药物与人2023年3期

文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的应用分析

李君操

浙江省杭州市富阳区第三人民医院  浙江省 杭州市311402

【摘要】目的：分析文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的应用效果。方法：选择我院2020年1月-2021年1月接收的60例难治性老年抑郁症患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组和观察组，各组30例。对照组实施米氮平治疗，观察组实施文拉法辛联合米氮平治疗，对比两组治疗总有效率，HAMD评分。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，观察组HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。结论：文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症效果较明显，值得临床重视并推广。

【关键词】文拉法辛；米氮平；难治性老年抑郁症；HAMD评分；治疗总有效率

难治性老年抑郁症已经成为老年人群的重要问题。难治性老年抑郁症临床表现为由明显情绪消沉进展为强烈的悲观焦虑或者抑郁自卑，严重状态下呈现厌世或者麻木，甚至自杀[1]。难治性老年抑郁症已经严重威胁到老年人群生命安全，需要引起高度重视。文拉法辛，米氮平对各种程度的抑郁症均有一定治疗效果。临床上为进一步提高治疗效果，往往会将两种药物联合治疗。此次研究则分析文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的应用效果。详细内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年1月-2021年1月接收的60例难治性老年抑郁症患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组和观察组，各组30例。对照组男13例，女17例，年龄范围62岁-87岁，平均年龄70.12±1.24岁。观察组男14例，女16例，年龄范围63岁-88岁，平均年龄70.15±1.26岁。两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①均知情同意。②均为难治性老年抑郁症。排除标准：①精神异常，沟通困难，认知障碍。②配合度较低。③中途退出。

1.2方法

对照组实施米氮平治疗，观察组实施文拉法辛联合米氮平治疗。

1.2.1对照组

  给予对照组单独米氮平（华裕（无锡）制药有限公司，国药准字H20041656）治疗，规格：

15mg。用法用量：口服，每日1次，每次15mg。持续治疗两个月，观察治疗效果。

1.2.2观察组

观察组在对照组基础上加入文拉法辛（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20070269）治疗。规格：75mg。用法用量：口服，每日1次，每次75mg。持续治疗两个个月，观察治疗效果。

1.3 疗效标准

分析两组治疗总有效率。显效：临床症状恢复90%以上。有效：临床症状恢复60%-90%。无效：临床症状恢复60%以下。总有效率=（显效+有效)/总例数。

根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分分析两组治疗前，后抑郁改善状况。  总分≤7分，正常；总分8-17分，可能存在轻度抑郁症；总分18-24分，可能存在中度抑郁症；总分≥25分，可能存在重度抑郁症。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组治疗总有效率

观察组显效14例，有效15例，无效1例，总有效率96.67%（29例）。对照组显效12例，有效14例，无效4例，总有效率86.67%（26例）。两组治疗总有效率（X2=6.548，P=0.011）。

得出结果，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.2 分析两组治疗前，后HAMD评分

治疗前：观察组HAMD评分（27.38±3.23），对照组HAMD评分（27.36±3.20）。

治疗后：观察组HAMD评分（8.45±1.10），对照组HAMD评分（17.56±2.77）。

两组HAMD评分（t=0.754,p=1.021），HAMD评分（t=9.023,p=0.001）。得出结果，观察组HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

3.讨论

抑郁症是常见的抑郁障碍，以显著、持久的心境低落为主要临床特点，严重时甚至会出现失眠、木僵、幻觉、自杀等情况，严重危及患者生命安全[2]。随着老龄人口化严重，我国难治性老年抑郁症呈不断上升趋势。因此需要引起高度重视，积极采取有效治疗方法，控制病情增长。

米氮平具有四环结构，属于哌嗪-氮卓类化合物。米氮平是5-HT2和5-HT3受体的强效拮抗剂，同时，米氮平是H1受体的强效拮抗剂，这可能与其明显的镇静作用有关[3]。文拉法辛及其活性代谢物O-去甲基文拉法辛是5-HT、NE再摄取的强抑制剂，是多巴胺的弱抑制剂。文拉法辛及O-去甲基文拉法辛对M胆碱受体、H1组胺受体、α1-肾上腺素能受体有明显的亲和力[4]。将两种药物结合应用于治疗难治性老年抑郁症中，治疗效果将会大大提高。患者用药后5-HT和去甲肾上腺素浓度明显会增高，进而有效对抗抑郁症。此次研究则分析文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的应用效果。结果发现，采取两种药物联合应用治疗后总有效率较高，并且HAMD评分也明显降低。文拉法辛联合米氮平在难治性老年抑郁症治疗中具有较大价值。石雅娟[5]等人研究文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症效果，结果发现，采取两种药物结合治疗总有效率较高，并且不良反应发生率也较低。

综上所述，文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症效果较明显，值得临床重视并推广。

参考文献

[1]王灵强,阴智群,夏博宇等.文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2022,42(24):6011-6013.

[2]蔡正茂,黄连丹,杨智英.米氮平联合文拉法辛治疗抑郁症伴失眠患者的临床分析[J].现代实用医学,2022,34(01):59-60.

[3]高松寅,周继峰.难治性老年抑郁症患者接受阿立哌唑增效治疗的疗效以及药物耐受性[J].中国医学工程,2020,28(12):117-119.

[4]凤英.文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症临床疗效及安全性评价[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(15):144+160.

[5]石雅娟.文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的效果及安全性[J].中国民康医学,2019,31(21):107-108.