药物与人2023年3期

肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素及其护理对策

吴婷 蒋雪梅（通讯作者）

重庆市巴南区第二人民医院  重庆  400054

 摘 要目的：分析肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素及其护理对策。方法：选取我院368例肝胆胰恶性肿瘤患者，分析手术治疗后形成下肢深静脉血栓的危险因素。结果：患者中，有102例患者形成下肢深静脉血栓，占率27.72%（P<0.05）。分析形成的危险因素依次为年龄≧60岁、术后卧床时间≧48h、高血压、高脂血症、糖尿病、酗酒、吸烟、下肢静脉血栓家族史。结论：通过分析了解形成下肢深静脉血栓危险因素，并在此基础上采取针对性预防护理，可增加患者就医安全性、减少并发症发生。

关键词：肝胆胰外科；恶性肿瘤；下肢深静脉血栓；危险因素；护理管理
    据相关报道统计，目前肝胆胰恶性肿瘤疾病已成为高发恶性肿瘤疾病，临床对于此类疾病主要采用手术方式进行治疗[1]。但手术治疗后需要患者长时间卧床休养，在手术创伤和卧床休养双重影响下，患者发生下肢深静脉血栓概率明显高于其他人群。发生下肢深静脉血栓会增加患者痛苦，在不利于疾病治疗的同时会产生相关后遗症，严重影响生活质量和生命安全[2]。因此，本文展开详细分析探讨相关风险因素与临床护理管理策略，为临床医疗提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
    选取2021.1-2022.10期间我院368例就诊患者，其中男女各229、139例，年龄在44-82岁之间，年龄均值（67.2±1.3）岁。患者间一线信息差异（P>0.05），不影响本文分析统计。

纳入标准：患者年龄均满40周岁，且自愿参与本次统计获得。

排除标准：患者无表达障碍或精神类疾病，排除非本院就诊后进行手术治疗患者。
1.2方法
    本次采用问卷方式获得就诊患者基础信息，分析形成下肢深静脉血栓的危险因素。
1.3 DVT诊断

借助彩色多普勒超声检查下肢DVT记录每名患者详细情况，①肢体远端受到挤压血流速度无明显变化；②血流绕行、充盈度缺损；③远端血管增粗在进行管腔加压后无明显变化；④血管腔内有低回声团块。

1.4分析方法

将术后形成下肢深静脉血栓患者的影响因素进行表格排序，并对其危险因素进行比对。

1.5统计学方法

文中应用SPSS24.0软件处理，（x±s）资料均值，（%）数据百分率，t检验。P＜0.05表示统计学差异。
2 结果
  患者中下肢深静脉血栓发生率27.72%（102/368），分析得出形成下肢深静脉血栓与年龄≧60岁、吸烟、合并高血压、高脂血症，以及术后卧床时间≧48h等饮食有直接关系。详见表1。

表1术后形成下肢深静脉血栓危险因素

3讨论

近年来成立肿瘤多学科集合治疗模式已成为各大医疗机构的研究课题，以肝胆胰专科带头整合肿瘤内科、放射诊断科、放射介入科等治疗团队，合理利用多学科优势为提高肝胆胰肿瘤患者整体疗效[3]。为分析临床手术治疗后患者形成下肢深静脉血栓的风险因素，本文进行详细剖析得出：年龄≧60岁，患有高血压、高脂血症、糖尿病合并症，以及术后卧床时间≧48h和有家族性下肢静脉血栓史均为形成下肢深静脉血栓的危险因素。对此，临床采取有效的护理管理措施能够发挥预防效果，详细的护理干预策略可分为：1）建立健全的预防DVT 围术期安全护理流程，根据不同患者的实际情况实施针对性护理[4]。借助DVT评估量表对DVT 危险因素进行评分，以此确定每位患者的危险因素得分；并建立量化风险评估表，依据风险评估量表进行危险程度划分后实施护理[5]。2）在实施护理安全管理过程中结合临床实际情况给予相应护理，低危险患者术后早期鼓励下床活动，锻炼下肢活动能力。早期活动以床上被动练习为主，护理人员间隔2h帮助患者翻身，6h待病情允许时进行踝、膝、肘、腕关节活动，促进血液循环预防深静脉血栓。中危患者术后5天进行下床活动锻炼下肢功能，高危患者采用防治结合护理措施，术后绝对卧床休息注射低分子量肝素或使用气压式驱动器，极危险患者术前穿弹性压力袜，注射适量低分子量肝素和气压式驱动器。（3）加强对患者术后深静脉血栓健康教育工作，讲解预防下肢深静脉血栓相关知识，告知其形成的危害和积极预防的重要性，进而提高患者依从性和护理效果。（4）指导患者合理饮食控制每日脂肪、盐分、糖分的摄入，保持低脂肪、低糖、低盐、多饮水，多食用新鲜蔬菜水果。帮助患者控制血压、血糖、血脂，降低血液黏稠度有助于下肢血液循环[6]。

总而言之，肝胆胰外科恶性肿瘤患者采取针对性预防护理，能够有效降低下肢深静脉血栓发生。
参考文献：
[1]杨晋，张丽芳，石晓梅.肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素及其护理对策[J].国际护理学杂志. 2022,41(07):1164-1168.
[2]吴兆琴.肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素分析与护理管理对策[J].护理实践与研究. 2020,17(19):73-75.
[3]谭智勇.肝胆外科手术患者并发下肢深静脉血栓形成的危险因素分析[J]. 血栓与止血学, 2020, 26(03):451-452.
[4]李秦，高娟.肝胆外科手术患者并发下肢深静脉血栓形成的危险因素分析[J].贵州医药,2021,45(12):1921-1922.

[5]杨明.深入分析肝胆外科手术患者并发下肢深静脉血栓形成的危险因素[J].养生大世界,2021(14):50.
[6]柯玉洁.对手术后的老年髋部骨折患者进行预防性护理对其下肢深静脉血栓发生率的影响[J]. 当代医药论丛, 2020, 18(05):261-262.