治疗效果，在治疗时间上更短，有显著的消炎作用。分析原因在于，急性胆囊炎胆石症在中医辨证中可分为肝郁气滞、肝胆湿热、胆系结塞，三者之间又能够互相作用，因此在治疗上需要抓住其重点，也就是对症治疗。大柴胡汤的基础组方的作用是疏肝利胆、清热解毒、除湿消滞、活血化瘀的作用。此外根据患者的重点表现症状添加不同的药物，针对发热的患者加入蒲公英、金银花、连翘，以增加清热的功效。针对呕吐的患者，增加竹茹和生姜，可止呕。茵陈和茯苓是常用于治疗黄疸的药物，具有利胆退黄、利水消肿的作用。因此，使用大柴胡汤辨证加减治疗的效果较好，是一种针对性较强的治疗方式。

综上所述，大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎胆石症的效果显著，能够减少患者炎症，缓解症状，缩短治疗时间，具有使用价值。

参考文献

[1] 盛全成.经方大柴胡汤临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):171.

[2] 周美娟.加味大柴胡汤治疗急性胆囊炎(胆腑郁热证)的临床疗效[J].世界复合医学,2020,6(02):144-146.

[3] 王恩成,姚伟,李菊,等.大柴胡汤内服联合芍药甘草外敷治疗急性胆囊炎的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(03):69-70.