药物与人2023年3期

分析ECMO联合CRRT治疗重症心肌炎合并呼衰中综合护理的应用效果

李黎明

亳州市人民医院，安徽  亳州236800

摘要：目的：分析在采用体外膜氧合（ECMO）联合连续性肾脏替代（CRRT ）治疗的重症心肌炎合并呼衰患者的护理中应用综合护理的应用效果。方法：将于2021年1月-2023年2期间接受ECMO联合CRRT 治疗的重症心肌炎合并呼衰患者设为样本来开展研究，采集样本例数为30例，根据随机数字表法将这30例患者进行分组处理后得到研究组与常规组等两个不同组别，其中常规组患者行常规护理，研究组患者行综合护理，之后对两组患者的护理满意度、心理状态以及心功能指标进行分析比较。结果：经不同护理方式干预后，研究组与常规组患者的护理总满意率分别为100.00%与73.33%（P＜0.05）；研究组患者的焦虑及抑郁情绪得到有效改善（P＜0.05）；研究组患者的心功能指标优于常规组（P＜0.05）。结论：对于重症心肌炎合并呼衰患者来说，应采用综合护理进行护理干预，这有助于改善患者心功能与心理状态，提升护理满意度，应用效果显著。

关键词：ECMO；CRRT；重症心肌炎；呼衰；综合护理；应用效果

重症心肌炎属于临床上的一种常见病，患者以心律失常、心源性休克、充血性心力衰竭、持续性室性心动过速、低血压以及心包炎为主要临床表现，同时重症心肌炎患者还容易合并有呼吸衰竭[1]。对于重症心肌炎合并呼衰患者来说，应采用ECMO联合CRRT 治疗，并在治疗期间给予患者护理干预。目前临床上针对重症心肌炎合并呼衰患者的护理主要以综合护理为主[2]。为了探究在采用ECMO联合CRRT治疗的重症心肌炎合并呼衰患者的护理中应用综合护理的应用效果，本次研究选取了30例患者进行研究，现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间范围控制在2021年1月-2023年2之间，研究样本采集自这一阶段在接受治疗的重症心肌炎合并呼衰患者，共计30例，将这30例患者按照随机数字表法进行分组后形成两组。常规组内共有患者15例，其中男性及女性患者各占9例与6例，年龄在35-59岁之间，中位年龄值为（48.54±1.22）岁，研究组内共有患者15例，其中男性及女性患者各占10例与5例，年龄在36-58岁之间，中位年龄值为（48.56±1.15）岁，两组重症心肌炎合并呼衰患者的一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合重症心肌炎的临床诊断标准且合并呼衰；（2）符合ECMO联合CRRT治疗的适应症；（3）患者本人与患者家属均知晓研究内容并签署同意书。

排除标准：（1）合并精神疾病与恶性肿瘤者；（2）合并中枢神经系统损害与活动性出血者；（3）合并凝血功能障碍与无法建立血管通路者。

1.2方法

常规组患者行常规护理：常规护理主要包括有访视、用药指导、病情监测以及口头健康教育等。

研究组患者行综合护理：（1）认知干预：护理人员要根据患者的接受理解能力以及文化水平来为其选择专科视频播放、发放健康知识手册以及一对一健康教育等方式来为患者开展认知干预，使患者正确且全面地了解与认识重症心肌炎合并呼衰的有关知识。（2）心理干预：护理人员通过加强与患者交流的方式来了解患者心理状态，通过灵活运用沟通技巧的方式来使用心理支持法、注意力转移法以及心理暗示法等来为患者进行心理疏导，帮助患者舒缓负性情绪。（3）通气护理：护理人员需运用肺保护通气策略来对潮气量进行调节与设置，降低患者出现机械性损失的风险，同时要对呼吸机的报警系统进行密切监测，一旦出现异常需进行对症处理。除此之外，护理人员还需做好患者的感染预防护理、抗凝护理以及导管护理等基础护理干预，并通过为患者制定饮食计划的方式来加强营养干预。

1.3评价标准

两组患者护理满意度、心理状态以及心功能指标对比[3]。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 20.0处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1组间护理满意度对比，详情如表1所示。

表1两组患者护理满意度对比（n，%）

2.2组间心理状态对比，详情如表2所示。

表2两组患者心理状态对比（，分）

2.3组间心功能指标对比，详情如表3所示。

表3两组患者心功能指标对比（）

3、讨论

心肌炎属于一种心肌炎性疾病，导致患者患病的主要病因为病毒感染，同时精神刺激、肠道感染以及上呼吸道感染等均可能导致患者患病，其中重症心肌炎属于心肌炎的重症表现，该类患者的生命体征处于不稳定状态，并且极易并发呼衰等严重并发症，如不及时接受诊治不仅会影响患者身心健康，还会威胁患者生命安全[4]。对于重症心肌炎合并呼衰患者来说，除了需要接受ECMO联合CRRT治疗外，还需给予患者综合护理干预。综合护理是一种科学有效的护理模式，其中包括有认知干预、心理干预以及通气护理等具体内容，通过一系列护理措施的灵活运用可以有效提升护理效果[5]。本次研究结果显示，经综合护理干预的研究组中，患者的护理满意度、心理状态以及心功能指标均明显优于常规组。

综上所述，对于重症心肌炎合并呼衰患者来说，应采用综合护理进行护理干预，其应用效果十分显著。

参考文献

[1]顾翠生,徐慧,孙小燕.综合护理在ECMO联合CRRT对重症心肌炎合并呼吸衰竭患者的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(01):127-129.

[2]曾灵.综合护理在ECMO联合IABP及CRRT治疗的重症暴发性心肌炎患者的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(13):90-92.

[3]郭晶岚.综合护理在急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的实施效果[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(06):74-76.

[4]李文芝.综合护理应用于重症病毒性脑炎合并心肌炎患儿的护理效果分析[J]. 中国实用医药,2019,14(20):150-152.

[5]王丹丹.综合护理干预对急性重症病毒性心肌炎患者治疗效果及预后的影响[J].实用医技杂志,2019,26(02):245-247.