药物与人2023年3期

甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎对症状改善的影响

张承莉

 独山县中医医院 贵州黔南 558200

【摘要】目的：本文探析甲泼尼龙+阿奇霉素序贯疗法治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎对症状改善的影响。方法：此次研究时间为2021年11月-2022年11月，研究对象选取在我院接受治疗的儿童难治性肺炎支原体肺炎患儿，共计92例，对比分析两组患儿治疗后临床症状缓解以及不良反应情况。结果：研究治疗组患儿在临床症状缓解以及不良反应情况均优于常规治疗组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：采用甲泼尼龙+阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎患儿可有效改善其临床症状，减少不良反应，是一种切实可行的治疗手段，在临床中具有较大的应用价值。

【关键词】儿童难治性肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；甲泼尼龙序贯疗法；临床治疗效果

小儿支原体肺炎是医院儿科常见呼吸系统疾病，其属于一种呼吸道急症，多发于秋冬季节，主要是由于病毒与细菌间的微生物，经口、鼻分泌物通过空气传播导致，学龄前儿童因为免疫系统功能较低，致使发生肺炎支原体感染的几率较高，该病以体温升高、咳嗽、呼吸困难、胸闷与咳痰等为主症，具有反复发作、发病急与病情进展迅速等特点，若不积极干预，可损害患儿身体健康，并能对其正常生长发育造成影响。目前临床对于该种类型疾病的治疗方式主要为阿奇霉素治疗，但长期使用易导致耐药性，而甲泼尼龙作为中效糖皮质激素，当前已在临床被广泛应用，该药物能够有效调节机体内炎性反应以及免疫过程，促进其病情得到改善，确保生存质量。因此我院此次选取2021年9月-2022年9月期间进行治疗的154例小儿支原体肺炎患儿，旨在分析使用甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法的临床治疗效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

此次研究时间为2021年11月-2022年11月，研究对象选取在我院接受治疗的儿童难治性肺炎支原体肺炎患儿，共计92例，采用抽签的方法分为常规治疗组和研究治疗组，为保证此次研究的准确性和科学性，所有患儿年龄≤12岁，发病时间＜2周，临床表现为阵发性咳嗽、发热、呼吸困难以及喘憋等，符合《使用儿科学》【1】中关于小儿难治性支原体肺炎的诊断标准，经血清抗体检验，结果为阳性，腋温超过38.5℃，且病历资料完整，能够积极配合治疗和护理，患儿家长均知情本研究并自愿配合，排除患有其他传染病的儿童、严重肝肾功能不全、严重先天性疾病、血液系统疾病、伴有精神疾病或癫痫史者，以及用药禁忌及临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  患儿一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1常规治疗组：采取阿奇霉素序贯治疗，以静脉滴注阿奇霉素方式（将本品加入到250ml的0.9%氯化钠注射液中，使最终阿奇霉素浓度为1.0－2.0mg/ml静脉滴注，滴注时间不少于60min，共治疗5d）每天一次，注射持续4-6天，随后可改为阿奇霉素干混悬剂，以口服方案用药，每天一次，每次10mg/kg，持续口服3天【2】。

1.2.2研究治疗组：阿奇霉素用药方式、用药剂量和对照组相同，甲泼尼龙采取静脉滴注方式，用药剂量为2mg/kg·d，每天2次，第5d开始药物剂量减半，每天1次，持续3d后停用4d，7d为一个疗程【3】。

1.3 观察指标

对比分析两组患儿治疗后临床症状缓解以及不良反应情况。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患儿各项病症的缓解时间对比(`x±s，天）

表3  两组患儿不良反应对比[n(100%)]

 3.讨论

小儿支原体肺炎在临床上又被称为原发性非典型肺炎，主要是因为支原体感染而引发的一种病症，其在小儿肺炎的发病比例中占比将近百分之四十【4】。小儿支原体肺炎一般治疗和对症治疗采取大环内酯类抗菌药物治疗，但局限性高常出现菌株耐药，治疗成效波动性较高，且随着支原体肺炎病情持续进展，会转化为难治性支原体肺炎，其疾病特点为病情进展快、临床预后差【5】。因此为了提升临床治疗效率，改善临床病症的缓解时间，要采用更有效的疗法对患儿进行治疗。

序贯疗法先通过静脉给药稳定患儿病情，然后再改用口服用药维持治疗，逐步缓解患儿症状，甲泼尼龙采取静脉用药方式不会抑制肾上腺垂体轴，不需经肝脏转化，可以最大限度内发挥抗炎作用，于肺部组织产生较高的药物浓度，和阿奇霉素联合应用能够有效抑制炎性细胞因子，调控机体免疫反应和炎性反应，修复气道损伤，促使患儿临床症状尽早缓解。

参考文献

[1]邱常亮.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果与安全性[J].临床合理用药杂志,2022,15(11):145-148.

[2]肖文义.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效与对小儿呼吸系统的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(17):203-206.

[3]周海康.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效分析[J].系统医学,2021,6(15):86-88.

[4]李学艳.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗儿童重症支原体肺炎100例效果观察[J].中国基层医药,2021,28(05):694-697.

[5]顾慧东,钟秀华,邓永锋,等.甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的效果[J].中国民康医学,2021,33(07):1-3.