药物与人2023年3期

重症肺炎机械排痰患者的临床护理干预分析

莫美华 李颖红 杨惠芳 莫雪梅 黄楚莹 吴慧珍

 广东省江门市恩平市人民医院      529400

    摘要：目的：分析探讨重症肺炎机械排痰患者的临床护理干预分析。方法：将2021年1月至2023年1月收入本院神经内科的90例重症肺炎患者作为研究对象，以随机法分为2组，各45例，对照组接受常规临床护理，观察组采用机械排痰仪和临床护理干预，观察两组肺功能和生活质量改善情况。结果：临床干预后，观察组患者肺功能指标高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。观察组患者的生活质量明显提高，有统计学意义（P＜0.05）。结论：机械排痰是治疗重症肺炎患者临床护理干预有效方法，康复效果满意度高，临床使用价值高。

关键词：重症肺炎；机械排痰；肺功能；临床护理

在气管及支气管管腔狭窄的情况下，黏液分泌较少，纤毛运动能力差，肺泡数及肺含气量较少等生理特点，易被分泌的黏液阻塞呼吸系统而出现呼吸障碍。近年来，临床重症肺炎患者明显增多，重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征或急性肺损伤时，会给患者的肺通气换气功能造成严重影响，使肺内分泌物堆积，堵塞呼吸道而出现呼吸障碍，因此，有效地排痰至关重要[1]。有研究显示，应用机械振动排痰仪联合积极有效地护理可提高重症肺炎患者的治疗效果，有效控制其病情[2]。鉴于此，结果证明该机械排痰治疗方案有良好临床护理干预效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2021年1月至2023年1月收入本院神经内科的90例重症肺炎患者作为研究对象，并以随机法分为对照组（n=45）和观察组（n=45），对照组男21例，女24例，年龄30.5～71.4岁，平均（57.96±6.73）岁；观察组男23例，女22例，年龄30.9～72.4岁，平均（58.83±6.59）岁。所有患者入院后均经影像学及生化指标检验，均符合相关部门制定的重症肺炎诊断标准；排除肝肾功能认知障碍者；合并其他呼吸道疾病者；合并免疫性疾病、呼吸衰竭、心力衰竭的患者。患者家长均签署知情同意书。

1.2实验方法

对照组采用人工排痰+常规临床护理，观察组采用机械排痰+临床护理干预；观察组护理细节：密切监测患者体温，体温低于38℃时，用酒精擦拭头部或腋下、散热、冰敷等物理降温方法；体温高于38℃，可适量用退热栓剂或退烧药；高热惊厥症状发生，立即采取紧急措施。患者应当需了解治疗方法、过程和效果，病房适当增加绿植，加强室内通风换气，保持室内空气清新；患者日常饮食，避免寒凉、海鲜、肥腻厚味、过酸过甜过辣的食物，多以容易消化粥类、清汤面、白馒头为主，可适量饮用低脂纯牛奶增加蛋白质或鲜榨蔬果汁维生素的摄入。

1.3评价标准

1)肺功能指标干预前后对比：肺活量(VC)；第一秒用力呼量(FEV1)；用力肺活量(FVC)；第一秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1／FVC)。

2）生活质量对比，主要维度有躯体疼痛、心理功能、社会功能、生理功能四个方面，以分数高者的生活质量较好

1.4统计方法

处理软件选用SPSS 20.0，计量资料用（x±s）表示，以t检验，计数资料用率予以表示，采用卡方检验，P＜0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。

2结果

2.1两组患者肺功能指标对比

肺功能干预前后，观察组VC、FEV１、FVC及FEV１／FVC均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05），见表１。

表1两组干预前后肺功能指标比较（x±s）

注：与同组干预前比较，ａＰ＜０.０５；

2.2两组患者生活质量对比

对照组和观察组患者躯体疼痛分为（39.8±8.5）、（73.1±7.9）分；社会功能分（62.3±6.9）、（78.5±9.1）；心理功能分（48.1±6.9）、（72.3±8.9），生理功能分（69.9±7.6）、（82.0±8.8）。两组间数据对比差异（P<0.05），有统计学意义。

3讨论

支气管肺炎是临床典型的一种感染性疾病，在过度运动下体质差的患者易感风寒，免疫力低下，易受致病菌侵犯而起病。目前该病以发热、咳嗽、咳痰为典型症状，对患者生活质量造成严重影响。医疗介入的原则是缓解患者上述症状，尤其促咳痰，进而降低患者长期卧床等因素影响下导致的呼吸系统感染进一步加重的预后结局，改善患者生活质量（3）。

机械振动排痰仪联合优质护理可有效改善重症肺炎患者的肺功能及临床症状，促进患者康复。原因可能为，机械振动排痰仪的叩击头作用于患者肺部和支气管，可使痰液松弛，促进痰液排出，改善肺功能；治疗时，根据患者姿势调整叩击头位置，可提高患者舒适度；通过进行优质护理，可提高患者对医护人员信任度，减轻患者恐惧心理，提高治疗依从性；密切监测患者体温、心率及呼吸，给予物理降温和退热治疗，可减少热性惊厥发生率（4）。

综上所述，机械排痰是治疗重症肺炎患者临床护理干预有效方法，肺功能指标和生活质量显著提高，康复效果满意度高，临床使用价值高。

参考文献

[1]崔春.机械振动排痰机在重症肺炎患儿机械通气气道护理中的应用[J]中国卫生标准管理2019，24-0258-02.

[2]周明芳.多频振动治疗仪辅助排痰在机械通气慢性阻塞性肺疾病患者中的应用研究[J].中国医疗设备，2020,35(S1)：58-59.

[3]林芳.机械排痰仪联合临床照护在小儿支气管肺炎护理中的应用[J].中外医疗,2021,40(33):175-178+183.

[4]何珍珠.孙小芳.机械振动排痰仪联合优质护理在重症肺炎患儿气道护理中的应用效果[J].当代医学2022,06-0150-03.